للبدء ، ضع المريض في وضع ضعيف على طاولة العمليات. أدخل إبرة محتجزة في الوريد الكعبري ، واستخدم جهاز تخطيط القلب الكهربائي ، لتتبع نبضات قلب المريض وضغط الدم. ثم استخدم الأصابع لملامسة الحبل المنوي عند قاعدة كيس الصفن ، ومتابعته لأعلى حتى يتم الشعور بالحلقة الأربية الخارجية عند 1.5 سم فوق نقطة منتصف الرباط الإربي.
بعد حقن التخدير الموضعي ، استخدم ملقط مرقئ للإمساك بالجلد لتقييم فعالية التخدير ، ووضع علامة على موقع الشق باللون الأزرق الميثيلين. باستخدام مشرط ، قم بعمل شق عرضي أو طولي بثلاثة سنتيمترات في الحلقة الأربية الخارجية. بالتتابع ، شق الجلد ، لفافة Campers ، ولفافة Scarpas ، باستخدام بضع كهربائي.
حدد الحبل المنوي ، الذي يظهر تحت الرؤية المباشرة كشريط به عروق زرقاء عميقة متوسعة والأسهر واضح تحته. قم بإضفاء الطابع الخارجي على الحبل المنوي من الشق باستخدام ضامد زائدي. استخدم بضع كهربائي لتشريح عضلة المشمرة ، واللفافة المنوية الخارجية والداخلية للحبل.
تحت 8 إلى 10 × التكبير ، راقب نبض الشرايين لتحديد موقعها. حدد بعناية الشريان المنوي ، المحاط بالأوردة الصغيرة ، وله نبض مرئي ، وجدار متوتر. استخدم المقص الصغير والملقط للتشريح الحاد وقم بتمييز الشريان بشريط مبلل للتعرف عليه.
تحديد وعزل الأوردة المنوية الكبيرة. استخدم مشابك التيتانيوم الدقيقة لتثبيت طرفي الوريد قبل القطع. علاوة على ذلك ، تشريح وتحديد الأوردة الصغيرة المجاورة للشريان المنوي.
قم بتثبيتها بمشابك التيتانيوم الدقيقة قبل التقطيع. بالنسبة للأوعية التي يصعب تثبيتها بمشابك من التيتانيوم ، استخدم الحرير المضفر المطلي 4-0 لإجراء الربط قبل القطع. بعد الربط ، خياطة عضلة المشمرة ، واللفافة المنوية الداخلية والخارجية ، باستخدام خياطة جراحية قابلة للامتصاص 6-0.
باستخدام هذا البروتوكول ، تم إجراء استئصال دوالي الخصية على 158 ذكرا ، تتراوح أعمارهم بين 21 و 51 عاما ، تم تشخيصهم بدوالي الخصية وانخفاض جودة السائل المنوي. كان متوسط وقت الجراحة 100.11 دقيقة. بعد الجراحة ، كان هناك تحسن عام كبير في جودة السائل المنوي بحلول الشهر الثالث.
كما ارتفع معدل الحركة التدريجي من 20.23٪ إلى 25.84٪
