جراحة تعاونية بالمنظار لعلاج أورام الجهاز الهضمي في المعدة

بعد إعطاء التخدير العام، قم بإجراء تنظير المعدة للمريض المصاب بخنق ثاني أكسيد الكربون. بعد ذلك ، يستنشق السائل المتبقي في المعدة ويؤكد موقع الورم. بعد الاستكشاف ، يستنشق تماما ثاني أكسيد الكربون والسوائل في المعدة والسوائل والمخاطية في المريء والحلق.

أولا، تأكد من موقع الورم في المعدة والحدود معه بمساعدة تنظير المعدة، إذا لزم الأمر. ثم قم بإجراء استكشاف بطني بوصة واحدة لاستبعاد أي آفات أخرى. تشريح نسيج النهم حول الكتلة.

تأكد من أن خطة تشريح هو فقط فوق العضلات لتجنب إصابة جذع المبهم. إعادة قطع الكتلة في كتلة مع هامش سالب البصرية خمسة ملليمتر. بعد استئصال، ضع العينة في تجويف المعدة من خلال عيب جدار المعدة.

أولا، إجراء غرزة تشغيل سمك كامل مع خياطة قابلة للامتصاص 3-0 ويتلوك لإغلاق عيب في جدار المعدة. ثم، إجراء خياطة تشغيل المصلية العضلية مع نفس خياطة ويتلوك 3-0 لتعزيز الإغلاق. بعد إغلاق بالمنظار، إجراء اختبار تسرب باستخدام مزيج من تنظير البطن وتنظير المعدة.

بالمنظار، تحقق مما إذا كان هناك أي فقاعات تخرج من الجرح بعد التنظيف بالماء. تحقق مما إذا كان هناك نزيف الجرح، ما إذا كانت الغرزة مرضية وما إذا كان تجويف المعدة قد تشوه عن طريق تنظير المعدة. سحب العينة من خلال الفم باستخدام سلة بالمنظار.

بعد الإجراء، تحقق من العينة بصريا لتأكيد حالة الهامش. ثم، تزج العينة في حل 10٪ الفورماتين محايدة. في الفترة من 2017 إلى 2020، تلقى عشرة مرضى مصابين ب G-GISTs LECS.

وكان متوسط العمر 49 سنة. وكان متوسط حجم الورم 2.7 سم. وكان متوسط مدة العملية 112 دقيقة وكان متوسط فقدان الدم المنطوق ثمانية ملليلترات.

وبلغ متوسط مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية 73 ساعة. جميع الحالات كان لها هوامش ورم سلبية، ولم تكن هناك مضاعفات في نهاية الأمر.