للبدء ، ضع فأرا مخدرا ومنبيبا في وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن. خذ كل من الكفوف الأمامية إلى الزاوية اليسرى العليا والكفوف الخلفية إلى الزوايا السفلية. تطهير الصدر الأيسر مع 70 ٪ الكحول قبل شق.
بعد شق وفتح الجلد فوق الفراغ الوربي الرابع ، استخدم قلم كي محمول باليد لتخثر الأوعية الدموية المرئية داخل الطبقات تحت الجلد والعضلات. باستخدام المقص ، قسم العضلات الظهرية العريضة والعضلات الأمامية المسننة على طول شق الجلد. ارفع الضلع الرابع بعناية باستخدام ملقط منحني ناعم.
قم بعمل قصاصة دقيقة فوق الضلع الخامس مباشرة لدخول الفضاء الوربي الرابع. عندما يتم فقدان ضغط التجويف الجنبي السلبي وتتراجع الرئة عن جدار الصدر ، قم بتمديد بضع الصدر الأمامي والخلفي في الفضاء الوربي الرابع. ضع اثنين من مبعدات الضلع لنشر مساحة الضلع ، مما يضمن توفر نافذة عمل لا تقل عن سنتيمتر مربع واحد للتصور.
استخدم قضيبين مدببين من القطن المغموس لرفع الرأس وتعبئة الرئة اليسرى. ثم قسم بصراحة الرباط الرئوي السفلي الشفاف. تعكس الرئة من الأمام لتصور الهيلوم الرئوي الأيسر الخلفي.
ثم قطع ما يقرب من 10 سم من ربطة عنق الحرير 6-0 ، ووضع نقطة المنتصف من ربطة عنق الخلفية إلى hilum. الآن اقلب الرئة اليسرى للخلف فوق ربطة العنق واسحب طرفي ربطة العنق من الأمام. امسك مشبك البعوض المنحني في اليد المهيمنة وزوج من الملقط في اليد الأخرى.
أمسك طرفا حرا واحدا من ربطة العنق بالملقط وقم بلف نقطة المنتصف فوق المشبك المغلق مرة واحدة. بعد ذلك ، أمسك نقطة منتصف الطرف الحر الآخر B بالمشبك واسحبه بكلتا يديك لربط عقدة الانزلاق. بعد ربط العقدة ، يجب أن يكون لدى B حلقة من العقدة ، بينما يجب أن يكون A مستقيما.
لتأكيد الانسداد الكافي للقصبات الهوائية ، قم بإغلاق أنبوب التدفق الخارجي يدويا من أنبوب القصبة الهوائية إلى جهاز التنفس الصناعي. هذا لن يؤدي إلى تضخم الرئة اليسرى. بعد ذلك ، أغلق شق الجلد بغرز أو غرز متقطعة بسيطة مصنوعة من خياطة نايلون 6-0.
بعد الفترة المطلوبة من نقص التروية ، اسحب الطرف B من ربطة العنق برفق لتحرير عقدة الانزلاق. ابدأ على الفور في إعادة ضخ العضلات واسد أنبوب التدفق الخارجي للأنبوب الرغامي إلى جهاز التنفس الصناعي لإعادة نفخ الرئة. أثناء إعادة التروية ، أغلق مساحة الضلع الرابعة بخياطة نايلون 6-0 غرزة واحدة.
ضع الماوس في وضع ضعيف قبل 15 إلى 20 دقيقة من نهاية وقت إعادة التروية. تأمين جميع الأطراف الأربعة مع الشريط. بعد إجراء بضع البطن في خط الوسط ، قم بتمديد بضع البطن يسارا ويمينا إلى الخط الإبطي باتباع منحنى الضلع السفلي.
من البطن ، قم بعمل شق على الحجاب الحاجز الأمامي لدخول الصدر. ثم قم بتمديد الشق إلى يسار ويمين الخط الإبطي الأمامي ، على طول الضلع السفلي. قسم الأضلاع الثنائية على طول الخط الإبطي الأمامي.
تمدد لأعلى لإنشاء بضع صدر صدفي. الآن تعكس جدار الصدر الأمامي لأعلى لكشف القلب والرئتين الثنائية. ثم ضع مشبكا على جدار الصدر الأمامي لتسهيل التراجع.
استخدم مشبك البعوض المنحني في خط الوسط لسحب الحجاب الحاجز لأسفل للحصول على تصور أفضل للصدر. بعد ذلك ، أعد الفص الملحق الذي يمتد عبر خط الوسط إلى الصدر الأيسر والعودة إلى الصدر الأيمن. بمساعدة قضيب ومقص قطني ، قسم الرباط الرفيع الذي يربط الفص بالصدر الأيسر ، وعكس الرئة بأكملها من الأمام.
ثم ضع ربطة عنق حريرية أخرى 6-0 خلف الهيلوم الأيمن. اربط عقدة انزلاقية حول الهيلوم الأيمن مع التأكد من تطويق جميع الفصوص الأربعة للرئة اليمنى. بعد ذلك ، قم بتغطية إبرة قياس نصف بوصة 31 على حقنة 1cc tuberculin مع 200 ميكرولتر من الهيبارين.
بعد أربع دقائق من لقط النقيض الأيمن ، اسحب الدم الشرياني من البطين الأيسر إلى المحقنة. زاوية الإبرة نحو الرقبة اليسرى. قد يكون من الضروري إجراء ثقوب متعددة للحصول على دم كاف لتقييم ABG.
أدى لقط الظهارة اليسرى إلى انخفاض كبير في الضغط الجزئي للأكسجين في الرئة اليسرى بالنسبة إلى بضع الصدر الوهمي. أظهر تقييم ABG أن معظم العدلات كانت داخل الأوعية الدموية بعد لقط النقيض في الرئة اليسرى.
