اختبار وظيفة الحسية ومتعدد الحواس في الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد

Summary

We describe how to implement a battery of behavioral tasks to examine the processing and integration of sensory stimuli in children with ASD. The goal is to characterize individual differences in temporal processing of simple auditory and visual stimuli and relate these to higher order perceptual skills like speech perception.

Abstract

بالإضافة إلى ضعف في التواصل الاجتماعي ووجود المصالح المقيدة والسلوكيات المتكررة، يتم الاعتراف الآن عجز في معالجة الحسي كعرض الأساسية في اضطراب طيف التوحد (ASD). متجذر لدينا القدرة على إدراك والتفاعل مع العالم الخارجي في المعالجة الحسية. على سبيل المثال، والاستماع إلى محادثة يستلزم معالجة الاشارات السمعية القادمة من مكبر الصوت (محتوى الكلام، وعلم العروض، في بناء الجملة)، وكذلك المعلومات المرتبطة البصرية (تعابير الوجه والإيماءات). إجمالا، "التكامل" من هذه المتعددة الحواس (أي السمعية البصرية مجتمعة) قطعة من المعلومات في النتائج أفضل الفهم. وقد تبين هذا التكامل متعدد الحواس أن تعتمد بقوة على العلاقة الزمنية للمحفزات المقترنة. وهكذا، المثيرات التي تحدث في وثيقة القرب الزماني من المرجح جدا أن يؤدي إلى فوائد السلوكية والإدراكية - مكاسب يعتقد أن تكون عاكسة للالحكم جهاز الإدراك الحسي من احتمال أن هذه المحفزات اثنين جاء من نفس المصدر. ويتوقع تغييرات في هذا التكامل الزمني لتغيير بقوة عمليات الإدراك الحسي، ومن المرجح أن يقلل من القدرة على إدراك بدقة والتفاعل مع عالمنا. هنا، يتم وصف بطارية من مهام صممت لوصف مختلف جوانب معالجة الزمني الحسي ومتعدد الحواس في الأطفال الذين يعانون من التوحد. وبالإضافة إلى فائدتها في التوحد، وهذه البطارية لديها امكانات كبيرة لوصف التغييرات في وظيفة حسية في السكان السريرية الأخرى، وكذلك تستخدم لدراسة التغيرات في هذه العمليات عبر عمر.

Introduction

وكثيرا ما اقترب بحوث علم الأعصاب التقليدي فهم الإدراك الحسي من خلال التركيز على طرائق الحسية الفردية. ومع ذلك، تتكون البيئة من مجموعة واسعة من المدخلات الحسية التي يتم دمجها في عرض موحد الإدراك الحسي للعالم بطريقة ما يبدو جهد. حقيقة أننا موجودة في مثل هذه البيئة الغنية المتعددة الحواس يتطلب منا فهم أفضل للطريقة التي الدماغ يجمع المعلومات عبر أنظمة حسية مختلفة. يتم تضخيمه الحاجة إلى هذا الفهم أيضا حقيقة أن وجود أجزاء متعددة من المعلومات الحسية غالبا ما يؤدي إلى تحسينات كبيرة في السلوك والإدراك ^1-3. على سبيل المثال، هناك تحسن كبير (تصل إلى 15 ديسيبل في نسبة الإشارة إلى الضوضاء) في القدرة على فهم الكلام في بيئة صاخبة إذا كان يمكن للمراقب انظر أيضا الحركات المتحدث الشفة ^4-7.

واحدة من العوامل الرئيسية التييؤثر على كيفية يتم الجمع بين المدخلات الحسية المختلفة ودمجها هو القرب الزمني النسبي. في حالة حدوث اثنين من الاشارات الحسية قريبة من بعضها البعض في الوقت المناسب، هيكل الزمانية التي تشير إلى أصل مشترك، وأنها من المرجح للغاية أن تكون متكاملة كما يتضح من التغيرات في السلوك والإدراك ^8-12. واحدة من الأدوات التجريبية أقوى لدراسة تأثير الهيكل الزمني متعدد الحواس على الاستجابات السلوكية والإدراكية هو الحكم التزامن (SJ) المهام ^13-16. في مثل هذه المهمة، المقترنة متعدد الحواس (على سبيل المثال، البصرية والسمعية) المحفزات في مختلف asynchronies بداية التحفيز (SOAS) تتراوح ما بين وقت واحد موضوعية (أي.، والزمانية إزاحة 0 مللي ثانية) إلى غير متزامن للغاية (على سبيل المثال، 400 مللي ثانية). وطلب من المشاركين الحكم على المنبهات مثل وقت واحد أم لا عن طريق اضغط على زر بسيطة. في مثل هذه المهمة، حتى عندما يتم عرض المحفزات البصرية والسمعية في البنية الموجهة بالخدمات من 100 ميللي ثانية أو أكثر، تفيد الموضوعات التي الزوجوكان في وقت واحد على نسبة كبيرة من المحاكمات. نافذة الوقت الذي اثنين من المدخلات يمكن أن يحدث ويكون وجود احتمال كبير من أن ينظر إليها بأنها تحدث في وقت واحد يعرف باسم نافذة ملزمة الزمني (TBW) ^17-19.

وTBW هو بناء علم السلوك للغاية، لأنه يمثل الانتظام الإحصائية في العالم من حولنا ^(19). "نافذة" يوفر المرونة للمواصفات أحداث أصل مشترك. واحد الذي يسمح للمنبهات التي تحدث على مسافات مختلفة مع أوقات انتشار مختلفة (سواء الجسدية والعصبية) انه لا يزال "ملزمة" لبعضها البعض. ومع ذلك، على الرغم من أن TBW هي بنية احتمالي، والتغيرات التي توسع (أو العقد) حجم هذه النافذة من المرجح أن يكون المتتالية والآثار الضارة المحتملة على التصور ^20،21.

اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب النمو العصبي التي تم تشخيصها كلاسيكي سن أساس العجز في التواصل الاجتماعي ووجود المصالح المقيدة والسلوكيات المتكررة ^22. وبالإضافة إلى ذلك، وكما هو مدون في الآونة الأخيرة في DSM-5، والأطفال مع ASD كثيرا ما تظهر تغييرات في ردودها على المحفزات الحسية. بدلا من أن يقتصر على شعور واحد، يشمل هذا العجز في كثير من الأحيان الحواس متعددة بما في ذلك السمع واللمس، التوازن، التذوق والرؤية. جنبا إلى جنب مع مثل هذا العرض "متعدد الحواس"، والأفراد مع ASD غالبا ما تظهر العجز في المجال الزمني. بشكل جماعي، وتشير هذه الملاحظات أن وظيفة الزمنية المتعددة الحواس يجوز تغيير تفضيلي في مرض التوحد ^17،23-25. على الرغم من أن يلازم وجهة نظر ظيفة الحسية المتغيرة في ASD، قد تكون التغييرات في وظيفة الزمنية المتعددة الحواس أيضا مساهما هاما في العجز في التواصل الاجتماعي في ASD، نظرا لأهمية سريعة ودقيقة ملزمة من المحفزات المتعددة الحواس لحفلاتها والاتصالات. تأخذ باعتبارهان المثال تبادل الكلام المذكورة أعلاه التي ترد معلومات مهمة في كل من السمعية البصرية والطرائق. في الواقع، وقد استخدمت هذه المهام لإثبات اختلافات كبيرة في عرض TBW المتعددة الحواس لدى الأطفال المصابين بالتوحد أداء عال ^26-28.

نظرا لأهميته لوظيفة عادية الإدراك الحسي، والآثار المحتملة لعمليات أعلى النظام مثل التواصل الاجتماعي (والقدرات المعرفية الأخرى)، وأهميتها السريرية، وصفت بطارية من مهام صممت لتقييم وظيفة الزمنية المتعددة الحواس لدى الأطفال مع ASD.

Protocol

بيان الأخلاق: يجب على جميع المواضيع توفر الموافقة المسبقة قبل التجربة. تمت الموافقة على الأبحاث وصفها هنا من قبل المؤسسي مجلس مركز فاندربيلت الطبي في جامعة والمراجعة.

1. تجربة إعداد

1. اطلب من المشاركين لإنجاز المهام في والصوت التي تسيطر عليها غرفة مضاءة بشكل خافت.
   ملاحظة: النظر في تنفيذ جدول زمني البصرية ^29،30 كجزء من تصميم الدراسة. وعلى الرغم من كل مهمة في هذه البطارية هي قصيرة نسبيا، وأداء العديد من المهام في صف واحد يمكن أن يسبب التعب في بعض الأطفال، سواء مع تطوير نموذجي (TD) ومع ASD. وينبغي أن يتضمن جدول البصري جميع الأنشطة المخطط لها (على حد سواء المهام والسمع / الرؤية الفحص)، وكذلك فترات راحة قصيرة بين المهام. سوف يساعد هذا الهيكل المساهمة في تجربة البحوث إيجابيا للمشارك، وحتى تبين أن الحصول على ردود أكثر دقة في بعض المهام ^31.
2. ألصق بقية الذقن إلى الجدول حيث المشارك سيجلس حين الانتهاء من هذه المهمة، مع شاشة الكمبيوتر وضعت 60 سم بعيدا عن مشارك. هذا هو ضمان أن المحفزات هي نفس كثافة لكل مشارك. استخدام سماعات إلغاء الضوضاء أو مكبرات صوت للتسليم التحفيز السمعي.
3. بسبب الاختلافات في منصات التجريبية الفردية (بطاقة الصوت، بطاقة الرسومات، نظام التشغيل، الخ)، والتحقق من مدة التحفيز والتحفيز asynchronies بداية (SOAS) مع الذبذبات، الخلية الضوئية، وميكروفون على كل كمبيوتر للتجربة.
   ملاحظة: اعتمادا على منصة الفردية (على سبيل المثال، بطاقة الصوت بطيئة)، إجراء تعديلات على قانون تجربة ذلك أن توقيت عرض الحوافز دقيقة.

2. المحفزات

1. توليد 2 الرعايا أو MP4. الملفات مع مدة 16 ميللي ثانية (بما في ذلك 2 - 3 ميللي ثانية حتى منحدر وأسفل المنحدر) في 500 هرتز و 1،000 هرتز. القيام بذلك عن طريقتحديد موجة جيبية من التردد المطلوب مع منحدر تدريجي يصل إلى السعة الكاملة، تليها منحدر أسفل في نهاية لهجة. حفظ موجة جيبية كملف السمعي. اختبار حجم كل لهجة مع متر مستوى ضغط الصوت للتحقق من أن لعبت عليه في 60 ديسيبل. إذا تم استخدام مكبرات الصوت لتقديم المحفزات السمعية، وينبغي اختبار الصوت في 60 سم بعيدا عن الشاشة (حيث المشارك سيجلس). إذا كان سيتم استخدام سماعات الرأس، وقياس حجم المقبل مباشرة إلى كل سماعة الرأس.
   ملاحظة: فمن الأسهل للحفاظ على الكمبيوتر في حجم قياسي وضبط مستوى صوت النغمة تبعا لذلك عن طريق تعديل التعليمات البرمجية المستخدمة لتوليد الحافز أو برنامج تحرير الصوت.
2. خلق المحفزات البصرية إما عن طريق تحديد حجم وموقع ومضة في رمز التجربة، أو عن طريق توليد JPEG أو صورة نقطية مع خلفية سوداء وبيضاء حلقة تتمحور حول مرمى التثبيت، وعرض في الوقت المناسب. تعيين المدةمن فلاش البصرية إلى 16 مللي ثانية في رمز التجربة.
3. المحفزات سجل كلمة من اللغة الأم في غرفة هادئة على خلفية بيضاء بسيطة من الكتفين حتى مع رئيس في وسط الإطار. تسجيل المنبهات الفيديو وفقا لأعلى كاميرا فيديو قرار المتاحة. بدلا من ذلك، يمكن أن تستخدم أشرطة الفيديو التحفيز المتاحة للجمهور اذا شئت.
   ملاحظة: الفيديو والصوت المتكلم قائلا المقاطع "با" و "جا" مطلوبة لهذه التجربة.
   1. باستخدام أي برنامج لتحرير الفيديو، تصدير المكون السمعي من كل مسار وحفظ كملف. الرعايا منفصل. القيام بذلك عن طريق الذهاب إلى نافذة إعدادات التصدير وحدد "الرعايا ملف صوتي" من "تنسيق" القائمة المنسدلة. تحقق "تصدير الصوت" ثم انقر فوق "تصدير" إلى الجزء السفلي من نافذة إعدادات تصدير.
   2. وبعد ذلك، تصدير عنصر بصري (أي فيديو صامت) من كل مسارد حفظ كملف افي منفصل. القيام بذلك عن طريق الذهاب إلى نافذة إعدادات التصدير وحدد "غير مضغوط AVI" من "تنسيق" القائمة المنسدلة. تحقق "فيديو تصدير" ثم انقر فوق "تصدير" إلى الجزء السفلي من نافذة إعدادات تصدير.
   3. وأخيرا، وإزالة العنصر السمعي من "جا" المسار واستبدالها مع المكون السمعي من "با" الطريق الصحيح لجعل التحفيز McGurk. للقيام بذلك حدد "افي" ملف من سطح المكتب إلى كمصدر الفيديو عن طريق اختيار "المصدر"، في هذه الحالة "ga_VOnly.avi". وبالمثل حدد البعض الفيديو "ba_Aonly.avi". في القائمة تسلسل البرنامج، تأكد من أن الفيديو (V1) "فيديو 1" المصدر "ga_VOnly.avi" والصوت (A1) "الصوت 1" المصدر "ba_Aonly.avi". تحقق من أن بداية التحفيز "جا" البصري تتماشى زمنيا مع الأمراض المنقولة جنسيا السمعيةmulus "با".
      ملاحظة: من المهم أن المنبهات السمعية هي نفس تسجيل المحدد في كل من التحفيز السمعية والبصرية والسمعية الوحيد (وليس فقط نفس المقطع) بحيث أن الفرق الوحيد بين "با" السمعي البصري والتحفيز McGurk هو عنصر الفيديو. وسوف يضمن هذا يمكن للمرء أن إجراء مقارنة المناسبة لدراسة تأثير التحفيز البصري على المقطع السمعي المتصورة.

3. البطارية العمل

ملاحظة: تتطلب هذه المهمة أن جميع المشاركين قادرون على فهم والامتثال لتعليمات شفهية من المجرب.

1. التأكد من أن جميع المشاركين لديهم الرؤية العادية من خلال إجراء فحص بسيط قبل الاختبار. استخدام العين الرسم البياني سنيلين في 20 قدما ونطلب من المشاركين لقراءة كل سطر مع كلتا العينين مفتوحة (المشاركين سيكون عرض المحفزات مع كلتا العينين مفتوحة). تسجيل أدنى خط ذلك الجزءicipants تقرير بدقة المثيرات البصرية. وينبغي أن يكون المشاركون 20/40 الرؤية أو أفضل منه.
2. التأكد من أن جميع المشاركين في السمع العادي عن طريق اختبار عتبات السمع في 500، 1،000، 2،000، و 4،000 هرتز في كل أذن. ينبغي أن يستكمل الاختبار السمعي في غرفة التحكم الصوت مع مقياس قوة السمع.
   1. للعثور على عتبة أحد المشاركين، وإرشاد المشاركين إلى رفع أيديهم في كل مرة الكشف عن لهجة. تلعب نابض لهجة 500 هرتز توجيهها إلى الأذن اليمنى ابتداء من الساعة 35 ديسيبل وخفض مستوى الصوت في 5 خطوات ديسيبل. مرة واحدة مشارك لم يعد بالكشف عن لهجة، وزيادة حجم في 5 خطوات ديسيبل للتحقق من أدنى حجم ملموس. كرر هذا الإجراء مع كل تردد، ثم كرر جميع الترددات لهجة في الأذن اليسرى. وينبغي أن يكون المشاركون عتبات 20 ديسيبل أو أقل.
3. ضمان أن المشاركين قادرون على فهم والامتثال لتعليمات شفهية من خلال قياس كل من الذكاء والمهارات اللغوية الاستقبالية مع موحدةتدابير العصبية قبل الاختبار. وينبغي أن يكون المشاركون IQ يقاس من 70 أو أكثر. إذا رغبت في ذلك، التجارب العصبية إضافي يمكن أن تكتمل في هذا الوقت.

4. التزامن القيامة (SJ)

ملاحظة: إن المهمة SJ هي اثنين البديل القسري للإجهاض مهمة (2-AFC) وتتكون من حلقة المرئية و 1،000 هرتز لهجة السمعية التي قدمت في مختلف البنية الموجهة بالخدمات (سلبي = السمعية البصرية السابقة، إيجابي = دعوى السمعية البصرية) المعروضة في ترتيب عشوائي .

1. تأكد من تضمين حد كبير البنية الموجهة بالخدمات (-400 على الأقل +400 مللي ثانية) للحصول على قياس دقيق من العرض الكامل للTBW (نموذجي مجموعة من الحوافز: -400، -300، -200، -150، -100، - 50، 0، 50، 100، 150، 200، 300، 400 ميللي ثانية SOA). استخدام نفس مجموعة من البنية الموجهة بالخدمات لكل مشارك، والذي يسمح للمقارنة أسهل للأداء مهمة عبر المشاركين. تقديم ما لا يقل عن 20 في التجارب الخدمية لتقدير دقيق. مهمة تستغرق ما يقرب من 15-20 دقائق لإكمال. توفير استراحة قصيرة كل 100 محاكمات للحد من المشاركين التعب.
2. إرشاد المشاركين لمراقبة ومضة وصوتا وشرح أن مهمتهم هي أن تقرر إذا وقعت فلاش وصوت تنبيه في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة. إرشاد المشاركين للضغط على "1" على لوحة الأرقام، إذا وقعت المحفزات في نفس الوقت، أو "2"، إذا وقعت المحفزات في وقت مختلف.
   ملاحظة: إذا مربع استجابة متاح، وهذا يمكن أيضا أن تستخدم لجمع الردود. تشمل هذه التعليمات نفسها على الشاشة استجابة بعد كل محاكمة.
3. كبديل بديل للفلاش وزمارة مع رمز خطاب البصري والسمعي (الفم "با" وأعرب عن "با") والحاضر في نفس البنية الموجهة بالخدمات مع تعليمات نفسه مهمة ("نفس الوقت أو أوقات مختلفة؟"). في هذه الطريقة، مقارنة TBW لمنبهات مختلفة في التعقيد والمحتوى الاجتماعي داخل كل موضوع على حدة^27.

5. الزمني بالدفع القيامة (توج)

ملاحظة: إن المهمة السمعية توج هي مهمة 2-AFC استخدامه لفحص حدة زمنية من المعالجة السمعية. مهمة توج البصرية هي مهمة 2-AFC استخدامه لفحص حدة زمنية من المعالجة البصرية. مهمة توج المتعددة الحواس هي مهمة 2-AFC تستخدم لفحص حدة زمنية عبر الاختبار والرؤية. كل مهمة تستغرق حوالي 15 - 10 دقيقة لإكمال.

1. في مهمة السمعية توج، إرشاد المشاركين للاستماع إلى اثنين من الصفافير قدم (500 هرتز و 1،000 هرتز) في التأخير المختلفة ويطلب من المشاركين للضغط على "1" إذا لعبت لهجة أعلى أولا أو اضغط على "2" إذا كان أقل لهجة لعبت لأول مرة. الحالية 20 محاكمات لكل SOA في ترتيب عشوائي.
   ملاحظة: بالمقارنة مع مهمة SJ، هناك مجموعة ديناميكية أصغر بكثير من البنية الموجهة بالخدمات التي تصور على السمع unisensory والتغيرات الزمانية أجل البصرية، لذلكالبريد استخدام مجموعة من الحوافز حيث البنية الموجهة بالخدمات أصغر ممثلة بشكل أكبر (نموذجي مجموعة من الحوافز: -250، -200، -150، -75، -50، -35، -20، -10، 10، 20، 35، 50، 75 ، 150، 200، 250 SOA ميللي ثانية، حيث سلبية = ارتفاع لهجة تسبق أقل لهجة، وإيجابية = أقل هجة المتابعة العليا لهجة) للمهام توج unisensory.
2. في مهمة توج البصرية، وإرشاد المشاركين لمراقبة دائرتين (فوق وتحت والتقاطع تثبيت المركزي) في التأخير المختلفة ويطلب من المشاركين للضغط على "1" إذا كانت الدائرة الأولى يظهر أعلى أو اضغط على "2" إذا ظهرت دائرة أسفل لأول مرة. الحالية 20 محاكمات لكل SOA في ترتيب عشوائي.
   ملاحظة: في هذه المهمة، البنية الموجهة بالخدمات السلبية تشير إلى أن تم تقديم الدائرة العليا تشير البنية الموجهة بالخدمات الأولى وإيجابية أن الدائرة السفلية وقدم لأول مرة.
3. في مهمة توج السمعية البصرية، إرشاد المشاركين لمراقبة ومضة وسط صغير والاستماع إلى لهجة واحدة (1،000 هرتز) في التأخير المختلفة ويطلب من المشاركين ر س الصحافة "1"، إذا تم تقديم صفير أولا أو اضغط على "2" إذا تم عرض فلاش أولا. الحالية 20 محاكمات لكل SOA في ترتيب عشوائي.
   ملاحظة: الدقة في توج السمعي البصري هو عادة أسوأ بكثير مقارنة توج السمعية unisensory والمهام توج البصرية. وهذا يتطلب مجموعة واسعة من البنية الموجهة بالخدمات بالمقارنة مع المهام unisensory توج (نموذجي مجموعة من الحوافز: -300، -250، -200، -150، -100، -80، -50، -20، 0، 20، 50، 80، 100، 150، 200، 250، 300). في هذه المهمة، البنية الموجهة بالخدمات السلبية تشير إلى أن السمع وقدم لأول مرة، وأشارت إلى البنية الموجهة بالخدمات الإيجابية التي البصرية وقدم لأول مرة.
   ملاحظة: كما هو الحال مع مهمة SJ، يمكن تكييفها مهمة توج لفحص معالجة الزمني عبر أنواع متعددة من المحفزات. هنا تم الانتهاء من مهمة توج مع المثيرات بسيطة (الصفافير السمعية والبصرية ومضات)، ولكن هذا يمكن توسيعها لننظر أزواج التحفيز الأخرى مثل الكلام والحركة البيولوجية ^24.

TLE "> 6. المهام McGurk

ملاحظة: يتكون الوهم McGurk من شريط فيديو للمقطع "كا" البصري يقترن مع تسجيل السمعي من المقطع "با". والعديد من المواضيع تلتحم في الواقع المقاطع المرئية والسمعية ويرى هذا الزوج، حيث المقطع "دا" أو "ثا" ^32.

1. إرشاد المشاركين لمراقبة المقاطع المختلفة ويطلب من المشاركين تقديم تقرير المقطع أنهم المتصورة. في كتلة واحدة الحالية 20 محاكمات لكل من المقاطع unisensory (المقاطع الوحيدة السمعية (A- "با"، A- "كا") والمقاطع المرئية الوحيدة (V- "با"، V- "كا") في ترتيب عشوائي. وفي كتلة الثاني، الحالية 20 محاكمات لكل من المقاطع السمعية والبصرية (AV- "با"، AV- "كا"، وA- "با" / V- "جا" McGurk التحفيز) في ترتيب عشوائي. اطلب من المشاركين للضغط الرسالة على لوحة المفاتيح المقابلة لينظر مقطع لفظي ("الصحافة ب لدرجة البكالوريوس، اضغط ز لالجا، اضغط د لدا، تي الصحافة لثا"). هذه المهمة تستغرق حوالي 5-10 مجموعه دقيقة لإكمال.
2. يتكون تقدير أكثر تحفظا من شكل استجابة مفتوح ³³ الذي تقارير المشارك بصوت عال المقطع المتصورة ويتم تسجيل استجابة من قبل المجرب.

النتائج

وقد أثبتت هذه البطارية مهمة ناجحة جدا في قياس الفروق الفردية في معالجة الزمني في الأفراد مع وبدون ASD ^{17،18،23،27.} للقيام بهذه المهمة SJ، رسم البيانات الناتجة من كل موضوع على حدة عن طريق حساب لأول مرة نسبة الردود في كل SOA هذا الموضوع أجاب "متزامن"، ومن ثم تركيب منح...

Discussion

يصف المخطوطة عناصر مهمة البطارية النفسية التي تستخدم لتقييم المعالجة الزمني وحدة في البحث الحسي والنظم المتعددة الحواس. البطارية وتطبيق واسع لعدد من السكان، وقد تم استخدامها من قبل المختبر لدينا من أجل تميز الأداء الزمني السمعي البصري في نموذجي البالغين ^{18، 10،39}

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Oscilloscope
Photovoltaic cell
Microphone
Noise-cancelling headphones
Chin rest
Audiometer