التقييم السريري للالزماني المكاني المشية معلمات في المرضى وكبار السن

Summary

This protocol is used to evaluate spatial and temporal gait variables of neurological/orthopedic patients and older persons by means of a recently-introduced floor-based photocell system.

Abstract

في كثير من الأحيان يتم تقييم الخصائص المكانية والزمانية من المشي البشري لتحديد الإعاقات المحتملة المشية، وخاصة في مرضى العظام والجهاز العصبي ^1-4، ولكن أيضا في كبار السن الأصحاء ^5،6. يتم إجراء التحليل الكمي مشية الموصوفة في هذا البروتوكول مع نظام الكهروضوئي أدخلت مؤخرا (انظر الجدول المواد) التي لديها القدرة على أن تستخدم في العيادة لأنه المحمولة، من السهل اقامة (لا يشترط إعداد الموضوع قبل الاختبار )، ولا تحتاج إلى صيانة ومعايرة أجهزة الاستشعار. ويتكون النظام الكهروضوئي من سلسلة من الخلايا الكهروضوئية مقرها الطابق عالية الكثافة مع الثنائيات الباعثة للضوء وتلقي الضوء التي يتم وضعها موازية لبعضها البعض لخلق ممر، وموجهة بشكل عمودي على خط التقدم ^7. النظام ببساطة بالكشف عن انقطاع في الإشارة الضوئية، على سبيل المثال بسبب وجود أقدام داخل منطقة التسجيل. مؤقتوتحسب المعلمات المشي و1D الإحداثيات المكانية من خطوات متتالية في وقت لاحق لتوفير المعلمات مشية الشائعة مثل طول الخطوة، دعم طرف واحد والمشي سرعة ^8، الذي صلاحية ضد أداة معيار تم مؤخرا أثبتت ^7،9. إجراءات قياس هي واضحة جدا. ويمكن اختبار مريض واحد في أقل من 5 دقائق ويمكن أن تتولد تقرير شامل في أقل من 1 دقيقة.

Introduction

المشي هو أحد أهم الأنشطة البدنية في الحياة اليومية، ويشكل المحدد الرئيسي لنوعية الحياة للسكان المسنين والمرضى الذين قد عرض مع تدهور في نوعية المشية. التقييم السريري وظيفة مشية غير ذلك من المهم أن يكشف التعديلات المحتملة الناجمة عن الشيخوخة و / أو الأمراض العصبية / جراحة العظام، ولكن أيضا لإثبات الفوائد الوظيفية للعلاج. وقد تم تطوير أدوات مختلفة للتقييم الكمي من المعلمات مشية، على سبيل المثال، لوحات القوة، تحليل الحركة 3D القائم على الفيديو، محمولة على الجسم التسارع ^10،11، والمجهزة الحصير الممشى أو المطاحن ^12. ومع ذلك، تستخدم هذه النظم أساسا لدراسات بحثية وليس لأغراض سريرية لأنها معقدة للعمل، ويكون منخفضا وسهولة الوصول، وأجهزة الاستشعار الهشة.

وقد تم مؤخرا استحداث نظام الكهروضوئية القائم على الأرض، والتي هي قادرة على توفير كال صحيحculation من الميزات الزمانية والمكانية 1D الإحداثيات من خطوات المشي. هذه أداة قياس لديها العديد من المزايا بالمقارنة مع الأنظمة القائمة من قبل: فمن السهل التعامل معها، ويتم جمع البيانات بسرعة كبيرة، وأنها بسيطة لإنشاء تقرير مفصل وأنه هو النظام المرن الذي يعني أن طول النظام يمكن تغيير . وبالتالي، فإنه يمكن استخدامها مع الثقة لقياس ضمن المجموعة التغييرات في التقييمات الطولية وبين المجموعة اختلافات في المقارنات مستعرضة. أهداف البروتوكول وصفها هي التركيز على المعدات ونصبها، وبشكل موضوعي ومباشر لوصف إجراءات التقييم لتقييم المعلمات مشية الزمانية المكانية في أعداد المسنين والمرضى.

Protocol

بروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية للجنة المحلية أخلاقيات الإنسان في زيوريخ (KEK زيوريخ).

1. الأجهزة تركيب (الشكل 1)

1. استخدام مجموعتين 10 مترا من القضبان القائم على الأرض ووضعها موازية لبعضها البعض (وإلى خط التقدم) لإنشاء ممر مع المسافة بين مجموعة من حوالي 1 متر.
   ملاحظة: يمكن زيادة هذه المسافة تصل إلى 8 متر. كل شريط له بطول 1 متر ويتكون من 96 الثنائيات الخفيفة.
2. نميز بين الخفيف الإرسال (T) وخفيفة المتلقي (R) وحدة لتركيب القضبان عن طريق وضع يحيل الضوء (T) وحدة على الجانب الأيمن والمستقبلة للضوء (R) وحدة على اليسار جنب مع الاحترام لاتجاه السير.
   ملاحظة: الحانات متر الأولى (سواء T و R) لها الطبول الفضة. قضبان T و R التخلص منها على 9 متر المتبقية كلها متساوية وقابلة للتبديل.
3. ربط جميع الحانات صف مع قبعات (لاسلكي). استخدام 2 بويإمدادات ص: واحد لكل مجموعة من القضبان (T و R).
4. ربط شريط R الأول إلى كمبيوتر محمول مع كابل USB.
5. وضع الكاميرا بجوار شريط الأول لمتواجد حاليا التحقق (على سبيل المثال، بدءا القدم)، وذلك لربط الكمبيوتر المحمول مع كابل USB.
6. وضع علامة 2 متر قبل وبعد بداية ونهاية المسار.
7. التبديل على الجهاز الكهروضوئي باستخدام التبديل على الخروج من R الأول وتي بار.
8. تأكد من أن المصابيح السيطرة وتقع على جميع الحانات R هي الخضراء.
   ملاحظة: إذا كان الأمر كذلك، يتم وضع النظام بشكل صحيح والاختبار يمكن أن تبدأ. ومع ذلك، إذا واحد أو أكثر من المصابيح سيطرة حمراء لا يتم وضع النظام بشكل صحيح و / أو متصلا. السيطرة على جميع القبعات عن طريق فحص أنهم النقر تماما في مكانه ثم قم بتشغيل النظام وتشغيله مرة أخرى.

الشكل 1. فوتويتكون النظام من oelectric الخفيف الإرسال (T) وخفيفة المتلقي (R) الوحدات التي يتم وضعها موازية لبعضها البعض مع مسافة حوالي 1 متر. يتم تثبيت الكاميرا بالقرب من منطقة البداية لأغراض المراقبة. يتم توصيل الكمبيوتر المحمول مع كابلات USB إلى شريط R الأول والكاميرا. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.

2. تركيب البرمجيات وإعداد اختبار

1. تحميل برنامج تشغيل النظام الكهروضوئي من www.optogait.com/Support/Downloads. ملاحظة: يتم وصف هذا البروتوكول باستخدام الإصدار 1.8.1.
2. إذا تم استخدام البرنامج لأول مرة لتحليل المشية إنشاء الاختبار الجديد على النحو التالي (المضي قدما إلى الخطوة إلا 2.3):
   1. حدد اختبار ثم اضغط على تحديد / تعديل الاختبارات. الآن انقر على المشية الاختبار ثم حدد اختبار مكررة.انقر على تأكيد في نافذة منبثقة بحيث يتم تكرار الاختبار.
   2. انقر مرتين على تكرار الاختبار لتعديل اسم (على سبيل المثال، اختبار المشية 10 بار) وحدد 10 لعدد من الحانات. استخدام المعلمات قياسية لاختبار المشي، والتي ترد في الشكل 2. وأخيرا، حدد حفظ لحفظ جميع التعديلات.
3. إضافة مريض جديد إلى قاعدة البيانات. اختيار المرضى، انقر على إدراج / تعديل المريض، ثم انقر على مريض جديد لإدخال البيانات. ثم حفظ البيانات.

الشكل 2. الإعدادات القياسية لاختبار المشي مع 10 الحانات، كما هو موضح في هذا البروتوكول. هذه الإعدادات يجب أن تكون محددة عند استخدام النظام الكهروضوئي لأول مرة. في هذا البروتوكول لا يعرف القدم ابتداء.يبدأ نظام قياس عندما يدخل المريض في منطقة تسجيل وقياس يتوقف عندما يترك المريض وحدات القياس. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.

3. إجراءات الاختبار

1. تعطي دائما نفس التعليمات للمريض ^13.
   1. إرشاد المريض على المشي مع الأحذية المسطحة سوليد على طول الممشى 10 مترا في اثنين سرعات مختلفة: عادي ("السير بخطى وهذا هو مريح بالنسبة لك")، وأسرع من المعتاد ("السير بوتيرة أسرع من كنت عادة المشي ").
   2. نطلب من المريض أن ننظر إلى الأمام مباشرة أثناء المحاكمات المشي.
   3. نطلب من المريض أن يبدأ الخطوة الأولى مع نفس القدم لتوحيد أفضل ظروف الاختبار.
   4. نطلب من المريض أن يبدأ المشي 2 م قبل شريط الكهروضوئي الأول وإبرام كل طن تبريديمه 2 م بعد شريط الماضي من أجل الحفاظ على مشية ثابتة سرعة ^13.
2. تثبت تجربة واحدة في السرعات العادية للمريض.
3. يطلب من المريض لإجراء ثلاث محاكمات التعريف تليها محاكمة تجريبية واحدة على كل السرعات. كاملة دائما سرعة المحاكمات العادية الأولى.
4. للحصول على استعداد مع البرنامج، انقر على اختبار ومن ثم تنفيذ لبدء القياسات مع اختبار بإنشائه.
   1. اختيار المريض بالضغط على اختر، واختيار المريض ثم النقر على تأكيد.
   2. حدد الاختبار عن طريق النقر على تحديد، واختيار الاختبار مثل اختبار المشية 10 القضبان. تحقق من تحديد فقط هذا اختبار لقياس.
   3. وضع الكاميرا بحيث يمكن أن تسجل المشي بأكملها. تغيير موضع الكاميرا أثناء التحقق من الصورة الحية على شاشة الكمبيوتر المحمول.
   4. أخيرا، انقر على تنفيذمرة أخرى.
      ملاحظة: الآن البرنامج جاهز للقياس. حالما يدخل المريض في الحانات، وبدء تشغيل النظام لقياس وتظهر نافذة منبثقة تطلب القدم ابتداء.
5. انقر على سفح المناسب بحيث سيتم احتساب المعلمات مشية بشكل صحيح.
   ملاحظة: إن سجلات الكاميرا تلقائيا بمجرد بدء الاختبار.
6. حفظ الاختبار.

4. تحليل البيانات

1. انقر على لعرض نتائج التجارب المنجزة. ثم انقر على السهم المجاور لاختبار فائدة لنقل الاختبار من قائمة اختبار لقسم تحليل اختبار. الآن انقر على عرض لعرض تجارب مختارة. الرجوع إلى قسم نتائج جميع الفحوص التي أجريت في هذه الدراسة.
   ملاحظة: نافذة مع جميع بيانات الاختبار يظهر (الشكل 3). على الجانب الأيسر من النافذة هناك بعض أزرار الأوامر لتفعيل وظائف مختلفة. الجزء الآخر من النافذة ويعرض 4 تايالدائرة العامة للمعلومات بشأن الاختبار الحالي. كل مجموعة من المعلومات التي يمكن أن تظهر / الخفية باستخدام أوامر التكوين. من أعلى إلى أسفل بنود هي التالية: الفيديو، والرسوم البيانية عرض النتائج، الجدول مع البيانات الرقمية، والحانات الكهروضوئية.
2. انقر على البيانات المشية لعرض تقرير مشية (الشكل 3).
3. انقر على طباعة (تظهر نافذة مع التقرير) لطباعة التقرير.
   ملاحظة: يمكن طباعة التقرير كما هو أو يمكن تعديلها. الزمانية المكانية للمعلمات مختلفة، يتم عرض النتائج التالية في التقرير: متوسط ​​قيم ± الانحراف المعياري (SD) من الجانب اليمين واليسار، معامل التغير (CV) معبرا عن التقلبات ^14،15 المشية، والفرق في المئة بين اليسار و الجانب الأيمن (التماثل).
   1. إذا لزم الأمر، تعديل التقرير على النحو التالي: فتح التقرير على النحو المبين أعلاه (الخطوة 4.3). انقر على أزرار إظهار أو إخفاء على SID ترك(ه) من الشاشة على التكيف البيانات والرسوم البيانية المعروضة في التقرير.
   2. لتغيير الشعار و / أو تذييل على التقرير، اضغط على الزر المعني (تغيير الشعار تغيير أو تذييل الصفحة) لتعديل هذه المعايير.
4. للمقارنة بين اثنين أو أكثر من الاختبارات التي أجريت على مناسبات مختلفة، على سبيل المثال، قبل وبعد التدخل، حدد اختبارات مختلفة في قسم النتائج من خلال النقر على السهم بجانب الاختبارات وثم انقر على زر مقارنة.
   يتم عرض تقرير مع المقارنة المباشرة لجميع المعلمات من اختبارات مختلفة: ملاحظة.

الرقم 3. لقطة من كل بيانات الاختبار. تظهر أزرار الأوامر على الجانب الأيسر من النافذة (على سبيل المثال، من خلال النقر على طباعة يتم إنشاء التقرير، والتي يمكن تعديلها في نهاية المطاف). الآخرجزء من النافذة ويعرض المعلومات التالية بخصوص الاختبار الحالي، من أعلى إلى أسفل: الفيديو، والرسوم البيانية عرض نتائج الجدول مع البيانات الرقمية، والحانات الكهروضوئية. يمكن أن تظهر هذه التفاصيل / المخفية باستخدام الزر تكوين على الجانب الأيمن. وجهة النظر الفعلي للبيانات يمكن تغييرها بالضغط على بيانات المشية المشية أو تقرير، على التوالي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم.

النتائج

أظهرت دراسة حديثة صحة النظام الكهروضوئي ضد أداة المعيار (ممشى الإلكتروني التحقق من صحة) لتقييم المعلمات مشية الزمانية المكانية في مرضى العظام والضوابط الصحية مسنة ^7. تم الكشف عن نفس الاختلافات بين المجموعات في متغيرات المشية من قبل النظامين. على الرغم من صحة ال...

Discussion

بروتوكول المقدمة هنا يمكن استخدامها لتقييم المعلمات مشية المكانية والزمانية من المرضى (العظام، الجهاز العصبي، القلب والتنفس وغيرها) وكبار السن الأصحاء مع نظام الكهروضوئي أدخلت مؤخرا. يمكن التضمين إجمالي طول وعرض النظام اعتمادا على المساحة والميزانية المتاحة. التك...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Name of Equipment	Company	Catalog Number	Comments/Description
-Optogait system (10 meters)	Microgate, Bolzano, Italy		www.optogait.com
-Optogait software			www.optogait.com/Support/Downloads
-Laptop
The Optogait system contains the following equipment:
-10 light-transmitting (T) bars (1 as a first meter)
-10 light-receiving (R) bars (1 as a first meter)
-18 caps to connect the bars within a set (9 for T and 9 for R bars) and 2 special caps for the last T and R bar
-1 camera with its tripod
-1 cable for connecting the Optogait to the laptop
-1 cable for connecting the camera to the laptop
-2 power supplies (one for each set of bars)