للبدء ، استخدم كريما كاشطا معتدلا لتنظيف البشرة داخل الساعد. ابدأ من ثنية ثني المعصم ، وتمتد إلى ستة سنتيمترات قريبة تقريبا. قم بتمديد التنظيف إلى المنطقة من خط وسط الرسغ إلى الجانب الكعبري من الساعد.
امسح أي بقايا باستخدام ضمادة تحضير الكحول. بعد ذلك ، ضع الجل الموصل على قطب كهربائي محفز قابل لإعادة الاستخدام. استخدم ما يكفي من الجل لتغطية الأقراص المعدنية لنقاط الاتصال الأنودية والكاثودية.
ضع القطب المنجذب على جانب بالمر من الرسغ مع وجود الكاثود بالقرب من الأنود. ضع الكاثود الإنسي قليلا والقريب من عملية الإبرية الشعاعية. على المحفز المحيطي ، اضبط محدد نوع التحفيز على اثنين أحادي الطور ، ومدة التحفيز إلى 200 ميكروثانية ، وحدد الجهد والتيار المناسبين ، والتحقق المزدوج من أي عوامل ضرب ، أثناء الإمساك بالقطب المحفز ، قم بتوصيل حافز كهربائي واحد عن طريق الضغط على مفتاح الزناد على محفز التيار المستمر.
ثم افحص بصريا عضلة الخاطف ، أو عضلة APB ، وتخطيط كهربية العضل ، أو شاشة EMG ، بحثا عن دليل على تقلص العضلات. يتم استنباط تقلص العضلات ، المعروف أيضا باسم الموجة M ، عن طريق التنشيط المباشر للمحور الحركي بواسطة التحفيز الكهربائي ويجب أن يحدث بين ستة وتسعة مللي ثانية بعد قطعة أثرية التحفيز الكهربائي المحيطي. إذا لم يكن هناك دليل على تقلص العضلات ، فاسأل المشارك عما إذا كان يشعر بإحساس بالوخز يشع نحو الأصابع أو أسفل القطب مباشرة.
إذا لم يبلغ المشارك عن أي إحساس أو كان مقيدا بالجلد الموجود أسفل القطب مباشرة ، فقم بزيادة التيار بزيادات قدرها 0.05 حتى يبلغ المشارك عن إحساس بالوخز يصل إلى الأصابع أو الإبهام. إذا أبلغ المشارك عن إحساس مشع في رقم آخر غير الإبهام ، فقم بتغيير موضع القطب عن طريق تحريكه شعاعيا حتى يشع الشعور إلى الإبهام. بمجرد تحديد الموضع الأمثل للقطب المحفز ، قم بتثبيت القطب على المعصم باستخدام ثلاث قطع من الشريط.
ضع القطعة الأولى فوق منتصف القطب ، ثم استخدم القطعتين الثانية والثالثة لتأمين الجزء العلوي والسفلي من القطب. بعد تثبيت القطب ، اطلب من المشارك أن يفترض اتجاه الطرف المطلوب لاستخدامه أثناء تحفيز TMS. تحقق للتأكد من استمرار نشل الإبهام.
