صور الموجات فوق الصوتية لسان: هناك دروس لتقييم وعلاج الأخطاء الكلام الصوت

Summary

Ultrasound imaging can be used to display the shape and movements of the tongue in real time during speech. The images can be used to determine the nature of speech sound errors. Visual feedback of the tongue can be used to facilitate improvements in speech sound production in clinical populations.

Abstract

وكان التشخيص التصوير بالموجات فوق الصوتية أداة مشتركة في الممارسة الطبية لعدة عقود. وهو يوفر وسيلة آمنة وفعالة لهياكل التصوير الداخلية للجسم. وقد كانت هناك زيادة الأخيرة في استخدام تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية لتصور شكل وحركات اللسان أثناء الكلام، سواء في مكبرات الصوت نموذجي وفي السكان السريرية. التصوير بالموجات فوق الصوتية للخطاب توسعت بشكل كبير من فهمنا لكيفية الأصوات مفصلية مع اللسان (الأصوات اللغوية) يتم إنتاجها. هذه المعلومات يمكن أن تكون ذات قيمة خاصة لعلم الأمراض النطق واللغة. ومن بين المزايا الأخرى، صور الموجات فوق الصوتية يمكن أن تستخدم أثناء علاج النطق لتوفير (1) نماذج توضيحية (أي "الصحيحة") تكوينات اللسان نموذجية لأصوات الكلام، و (2) مصدر من التبصر في طبيعة تلفظي من إنتاج المنحرفة. ويمكن أيضا أن الصور يمكن استخدامها كمصدر إضافي من ردود الفعل للسكان السريرية تعلم ديسtinguish إنتاج أفضل لهم من نتاجها غير صحيحة، في طريقها إلى تأسيس عادات تلفظي أكثر فعالية.

يستخدم الموجات فوق الصوتية ردود الفعل على نحو متزايد من قبل العلماء والأطباء على حد سواء من خبرة الزيادات المستخدمين وكما على حساب تراجع المعدات. في هذا البرنامج التعليمي، وتعرض إجراءات لجمع صور الموجات فوق الصوتية لسانه في سياق السريرية. نحن لتوضيح هذه الإجراءات في مثال موسع يضم صوت واحد مشترك الخطأ، الإنجليزية الأمريكية / ص /. وتستخدم الصور من الصحيح ومشوهة / ص / لإثبات (1) كيفية تفسير صور الموجات فوق الصوتية، (2) كيفية تقييم شكل اللسان أثناء إنتاج أصوات الكلام، (3)، وكيفية تصنيف الأخطاء شكل اللسان، و (4) ، وكيفية تقديم التغذية الراجعة البصرية للحصول على شكل اللسان أكثر ملاءمة والوظيفية. نقدم بروتوكول عينة لفي الوقت الحقيقي باستخدام صور الموجات فوق الصوتية لسان لردود الفعل البصري لإصلاح أخطاء صوت الكلام. بالإضافة إلى ذلك، هوتظهر البيانات xample لتوضيح نتائج لهذا الإجراء.

Introduction

وشهدت كل من السريرية والبحوث زيادة في استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوفير التدخل الارتجاع البيولوجي البصرية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الكلام. واحد استخدام مهم من التصوير بالموجات فوق الصوتية لعلم الأمراض النطق واللغة هي كأداة الارتجاع البيولوجي البصرية خلال تدخل للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الكلام. بتوجيه من الطبيب الشرعي النطق واللغة، يمكن للمتعلمين مراقبة الفيديو في الوقت الحقيقي من شكل وحركات اللسان، ومناقشة كيف يمكن أن تختلف هذه الصور من حركات اللسان اللازمة لتوضيح بشكل صحيح صوت الكلام. لإجراء مثل هذه التدخلات، من المهم بالنسبة للمستخدمين أن يكون المختص في تفسير صور الموجات فوق الصوتية كما يتحرك اللسان في الوقت الحقيقي. معرفة مجموعة من أنماط تلفظي الصحيحة المستخدمة من قبل المتحدثين النموذجي هو أساسي للتمييز الأشكال اللسان الخاطئة.

الطرق الموضحة في هذه الوثيقة تتناول (أ) جمع صور الموجات فوق الصوتية للتونغرق، (ب) تفسير صور الموجات فوق الصوتية المرتبطة مع كل من الإنتاجات صحيحة وغير صحيحة أصوات الكلام، و (ج) في الوقت الحقيقي باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية كمصدر للالارتجاع البيولوجي البصرية لتسهيل التغييرات إنتاج الكلام في الأشخاص الذين يعانون أخطاء صوت الكلام. على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تستخدم لتصور مجموعة متنوعة من الفونيمات اللغات، والأمثلة هنا التركيز على صور الموجات فوق الصوتية لسان ل/ ص / الصوت (كما هو الحال في سيارة حمراء)، الذي يوصف بأنه خطأ المتبقية الأكثر شيوعا بين الأطفال اكتساب اللغة الإنجليزية الأمريكية ^1. بل هو أيضا الصوت الذي تمت دراسته بشكل مكثف في التطبيقات السريرية الموجات فوق الصوتية حتى الآن. ^2-14

هدف واحد مهم في الكلام (إعادة) التأهيل هو تسهيل خطاب اكثر واضح من خلال تعليم الروتينية تلفظي التي تؤدي إلى إنتاج المناسبة ادراكي للصوت الهدف أو التسلسل. لذا، فمن الأهمية بمكان أن نفهم الإجراءات اللسان أثناء الكلام العادي والدورينانوغرام إنتاج أخطاء الكلام. في الوقت الحقيقي التصور اللسان يمكن أن تلعب دورا مفيدا للغاية في تشجيع المتكلم إلى تعديل الحركات تلفظي، حيث أنه يوفر الطبيب والعميل مع تمثيل المشتركة ما يحدث في الواقع أثناء الكلام. دون التصور في الوقت الحقيقي من اللسان، وتتوفر لتسهيل فهم السلوكيات تلفظي المطلوب فقط الصور الثابتة أو الأوصاف اللفظية من تكوينات اللسان الهدف. في النماذج القائمة على مخطط التعلم الحركي، وتعتبر المعلومات البصرية حول تحركات اللسان أثناء الكلام شكل من أشكال "المعرفة من أداء" ردود الفعل (أي أنه يوفر معلومات نوعية محددة حول الحركة التي وقعت) ^15. وقد أشارت الأبحاث السابقة أن معرفة مفصلة من ردود الفعل الأداء يمكن أن تسهل اقتناء السيارات رواية روتينية ^16.

الموجات فوق الصوتية لديها العديد من المزايا أكثر من غيرها تكنولوجىوفاق تستخدم لتصور الخطاب. مع الموجات فوق الصوتية، وكفاف كامل اللسان يمكن تصور بسرعة من طرف إلى الجذر. إعداد للتصوير بالموجات فوق الصوتية عموما يأخذ أقل من دقيقة.

في المقابل، electropalatography (EPG) يتطلب الانطباع الأسنان وإنشاء pseudopalate مخصصة (الذي قد يستغرق أسابيع)، ويمكن أن يستغرق بعض الوقت للتأقلم على التحدث مع شبه الحنك ^17. كما يتيح EPG التصور الاتصال اللسان و الحنك فقط في المنطقة التي تغطيها pseudopalate و لا يمكن عرض جذر اللسان أو الشكل العام لسانه. وهذا يحد من طبيعة ما جوانب التعبير يمكن أن تستهدف على نحو فعال مع مجموعة الاشخاص البارزين.

بديل آخر هو articulography الكهرومغناطيسي (EMA)، والتي يمكن أن توفر معلومات عامة عن شكل اللسان وحركة ^18. ومع ذلك، EMA يتطلب أجهزة الاستشعار للصقها على لسان وغيرها من الهياكل. وبالتالي، فإن انشاء لهذا النوع من اللسانالتصوير يمكن أن يستغرق 20 - 30 دقيقة وربما لا تكون وسيلة فعالة للاستعمال المتكرر. وبالتالي، يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية أنها أكثر عملية.

في سياق محدد من البحوث السريرية على تقييم وعلاج / ص / أخطاء، تم الإبلاغ عن استخدام الموجات فوق الصوتية في العديد من الدراسات للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الصوت خطاب مجهول السبب ^{2،10،11،13،19،} وضعف السمع ²⁰ والطفولة اللاأدائية الكلام ^12،21، وتعذر الأداء المكتسبة للخطاب بعد حادث وعائي دماغي ^22. وأفادت الدراسات أيضا استخدام الموجات فوق الصوتية لعلاج الأخطاء على الفونيمات اللغات الأخرى مثل / skgl ʃ ʧ / ^23،24. السكان الإضافية التي قد تكون مرشحة تشمل الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الكلام المتعلقة الحنك، أو الأفراد تعلم نطق الأصوات في غير لغة الأم ^25.

قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضا مفيد في التشخيص، على سبيل المثال، لتميز أخطاء في الأشكال اللغوية، ^26،27، أو لتحديد التناقضات الفرعية محسوسة أو سرية في خطاب المختلين ^28،29. إذا كان يتم الحصول على قياسات دقيقة تلفظي ومقارنة، فمن الضروري أن يستقر فوق الصوتية بحيث يظل تنسيق الفضاء لقياس ثابت إلى حد معقول. ومع ذلك، من المتفق عليه عموما أن التحقيق unstabilized يعطي معلومات ذات نوعية كافية لتشخيص وعلاج التطبيقات السريرية، الذي هو محور هذه الورقة.

Protocol

أخلاقيات الإعلان. عند استخدامها في البحث والمستنيرة و / أو موافقة من الأطفال مطلوب دائما قبل جمع صور الموجات فوق الصوتية. عندما تستخدم سريريا، وينبغي إعلام عملاء الغرض من التصوير بالموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية التشخيص "الحد الأدنى من المخاطر" ^30، يجب على المستخدمين دائما اتباع مبدأ ALARA عند استخدام الموجات فوق الصوتية، وهذا يعني التعرض للموجات فوق الصوتية يجب أن تكون "منخفضة تصل إلى تحقيقها معقولة" ^31. وهذا ينطوي على تحد القوة الصوتية أثناء التصوير، وكذلك الحد من فترة التعرض. على سبيل المثال، إذا كان يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لملاحظات مرئية ولكن المشاركين لم يحضر لردود الفعل البصري، فإنه سيكون من الحكمة وقف التصوير.

1. جمع صور الموجات فوق الصوتية اللسان

ملاحظة: الاعتبارات الفنية. وتستخدم تحقيقات الموجات فوق الصوتية التشخيصية لصورة اللسان. مجموعة تردد بين ما يقرب من 3-8 ميغاهيرتز ثإيث معدل إطارات من حوالي 30 لقطة في الثانية الواحدة يستحب للالسريرية التصوير اللسان ^32.
ملاحظة: يتم تطبيق الإرشادات أدناه لنظام الموجات فوق الصوتية التشخيص (انظر المواد الجدول) مع محول C6-2، الذي تم اختياره على أساس المقارنة البصرية للصور الموجات فوق الصوتية التي تم جمعها من عدة محولات الطاقة المتاحة لهذا النظام. يتم تكييفها هذه التعليمات من الدليل المرجعي نظام الموجات فوق الصوتية التشخيصية لهذا الجهاز ويقصد بها أن تكون مثالا توضيحيا عن الموجات فوق الصوتية واحد. العديد من أنظمة الموجات فوق الصوتية الأخرى قيد الاستخدام، ويجب على المستخدمين استشارة كتيبات التشغيل لأجهزتهم الخاصة.

1. تشغيل الجهاز. عند تشغيله، ومراقبة وضع التصوير 2D عرضها تلقائيا على الشاشة.
   1. انتظر النظام لاستكمال اختبارات التشخيص الذاتي والمعايرة.
      ملاحظة: الصورة المعروضة تلقائيا يمكن تعديلها لتحسين وجهة نظر الطبيب من خلال تغيير إعدادات الإضافيةtrument. بسبب استخدام الموجات فوق الصوتية لعلاج النطق هو جديد، والإعدادات المناسبة لتصوير سطح اللسان أثناء الكلام لا عادة المثبتة مسبقا، ويجب أن تكون مثبتة من قبل ممثل من الشركة المصنعة (الطريقة المفضلة)، أو من قبل الطبيب. من المهم أن يكون على الضبط الصحيح من أجل بأمان ودقة الصورة اللسان لأغراض علاج النطق.
      ملاحظة: يجب على المستخدمين يطلعوا على العمليات الأساسية للمعدات الموجات فوق الصوتية على التأكد من أنهم يفهمون كيفية إجراء تعديلات من جميع الضوابط بما في ذلك عمق وكثافة والتباين للحصول على أفضل الصور مع معداتهم. يجب وضع الطاقة المنخفضة حد معقول يمكن تحقيقه لأسباب تتعلق بالسلامة، مع تعديلات في كسب للتعويض عن إعدادات الطاقة المنخفضة.
   2. لاستخدام نظام مسبقا وظيفة، اضغط على مفتاح المسبقة على لوحة المفاتيح.
   3. مراقبة الشاشة المسبقة. مراقبة عناصر القائمة على اليسار والتحديدات على يمين الشاشة.
   4. عشر لفةالبريد كرة التتبع للعنصر القائمة على الجهة اليسرى من الشاشة ثم اضغط على مفتاح SET على لوحة التحكم. رصد عدد أكبر من الخيارات لعنصر القائمة المحدد.
   5. لحفظ التغييرات والخروج المسبقة نظام، اضغط على زر حفظ في أسفل الشاشة.
      ويبين الجدول 1 الإعدادات المستخدمة للصور في الفيديو: ملاحظة. لاحظ أن عمق هي التي تعتمد على محول. تم تطوير إعدادات بالتشاور مع شركة سيمنز.
2. ضع كمية صغيرة من هلام الموجات فوق الصوتية على محول بالموجات فوق الصوتية.
3. ضع مشارك بشكل مريح في كرسي مع القدمين على الأرض، مستقيم الظهر، والذقن قليلا إلى الأمام.
4. لجمع صورة السهمي وتصور لسان من طرف إلى الجذر، ضع محول عموديا، مما يجعل الاتصال مع ضيق الجلد تحت الذقن وتطبيق درجة ثابتة ولكن ليس غير مريحة للضغط. توجيه محول على طول خط الوسط بين العمود الفقري العقلي للفك السفلي واللامية بواحدة.
5. بدء المسح الضوئي مع الموجات فوق الصوتية.
6. عرض الشاشة للتحقق من أن محول هو المنحى بشكل صحيح. في هذه الصور السهمي، الجزء الأمامي من اللسان على يمين الشاشة والجزء الخلفي من اللسان على اليسار. زاوية محول بالموجات فوق الصوتية قليلا إلى الأمام أو الخلف قليلا اعتمادا على أي جزء من اللسان هو من مصلحة.
   ملاحظة: في بعض الأجهزة، سيتم عرض الإعدادات الافتراضية صورة الموجات فوق الصوتية التي هي رأسا على عقب. يجب على المستخدم التحقق من الإعدادات الافتراضية لأجهزتهم وإجراء التعديلات حسب الضرورة.
7. إرشاد المشاركين لابتلاع لتوجيه المستخدم إلى موقف اللسان بالنسبة إلى الحنك.
8. الحصول على رأي الاكليلية لصورة اللسان من اليسار إلى اليمين الجانبين. لجمع الصور الاكليلية، وتناوب على محول بالموجات فوق الصوتية 90 درجة. إرشاد المشاركين للحفاظ على الأصوات التي تتطلب الحز خط الوسط لسانه مثل / ص، ق، ض، ʃ /، وقد يكون من الضروري لضبط محول الفراء قليلاذر إلى الأمام أو الخلف لتصور اللسان تحديد الفترات الزمنية لأصوات مختلفة.
9. مرة واحدة التصوير اكتمال، تمحو جل الزائدة وتنظيف محول مع مناديل تطهير وافقت عليها الموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية التي وافق عليها رذاذ التطهير.

2. الصور الفورية الموجات فوق الصوتية اللسان

1. التفسير الأساسي من الصور السهمي
   1. في طريقة عرض سهمي، ومراقبة اللسان بين الظلال الرئيسية التي أنشأتها العظام، والتي هي مبهمة للموجات فوق الصوتية: ظل الفك السفلي (الأمامي) وظل اللامية (الخلفي). واحد على الأقل، ويفضل أن يكون على حد سواء، من هذه المعالم مرئية أثناء التصوير اللسان.
      ملاحظة: إذا كان هناك الهواء دون طرف اللسان (كما هو الحال عندما تم تمديد طرف اللسان عادة)، فإن نهاية القصوى من طرف اللسان لا تكون مرئية على صورة الموجات فوق الصوتية.
   2. إرشاد المشاركين لإنتاج السنخية وحلقي الأصوات، مثل / TDN / ثم / كغ /. وهذا سوف يساعد توجيه حد سواءالمشارك والطبيب إلى أي جانب من الصورة الأمامية / اللسان طرف والجانب الذي هو الخلفية / اللسان ظهر.
2. الصحيح / ص / إنتاج
   1. إرشاد المشاركين لإنتاج وإدامة / ص /. في طريقة عرض سهمي من إنتاج الصحيح / ص /، والجزء الأمامي من اللسان رفع. الجزء الخلفي من ظهر اللسان المنحدرات الوراء لالصحيح / ص / الإنتاج. لاحظ أنه إذا كان التحقيق هو خارج خط الوسط أو قد استدارة، والصورة سوف تتغير، وربما تكون uninterpretable.
      ملاحظة: إذا كان إنتاج هو "retroflex" / ص /، ثم يتم رفع طرف اللسان نحو الحنك الصلب، وصورة من طرف اللسان قد تفقد أو أن تكون ممثلة بوصفها الحرفية (على سبيل المثال، يظهر اللسان تلميح إلى رفع خلال الحنك). في كلاسيكي "تتزاحم" / ص / وطرف اللسان و / أو شفرة إما أفقيا أو أسفل الزاوية نحو أرضية تجويف الفم، ولكن الجزء الأمامي من ظهر اللسان سوفتثار. في كلتا الحالتين، وجزء مرتفع من اللسان تضيق المجال الجوي بين اللسان والحنك، وهذا هو، أنها تبذل انقباض الجهاز الصوتي. موقع هذا انقباض يعطي الإنجليزية / ص / مكانها حنكي الأساسي من التعبير.
   2. في حين المشارك هو الحفاظ / ص /، تصور جذر اللسان.
      ملاحظة: اعتمادا على نوع معين من مسبار الموجات فوق الصوتية المستخدمة، وهذا قد يتطلب تتحين الفرصة لجنة التحقيق الى الوراء في اتجاه اللامية. دقيقة ادراكي الإنجليزية / ص / يتطلب انقباض الثانوي في الجهاز الصوتي الناجم عن تراجع جذر اللسان نحو الجدار البلعوم الخلفي. الجدار الخلفي البلعوم لا يمكن عادة أن تصور مع الموجات فوق الصوتية، ولكن تراجع ويمكن الاستدلال: إذا تراجع عن جذر اللسان، والمنحدر من سطح اللسان وراء انقباض الأمامي تكون ضحلة.
   3. تدوير التحقيق 90 درجة للحصول على رأي الاكليلية. ضع التحقيق في الخام على مقربة من أعلى نقطةاللسان عن 1/3 من المسافة بين الذقن والحلق في المستوى السهمي.
      ملاحظة: على الرغم من المشاركين هو الحفاظ / ص /، بعض ارتفاع الهوامش الجانبية لسان مرئيا بشكل عام. على الرغم من أن الأسنان ليست واضحة، ومن الشائع بالنسبة للأفراد صنع نوع تتزاحم من / ص / أن يشعر بعض اتصال مع الأضراس الخلفية.
3. تقييم مشوهة / ص / الإنتاج مع الموجات فوق الصوتية
   1. إرشاد المشاركين لتقليد والمحافظة / ص /.
      ملاحظة: في وجهة نظر سهمي من إنتاج مشوهة / ص /، والجانب الأمامي من اللسان منخفض عادة، وظهر اللسان وعادة ما أثار ارتفاع والظهر. تراجع اللسان الجذرية غالبا ما تكون غائبة، والتي غالبا ما يشار إليه على منحدر حاد أو عمودي تقريبا من شكل اللسان وراء انقباض الأمامي.
   2. إرشاد المشاركين لتقليد / ص / في عدد من المقاطع، مثل / ɝ، ɑr، ɪr، rɑ، ري، رو /. ملاحظة أي السياقات التي هي المؤسسة العامةrceptually صحيحة وتحديد الأشكال اللسان التي ترتبط مع مقابل الصحيح الإنتاج غير صحيحة.
      ملاحظة: سوف الاختلافات اللهجة تؤثر التعبير. هذه الأمثلة للغة الإنكليزية الأمريكية.
   3. تدوير التحقيق 90 درجة للحصول على رأي الاكليلية ومراعاة الهوامش الجانبية من اللسان. كرر إنتاج المقاطع مثل / ɝ، ɑr، ɪr، rɑ، ري، رو /. في حين المشارك هو الحفاظ على مشوهة / ص /، غالبا ما تظل الهوامش الجانبية من اللسان منخفض على واحد أو كلا الجانبين.

3. باستخدام الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي صور لملاحظات لإصلاح أخطاء خطاب الصوت

1. إرشاد المشاركين على تحديد المواقع المناسبة من الموجات فوق الصوتية. السماح للمشارك لعقد محول بالموجات فوق الصوتية إذا كانوا قادرين. بدلا من ذلك، يكون الباحث السريري عقد محول، أو المشبك محول إلى ميكروفون الوقوف لإبقائها ثابتة في حين يميل المشارك إلى الأمام ويرتكز الذقنعليه، والحفاظ على ضغط ثابت.
   ملاحظة: قد يكون هناك ميل للتحقيق لتنزلق حولها. وينبغي أن يكون الطبيب في حالة تأهب لتصحيح الحركة من لجنة التحقيق إلى جانبي الطائرة السهمي النصفي، وتصبح الصورة أقل ثابتة ويصعب تفسير.
2. توجيه المشاركين إلى الموجات فوق الصوتية الصور في مقطع سهمي عن طريق تعليمهم حول أجزاء من اللسان. ينبغي أن يكون المشارك قادرا على تتبع ملامح اللسان عينة على صورة الموجات فوق الصوتية السهمي. إرشاد المشاركين إلى أن / ص / ويتطلب كلا من انقباض الفم في الجبهة وانقباض البلعوم في الخلف.
   ملاحظة: غالبا ما يكون من المفيد إرشاد المشاركين للتعرف على معلومات سرية، شفرة، ظهر والجذر على حدة، وهذه تتوافق مع المناطق المنقولة بشكل مستقل من اللسان.
3. أن تطلب من نقطة مشارك إلى جانب صورة الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي التي تمثل الأمامية والخلفية، أو "مقدمة اللسان" و "الخلفي من اللسان."
4. تعريف المشاركين على أشكال مختلفة اللسان ل/ ص / باستخدام رسومات، صور الموجات فوق الصوتية، أو الصور الرنين المغناطيسي ^33. نوضح حيث هي التضيق الفم والبلعوم، ولكن أيضا أن نعترف بأن كل شكل اللسان يختلف قليلا.
   ملاحظة: انظر 2.2.1 و 2.2.2 لتفسير الصور من الصحيح / ص / إنتاج
5. أن تطلب من المشاركين يصف 2 التشنج الكبرى ل/ ص / التي هي واضحة في مقطع سهمي. إذا كان مشاركا لا يمكن التعرف على التضيق عن طريق الفم والبلعوم وصفه للتو، والاستمرار في إرشاد.
   ملاحظة: يجب أن يكون المشاركون قادرين على تقرير ما هو موضح في 3.4، مشيرا إلى أن جزءا من الجزء الأمامي من اللسان يثير تصل، وأن جذر اللسان يتحرك جيئة (كما هو موضح في 2.2.1 و2.2.2)
6. توجيه المشاركين إلى الموجات فوق الصوتية الصور في قسم الاكليلية. إرشاد المشاركين في شكل اللسان المطلوب من اليسار إلى اليمين. يشترط أن يكون المشارك تتبع شكل اللسان،تحديد الحواف اليسرى واليمنى، والأخدود خط الوسط. أن تطلب من المشاركين شرح الشكل المطلوب.
7. محاولة لانتزاع الصحيح / ص / في عزلة أو في المقاطع من خلال توفير الاشارات الصوتية لنسخ الأشكال اللسان مختلفة.
   ملاحظة: يمكن أن تكون مفيدة لتوفير "الأهداف" على الشاشة للمشارك لمباراة خلال / ص / الإنتاج. أهداف يمكن إنشاء باستخدام مؤشر أو من خلال الاعتماد على الشفافية وضعت على الشاشة. توفير تعليمات صريحة مثل "إذا لم خط اللسان تتطابق مع الهدف الأحمر، حاول القيام بشيء مختلف. تغيير اتجاه واحد يقول الصوت. التركيز على جعل ظهر النزول"، وغيرها انظر الملحق 1 للحصول على أمثلة من مفصلة الإشارات التنسيب.
8. يكون المشارك توفر تفسيرا لما فعلوه صحيح أو غير صحيح بعد بعض من محاولاتهم.
9. إذا لزم الأمر، استخدام استراتيجيات تشكيل القياسية مثل تشكيل / لتر / إلى / ص / أو / ɑ / إلى / ص / أثناء عرض تجاهالسياقية ردود الفعل.
10. بعد تحقيق الإنتاج الصحيحة، اضغط على الزر إيقاف مؤقت لتجميد الصورة. مناقشة كيف تبدو الصورة الصحيحة مختلفة من المنتجات غير صحيحة السابقة.
11. ممارسة طوال الدورة دون الموجات فوق الصوتية لتوفير استراحة وتوفر فرصة لتعميم إلى خطاب عندما ملاحظات مرئية غير متوفر.
    ملاحظة: كما يحقق المشارك إنتاج أكثر دقة، وزيادة تعقيد لغوي من المقاطع في الكلمات والعبارات، والجمل، وتقليل كمية من ردود الفعل لتسهيل التعميم.
    ملاحظة: يجب مراقبة دقة الأهداف خطاب بانتظام. ويمكن أن يتم هذا ادراكي من قبل الأفراد (ويفضل الذين أعمى لوضع العلاج) الذين يقيمون التسجيلات من الأصوات التي يجري تدريب مع الموجات فوق الصوتية.

النتائج

ويبين الشكل 1 الصور السهمي عينة من الصحيح / ص / في الأنثى البالغة من العمر 9 سنوات. وإقران صور الموجات فوق الصوتية مع الصور الرنين المغناطيسي من المتحدث نفسه للتدليل على شكل لسان مماثلة التي يمكن عرضها مع كل من التكنولوجيات.

Discussion

خطوات حاسمة في إطار بروتوكول

ومن الضروري للحصول على صور واضحة والتأويل كما هو موضح في الخطوات 1.3 و 1.6. جودة الصورة السيئة تجعل الإجراءات لا معنى لها. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون المشاركين على علم تام ما يشاهدونه على الشاشة. لذلك...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
ACUSON X300  ultrasound with C6-2 probe	Siemens	Acuson X300
Trasceptic Spray	Parker labs	PLI 09-25
Acquasonic 100 ultrasound gel	Parker labs	01-08