Surgical Protocol for the Selective Photoconversion of Lung Metastases

بعد إعداد الماوس للجراحة ، حدد المنطقة المستهدفة ، سبعة ملليمترات على يسار القص وحوالي سبعة ملليمترات فوق الهامش تحت الضلعي. ارفع الجلد فوق المنطقة المحددة باستخدام الملقط وقم بعمل شق دائري 10 ملم باستخدام مقص تشريح دقيق حاد لقطع الجلد فقط. ثم قم بإزالة الأنسجة الرخوة فوق القفص الصدري وقم بكي أي أوعية دموية رئيسية في كلا الطرفين باستخدام قلم الكي.

ارفع الضلع السادس أو السابع بالملقط واستخدم شفرة واحدة من مقص التشريح الدقيق الحاد لاختراق العضلة الوربية. الآن قم بتدوير المقص برفق وقم بعمل شق حوالي 10 ملم في الفضاء الوربي مع تجنب ملامسة أنسجة الرئة والأضلاع. حرر الهواء المضغوط عند المعصم أو اليد بدقة لتحديد قوة التدفق المناسبة وتنظيف فوهة الحطام.

ثم ضع رشقات قصيرة من الهواء عند الشق لتجنب التسبب في إصابة الرئة. باستخدام الملقط ، ارفع الضلع السادس أو السابع وأدخل المبعدة في الشق الوربي بشفرات موازية لجدار الصدر. ثم حرر المقبض بعناية للسماح للضامد بالفتح وكشف الرئة تدريجيا.

الآن ضع قطرتين إلى ثلاث قطرات من برنامج تلفزيوني معقم تم تسخينه إلى 37 درجة على أنسجة الرئة المكشوفة لمنعه من الجفاف. تراكب قطعة من رقائق الألومنيوم مع فتحة صغيرة فوق الماوس ، ووضعها مباشرة فوق أنسجة الرئة المكشوفة. تأكد من أن الفتحة تظهر فقط الصدر المفتوح والأنسجة القريبة لتحويل صور الرئة المستهدفة.

ضع الصندوق بعد ذلك مع فتحة فوق الماوس وورق الألمنيوم ، مما يضمن محاذاة الفتحة مع الرئة المكشوفة. واضبط مصباح تحويل الصور مباشرة فوق الفتحة الموجودة في الصندوق. ثم قم بتنشيط مصباح تحويل الصور لإضاءة أنسجة الرئة المكشوفة لمدة ست دقائق متواصلة.

بعد تحويل الصورة ، قم بإلغاء تنشيط المصباح ومسح صندوق المصباح وقناع رقائق الألومنيوم بعيدا عن الماوس. افصل الرئة عن جدار الصدر عن طريق تفريغ الهواء عند الرسغ ، ثم تفريغ الهواء عند شق الصدر. أمسك مقبض المبعثر بإحكام واضغط عليه لإغلاق الشفرات.

قم بمناورة المبعدة المغلقة بعناية خارج الفضاء الوربي ، مع ضمان عدم الاتصال بأنسجة الرئة. ثم استخدم الخيط الحريري 5-0 لإغلاق الشق الوربي بنمط خياطة مستمر بسيط ، مما يضمن دمج الضلع على جانبي الشق. اسحب الخيط بإحكام لضمان محاذاة حواف الجرح ، وإعادة تأسيس سلامة جدار الصدر.

تأمين خياطة عن طريق عقد نهاية أربع مرات. تقليم ذيول خياطة أقرب ما يمكن إلى عقدة ، وإغلاق الجلد باستخدام الدبابيس الجراحية. لإزالة الهواء الزائد من التجويف الصدري ، أدخل حقنة ملليلتر واحدة بإبرة قياس 28 أسفل عملية الخنجري.

اسحب المحقنة مرة أخرى إلى ملليلتر واحد تقريبا. أخرج المحقنة من الماوس وتفريغ الهواء. يتم عرض صور Dendra2 المكشوفة التي تعبر عن نقائل الرئة قبل التعرض للضوء الأزرق.

أظهر تعريض Dendra2 الذي يعبر عن نقائل الرئة للضوء الأزرق أن التعرض لمدة ست دقائق أنتج ألمع إشارة في القناة المحولة للصور في كل من العينات خارج الجسم الحي وفي الجسم الحي. تم تحديد الخلايا المحولة بالصور وغير المحولة في جميع أنواع الأنسجة الثلاثة من الفئران التي خضعت لعملية جراحية مع التعرض للضوء الأزرق. تم العثور فقط على الخلايا السرطانية غير المحولة ضوئيا في أنسجة الفئران التي خضعت لعملية جراحية دون التعرض للضوء الأزرق.