外生殖器的盆腔检查 i: 评估

1.编制

1. 开始考试之前, 建立舒适，期望和要求患者沟通问题和关注，在访问期间。例如，可以这么说，"你有过这样的考试吗？那你的经历怎么样？我希望这是一个舒适的考试。如果有什么我可以做，让这舒服的你，请让我知道，和我会做任何调整，我可以。你可以问我问题在任何时候。
2. 介绍并总结了这次考试对于病人"盆腔的考试有三个部分。首先，我要去评估你的阴道外面和一些阴道开口附近的腺体周围的皮肤和头发的。然后，我会在你查看你的子宫颈和带一些样品的阴道窥器。最后，我已删除窥器后，我会将两个手指放在你的阴道，用另一只手按住你的腹部来评估你的子宫和卵巢。
3. 临床医生经常利用一个陪护病人的舒适或他们自己，或基于体制政策。与病人讨论伴侣的存在。通过请求整个考试的分子伴侣的协助来吸引伴侣。
4. 问病人换成一件礼服 （如果病人不已经戴），并走出了房间。指定的病人应该如何着装: 内衣掉，穿上长袍的背部开口 （或不过考官的首选）。
5. 把病人留用布帘和指导，它可以放置在病人的大腿上时坐在桌子上。
6. 设置房间和文书: 一定要有附近一个垃圾桶，工作灯，一张凳子上接近考试表、 棉签和润滑剂。
7. 给病人一个手镜要跟随的考试和说，"这让我在考试期间与你交流。请拿着它吧，我将解释如何使用它不久。
8. 这次考试用于通信的潜在结果关于病人的病情。如果病人是跟随了一面镜子，这次考试可以提供关于解剖学的教育机会。指出了整个考试结构，并提供解释适用于病人的舒适感和知识;不强迫别人参与，并尽量避免渊博病人通报他们已经了解的基本事实。
9. 拔出脚凳 （或问伴侣这样做） 并要求患者将每只脚放在脚凳。
10. 提高考试表回 45-60 度，并要求患者坐下来。这个病人应该能够看到你现在，和这个位置，让病人的内部器官，下沉到骨盆的盆地，是其自然的位置，使它更容易评估。
11. 洗净双手，戴上手套。
12. 指导病人移动所以臀部处于考试表的末尾。一种方法做这是使用悬垂性作为屏障，考试表，一端放置你的手背，叫病人在"请滑下来直到你感觉到我的手背。
13. 放你的手侧的背对每个病人的膝盖，相距甚远，并问他们，"请伸出你的膝盖朝我的手。
14. 抓住它用双手在中间和它皱起，向病人的耻骨折回来悬垂性。
15. 一旦达到了耻骨，移动双手分开，同时仍然拿着布帘，和说，请持有这这里。
16. 提出了悬垂，立即瞥耻毛来检查运动，如虱子可能分散当光先击中该地区。
17. 要求患者把镜子带到他们的膝盖之一。两个手指靠近 （但不是接触） 患者的外阴和说，"请调整镜子直到你看到我的手指。这是这次考试将举行。

2.视觉考试

1. 你的手指是在这次考试的工具。在"和平"标志使用惯用手拿两根手指并保持其他手指塞。在审查时使用你的手指，不提示，的垫。要小心避免接触阴蒂。永远不会把手指集中在附近的前部的结构，并保持你的手低。
2. 直观地评价为: 异常模式的头发的生长、 皮疹、 病变、 群众、 放电、 潜在标志的家庭暴力 （疤痕，烧伤，或瘀伤），切割女性生殖器官 （女性生殖器官），痔疮;皮肤标记、 裂缝和其他违规行为。在考试期间的任何调查结果询问协议，他们指出在镜子里病人并问，"这是正常的你吗？多长时间它一直像这样？"
3. 向病人介绍这次考试。在开始之前，置于你的手背上的病人的大腿内侧悬垂性。这个动作作为准备病人，开始与非侵袭性接触可能帮助他们放轻松和避免肌肉痉挛。
4. 在主导手上使用焊盘的食指和中指，分开的小阴唇和姆吉拉一边检查整个沟。
5. 外阴的另一边重复。
6. 使用相同的两个手指，分开两个小阴唇查看阴道口和尿道口。
7. 向上旋转你的手腕并使用后面的两个手指缩回阴蒂引擎盖查看阴蒂的轴。
8. 用一只手握拳，置于一屁股和拉去查看肛门的肉质部分后面的你的拳头。

3.内部/数字考试

1. 当内部评估腺体，想到外阴好像它是为了确保你的手指的时钟脸正确放置。
2. 点你惯用的手，掌心向下，上面会阴处，食指和插入阴道口，只是超越你的第一节。
3. 评估前庭大腺的腺体按轻轻地捏你的拇指和插入的手指在五和 7 上午之间组织观看退缩的病人的脸。
4. 应用后的压力，掌心向上，并检查 Skene 腺和尿道感染和放电。
5. 使用拇指和中指的惯用手分开阴唇查看的尿道口。
6. 通过使用插入的食指向上轻轻地敲了敲十一和 1 上午牛奶 Skene 腺。
7. 如果 Skene 腺被感染，可能会看到排入尿道。检查尿道，使温柔的独木桥运动在 12 下午。使用拭子索取任何放电引起的样品。
8. 进行数字的宫颈检查，以评估的深度和方向的子宫颈 （它可以帮助确定您的方法在窥镜考试期间）;释放的阴唇和插入你的手指更远来定位子宫颈，站起来，如有必要。如果你能够找到它坐了，病人可能需要短的反射镜。
9. 坐下来和滑动您的手指快要走出，然后向下旋转的棕榈。
10. 插入你的中指放你的食指上方，应用后压力，因为它被插入，然后你的手指并排放置。
11. 通过除去你的手腕并拉下往会阴，使你的手指上方的空间评估膀胱膨出。要求患者承担，就好像有一次大便 (valsalva) 同时评估为凸起，标志突出 (图 2)。
12. 评估对直肠前突向上提起你的手腕适用前对膀胱的压力，直至可以看到手指地下空间。要求患者承担，就好像有一次大便 (valsalva) 同时评估为凸起，标志突出 (图 2)。
13. 如果执行与塑料扩张器扩张器考试，降低你的手腕手指平整而居中，于是轻轻分开他们评估为塑料窥器大小。如果你遇到困难的时候操纵你的手指，具有体积小，但如果你可以创建空间在阴道中，开始启动介质。
14. 通过询问病人挤压周围你的手指，仿佛停止尿流 （凯格尔运动） 评估耻骨尾骨肌 (PCG) 肌肉张力。
15. 删除你的手指，窥镜考试作准备。

图 2。盆腔解剖正常、 膀胱膨出、 直肠前突条件。