للبدء ، استعد لإجراء الجراحة بالمنظار. بعد إدخال منظار داخلي بزاوية 30 درجة عبر قناة العرض ، أدخل الأدوات الجراحية وشفرة الاستئصال بالترددات الراديوية عبر قناة العمل لإزالة الأنسجة الرخوة على السطح الصفحي. قم بإزالة الأنسجة الرخوة حتى تعرض الحافة السفلية للصفيحة L4 ، والرباط flavum ، والحافة الإنسية لمفصل الوجه L4-5 المماثل.
هذا يؤسس مساحة التشغيل بالمنظار. ثم باستخدام مثقاب عالي السرعة 3.5 ملم يعمل بسرعة 8000 دورة في الثانية ، قم بإزالة الجزء السفلي المماثل من الصفيحة L4 والجزء العلوي من الصفيحة L5. بالإضافة إلى ذلك ، استخدم Kerrison Punches لإزالة الوجه السفلي الإنسي حتى يتم تعبئة الرباط flavum بالكامل.
بعد ذلك ، افصل الرباط flavum عن الكيس الجافية وقم بإزالته تدريجيا من الجمجمة إلى النهاية الذيلية باستخدام لكمات Kerrison أو ملقط. ثم قم بإزالة مفصل الوجه الإنسي ل L4-5 وعظم المفصل الوجهي المفرط التنسج بعناية باستخدام اللكمات ، أو باستخدام مثقاب حماية الأنسجة الرخوة حتى يتم فك ضغط جذر العصب العابر. قم بإزالة قاعدة العملية الشائكة L4 باستخدام مثقاب يعمل بسرعة 8،000 دورة في الثانية واضبط قناة العمل بشكل غير مباشر نحو القناة الشوكية المقابلة.
تقويض الجزء الإنسي من الوجه السفلي L4 المقابل. ثم فضح الرباط المقابل بالكامل وإزالته باستخدام أربعة ملليمترات لكمات Kerrison حتى تخفيف الضغط العصبي الظهري الكافي. استخدم خطاف عصبي غير حاد لسحب وحماية الكيس النقابي وجذر العصب المقابل أو L5. ثم فضح جزء القرص الغضروفي المقابل.
ثم أدخل ملقط أو أدوات أخرى عموديا في مساحة القرص المقابل وقم بإزالة أنسجة القرص المنفتق من خلال القناة الثالثة. أخيرا ، استخدم خطافا عصبيا حادا لاستكشاف الكيس الجافية وجذور الأعصاب الثنائية لضمان تخفيف ضغط العمود الفقري بشكل كاف. تم استخدام تقنية T-UBE للعلاج الجراحي لتضيق العمود الفقري القطني وفتق القرص القطني الأيسر في L4-5.
أظهرت مقارنة بين التصوير المقطعي المحوسب قبل وبعد الجراحة تخفيف الضغط الثنائي الكافي على مستوى L4-5. أيضا ، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية الجراحية تخفيف الضغط الثنائي الكافي على مستوى L4-5 مما يشير إلى الإزالة الناجحة لفتق القرص المقابل ، وعدم وجود ضغط في العصب الجافية ، وزيادة منطقة كيس الجافية. علاوة على ذلك ، تم تخفيض درجات المقياس التناظري البصري المتعلقة بآلام أسفل الظهر وآلام الساق بعد الجراحة وطوال فترة المتابعة بعد الجراحة.
وبالمثل ، فإن التحولات في درجات مؤشر Oswestry للإعاقة انخفضت بعد الجراحة مما يشير إلى إجراء ناجح.
