首先,分析从被诊断患有痉挛性脑瘫的招募儿童那里收集的基线数据。确认数据包括姓名、性别、年龄、脑瘫痉挛类型、粗大运动功能分类、认知水平、踝足、矫形器磨损、既往或现在的医疗、手术史。为了评估康复情况,应通过背屈儿童的脚并用敲击锤敲击肌腱来检查儿童的下肢跟腱反射。
握住孩子的脚踝并弯曲它以感受任何阻力,并评估踝关节种植器屈肌组的肌肉张力。要检查阵挛,请握住孩子的腘窝并推动它,直到脚背屈。根据儿科平衡量表分析孩子的平衡功能。
接下来,让孩子在 15 米的跑道上尽可能快地行走。从 12 米处开始给孩子计时。在两米标记处停止计时器,测量步行 10 米所花费的时间。
要评估孩子的粗大运动功能水平,请在 D 区域选择一个站立位置,让孩子在 E 区域行走、跑步和跳跃以进行粗大运动功能测量。根据完成程度计算分数,得到总面积分数。使用给定的方程式,评估粗大运动功能干预的临床效果。
为了评估不同治疗模式的效果,将儿童分为常规组、RTMS 组、AOT 组和联合干预组。要求孩子进行肌肉力量锻炼、平衡训练或步行 30 分钟等锻炼,以评估运动疗法的有效性。接下来开始水疗,将水疗机的水温调节到 37 到 38 摄氏度。
点击泡泡浴按钮开始水疗。指导孩子站起来,转身,双脚在水中交替走几步。水疗结束后,将孩子置于俯卧位,开始按摩治疗。
通过沿着冠状动脉和膀胱经络的两侧交替捏和推来进行按摩治疗。或者,从上到下对针灸部位施加压力,或有节奏地抬起和捏住每块腿部肌肉。对于RTMS组的儿童,向他们的监护人解释治疗过程和可能的反应。
接下来,将孩子置于仰卧位。将鼻枕线放在儿童头部中线的定位帽上。该线应位于鼻枕线和颞顶叶线之间的交叉点。
接下来,将记录电极固定在拇短外展肌的腹肌上。然后将参比电极放在拇短外展肌的肌腱上,将底部电极放在腰部。在 RTMS 仪器上启动计算机应用程序。
输入参与者的基本信息和诊断,并确定治疗方案。现在放置刺激线圈,并使线圈与头皮成 45 度角相切。选择 30% 的刺激强度,并使用手动单脉冲刺激与短外展肌相对应的 M1 区域。
在软件上观察电机诱发电位接口图,并逐渐降低刺激强度。点击确认图标,保存RMT记录,然后进入治疗参数设置页面,对于RMT治疗,设置刺激频率为5赫兹,刺激强度为100%RMT,刺激次数为15,刺激时间为3秒。重复时间为80次,脉冲总数为1、200次。
观察孩子对治疗的反应。对于动作观察训练,从专业物理治疗师设计的身体运动视频开始。将孩子放在距离 86 英寸电视约 5 米的安静房间内。
让物理治疗师先向孩子解释每个身体动作,然后向他们展示视频。看完动作后,让孩子们模仿动作。经过 12 周的不同康复治疗后,让医生重新评估各种参数的临床效果。
记录监护人对治疗方案的满意度和反馈。训练12周后,四组痉挛量表综合评分均明显下降。联合干预组的变化明显大于其他三组。
治疗后,4组小儿平衡量表、10米步行速度、粗大运动功能评分均明显提高。同样,联合干预组的得分提高幅度最大。联合干预组粗大运动功能总有效率最高。