إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المريء باستخدام نهج المعالم الستة وأخذ عينات الأنسجة

للبدء ، ضع المريض في مستلق وتطبيق معدات المراقبة. راقب باستمرار القياس عن بعد المكون من 3 خيوط وتشبع الأكسجين والنبض وضغط الدم المتقطع. أثناء الوقوف خلف رأس المريض ، أمسك مقبض منظار القصبات بالصدى باليد اليسرى ، والإبهام في الرافعة ، والطرف البعيد في اليد اليمنى.

ضع جل مخدر موضعي على طرف المنظار ، ثم عن طريق الفم أو من خلال فتحة الأنف ، أدخل المنظار في البلعوم الفموي للمريض المخدر. تقدم المنظار إلى البلعوم الحنجري بينما يكون لسان المزمار أمام المنظار. تصور الحبال الصوتية باستخدام عرض القصبات الهوائية.

بعد ذلك ، أدر المنظار يسارا أو يمينا لتوجيهه جانبيا إلى الزوائد الأنفية. اطلب من المريض ابتلاع المنظار الداخلي وثنيه ببطء إلى الخلف ، وإدخاله في المريء بعد حركة البلع للمريض. إذا لزم الأمر ، رش ملليلتر من يدوكائين موضعي في البلعوم.

لتحديد ستة معالم الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، انتقل إلى الصورة بالموجات فوق الصوتية وأدخل المنظار في المعدة. عند المعلم الأول، أدر المنظار قليلا عكس اتجاه عقارب الساعة لتصور فص الكبد الأيسر. في المعلم الثاني ، أدر المنظار في اتجاه عقارب الساعة لتصور الشريان الأورطي البطني مع الجذع البطني في الشريان المساريقي العلوي.

أدر المنظار في اتجاه عقارب الساعة عند المعلم الثالث لتصور الغدة الكظرية اليسرى. في المعلم الرابع ، اسحب المنظار إلى المنصف لتحديد موقع المحطة الليمفاوية المنصفية 7. بعد ذلك ، اسحب المنظار بضعة سنتيمترات ولاحظ الانعكاسات من القصبة الهوائية.

الآن أدر المنظار عكس اتجاه عقارب الساعة وعند المعلم الخامس ، ابحث عن محطة العقدة الليمفاوية المنصفية 4L بين قوس الأبهر والشريان الرئوي الأيسر. في المعلم السادس ، أدر المنظار في اتجاه عقارب الساعة ومرر القصبة الهوائية للعثور على الوريد الأزيجوس ومحطة العقدة الليمفاوية المنصفية 4R. أدخل الغمد في المنظار واضبط الطول بحيث يكون الطرف ملليمترا واحدا خارج المنظار الداخلي.

ثم قفل غمد في مكانه. حرك إبرة FNA باستخدام المصمم للأمام واسحب النمط بضعة ملليمترات لشحذ الإبرة. تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي ، ضرب الآفات المستهدفة.

ثم تراجع عن النمط وتطبيق الشفط على الإبرة. حرك الإبرة ذهابا وإيابا. قم بإزالة الشفط وقفل الإبرة في الموضع العلوي قبل إزالة الجهاز من المنظار الداخلي.

تظهر تقنية أخذ عينات الأنسجة بالموجات فوق الصوتية عبر المريء أن معدلات الإصابة التشخيصية تختلف وفقا للموقع مع معدلات نجاح تشخيصية أعلى قليلا للآفات داخل الصدر.