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感官的考试

Overview

来源: 特蕾西 A.Milligan,MD;塔玛拉 · B.卡普兰,MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 马萨诸塞州总医院,波士顿,马萨诸塞州,美国

一个完整的感官检查包括测试主要感官以及皮质感觉功能。主要感官方式包括疼痛、 温度、 轻触,振动和关节位置感。脸上的感觉是讨论视频颅神经考试中第一和第二,正如嗅觉、 视觉、 味觉,和听觉的特殊感觉。丘脑束介导痛觉和温度信息从皮肤到丘脑。丘脑纤维交互对生 (跨越) 1-2 脊髓神经段以上的入口,点然后旅行到脑干直到他们在丘脑的各种核突触。从丘脑信息然后被转送到皮质的方面,如端脑 (也称为初级体感皮质)。传输振动和本体感觉的传入纤维在同侧后列作为束股薄肌和楔束即薄,携带信息从下肢和上肢,分别前往髓质。随后,传入投射跨越,并提升到丘脑,和从那里到初级体感皮质。

感官的流失的形态可以帮助定位病变并确定诊断。例如,测试的主要方式允许考官来区分 (例如,在糖尿病患者) 的长度依赖周围神经病变、 神经根从可能颈椎或腰椎椎间盘突出或前、 后及感官级别 (例如,在脊髓病变)。

本地化的感官的赤字,知识的神经解剖学和外周神经系统是关键。当看到周边的感觉障碍的患者,它可以帮助想关于什么神经根可能会涉及。脊神经根源自每个脊髓节段,包括感官的背根和电机的腹根,分别提供到特定注射器和肌节,神经支配。有 31 配对的脊髓神经根: 八颈椎,胸椎 12、 五腰椎,五骶,和一个尾骨。

例如,通过 T1 C5 根网络称为臂控制运动和感觉在上肢,包括肩,臂丛神经的窗体、 前臂及手。臂丛神经引起径向、 正中,神经和尺神经。正中神经进行从所有手指除了小指和一半的第四次,都由尺神经的感觉。这些神经领土扩展下部在手的掌侧。尺、 桡神经进行感官信息从背侧的手。

在下肢,T12 L4 形成腰丛,和 L4 S4 形成骶丛。这些丛引起周围神经损伤。这些外周神经中的一些股、 闭孔,和坐骨神经损伤后神经 (感觉和运动) 和股外侧皮神经 (感官只)。坐骨神经引起的胫骨和常见的腓总神经。使用前、 后及和周围神经地图可以帮助定位在上肢和下肢感觉障碍。

如果主要感官是正常的可以以及测试皮质感觉 (或者更高的秩序方面的感觉)。皮质感觉测试时,有理由怀疑大脑紊乱。皮质的感官测试可以协助本地化的中枢神经系统疾病。皮质的感官检查包括触觉定位 (灭绝)、 立体感、 graphesthesia、 双点歧视和点定位测试。不在筛选神经学检查期间经常做皮质感官测试。

Procedure

在感官的筛查,轻触、 疼痛和振动测试在两只脚。感官检验扩大患者投诉到中枢神经系统,可供参考或其他组件检查是否异常。

1.初级感官测试

开始初级感觉测试通过询问病人是否有任何改变身体的感觉。病人可以描述和划定感官的变化,帮助评估。

  1. 轻触
    1. 使用提示你的手指或一块棉花,触摸而不是脑卒中病人的皮肤。问病人闭上眼睛,告诉你当触摸的感觉。
  2. 疼痛
    1. 解释你将接触患者的安全别针,尖锐或钝结束,但它不应该伤害。
    2. 病人的闭着眼睛,触摸到的手,拇指和手指尖利的针但包括一种沉闷的刺激。每一次触摸,问病人以确定是否经济刺激计划是"枯燥"或"犀利"。然后使用相同的技术的手臂向上移动。
    3. 另一方面重复和手臂,并在双方之间进行比较。
    4. 重复前面的边的胸壁针刺和比较两侧。
    5. 在下肢,上部开始在两只脚和身体两侧对称区域之间和远端和近端区域之间比较测试疼痛感。

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Application and Summary

神经学检查的感官部分的考试,最主观的部分,需要病人的合作和充分的努力。它需要警惕考官以确保病人提供准确和诚实的答案。将可疑的感官发现不适合解剖模式,或那些不可能与在其他章节的神经学检查上看到的更客观结果相关。

感官检验任何异常结果需要与其他部位的神经学检查,以确定异常模式结果相关。异常反?...

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