للبدء ، ضع المخدر والتنبيب على ظهره وقم بتغطيته بمناشف معقمة. استخدم الكي الكهربائي أحادي القطب لعمل شق 20 سم ، يمتد من الشق القصي بالقرب إلى عملية الخنجري بعيدا ، ولشق طبقات العضلات والدهون تحت الجلد والأنسجة الضامة وصولا إلى القص. ثم قم بإجراء بضع القص المتوسط ، باستخدام منشار متذبذب.
للحصول على تصور فعال للمنصف ، استخدم ضاما متخصصا للصدر. تشريح التصاقات باستخدام الكي الكهربائي أحادي القطب أو مقص Metzenbaum. ثم فضح ليما عن طريق تشريح العضلات والدهون.
بعد ذلك ، ابدأ تشريح LIMA عن طريق رفع الحد القصي الأيسر لضمان التصور الأمثل. تطبيق الجر لطيف على adventitia وكشف الفروع الشريانية والوريدية من LIMA. استخدم تشريحا حادا باستخدام طرف الكي الكهربائي لفصله بعناية عن جدار الصدر.
استخدام مقاطع hemo على الفروع والكي جانب جدار الصدر من هذه الفروع. ثم قص النهاية البعيدة ل LIMA قبل نقطة التشعب مباشرة وقسم القناة. قم بتأمين الطرف البعيد بخيط حرير 2-O مربوط بحرية.
بعد تحضير الطرف القريب للتطعيم ، قم بتقييم جودة التدفق يدويا عن طريق السماح للكسب غير المشروع بالنزيف لفترة وجيزة. الآن قم بتثبيت الطرف البعيد لقناة LIMA بمشبك البلدغ غير الرضحي لمنع النزيف. ثبت الشريان الأمامي الأيسر الهابط، أو LAD، باستخدام شريط سحب سيليكون ومثبت الأنسجة المثبت في ضامد القص.
إجراء بضع الشرايين في الشريان LAD البعيد إلى التضيق ، باستخدام شفرة 11 ، وتمديده بمقص القزحية. ضع تحويلة تاجية بحجم مناسب في شريان LAD. قم بإجراء مفاغرة LIMA إلى LAD باستخدام خياطة 7-O قيد التشغيل وغير قابلة للامتصاص في تقنية المجازة خارج المضخة.
خذ معلقا إكسوسوم ثلاثة ملليمترات واستخدم حقنة سعة خمسة ملليلتر مزودة بإبرة قياس 18 لخلطها. ثم تدريجيا ماصة 1.5 ملليلتر من هذا التعليق على اثنين من اسفنجات الكولاجين القابلة للامتصاص ، وضعت في طبق بتري متوسط الحجم. لاستهداف منطقة السبات في القلب ، ضع الإسفنجة الخارجية رأسا على عقب على النخاب في منطقة الحاجز الأمامي في توزيع شريان LAD.
رتب بعناية إسفنجين لتغطية منطقة السبات بالكامل. استخدم شبكة polyglactin على كل إسفنجة كولاجين لضمان التغطية المناسبة وخياطة الشبكة على النخاب بخيوط دقيقة متقطعة 7-O. قم بعمل شق طعنة منفصل بالقرب من الجانب السفلي من شق بضع القص وضع أنبوب الصدر بعناية على الجانب الأمامي من القلب.
قم بتقريب القص باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص ، باستخدام نمط الشكل الثامن. أغلق طبقات العضلات والجلد باستخدام خيوط 2-O و 3-O القابلة للامتصاص ، على التوالي ، باتباع الإجراء القياسي. بعد إخلاء تجويف الصدر باستخدام أنبوب صدري ، أغلق الجرح باستخدام خياطة خيط محفظة.
بمجرد إغلاق الجرح ، قم بإزالة أنبوب الصدر. في حالة السكون ، تتم مقارنة معدل ملء الذروة على الحجم الانبساطي النهائي بين أربع مجموعات حيوانية. في جرعة منخفضة من ضخ الدوبوتامين ، كان لدى المجموعة المصابة بعضلة القلب السبات انخفاض في معدل ملء الذروة.
أظهرت مجموعة جراحة مجازة الشريان التاجي تحسنا ، في حين شهد طعم مجازة الشريان التاجي ، بالإضافة إلى مجموعة الخلايا الجذعية الوسيطة ، زيادة كبيرة. كشف تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي أن ترقيع مجازة الشريان التاجي ، بالإضافة إلى مجموعة الخلايا الجذعية الوسيطة لا يغير الوظيفة الانقباضية الإقليمية أثناء الراحة. ومع ذلك ، تحت الضغط ، أظهرت هذه المجموعة تحسنا كبيرا في الوظيفة الانقباضية الإقليمية مقارنة بطعم مجازة الشريان التاجي.
