通过生物电阻抗矢量分析评估流体过载

早期准确地发现液体超负荷在急性疾病中至关重要，因为治疗干预的影响可降低或增加死亡率。生物电阻抗矢量分析是一种替代阻抗方法，也是一种用于估计流体状态的方法，独立于在有限和特定样品中生成的多元回归预测方程。液体容量状态的测定对于帮助临床医生控制体液、管理静脉输液和维持血流动力学稳定是必要的，从而使患者能够早期接受治疗。

该方法适用于所有液体超负荷的慢性患者，例如心脏、肾脏或肝衰竭。演示该程序的将是我实验室的研究生Yunuen Reyes Paz。首先，使用洗必泰湿巾清洁设备，然后洗手。

如果设备的屏幕显示图例更换电池，则更换电池。如果患者有意识，请向他们解释程序。获取患者的年龄和精确身高测量值（以厘米为单位），并将这些数据引入设备。

从右脚上取下鞋子和袜子，以及患者佩戴的任何金属物品，如手表或手镯。在进行测量之前，将患者置于仰卧位五分钟，双腿和手臂以 45 度角展开，验证他们没有与身体的任何其他部位接触。用 70% 酒精垫清洁电极放置的表面两次。

在手腕上突出的骨头之间画一条假想线，并将两个电极放在右手背侧，每个电极位于该线的中心。将两个电极放在右脚上，一个在第三跖骨指骨关节后面，一个在踝关节的跗骨关节后面，在内踝和外踝之间。要放置电极，请沿着下面的骨骼。

使用最靠近指甲的红色鳄鱼夹和最靠近脚踝或手腕的黑色夹将引线连接到设备。确保电线之间没有交叉。确保患者在测量过程中没有说话或移动，因为这会影响结果。

患者的ID将出现在屏幕上。按照文本手稿中的说明滚动并更改患者的参数。确保电极正确卡住，然后按回车键。

该窗口将在屏幕上指示测量。测量大约需要 6 到 10 秒，测量完成后会发出哔哔声。设备将在四个不同的频率下显示原始阻抗值。

5、50、100 和 200 千赫兹，以及 50 千赫兹时的电阻和电抗，这是对液体超负荷患者进行分类所需的值。下载名为BIVA容差RXc图的软件并打开它。观察该软件位于具有七个工作表的电子表格程序的工作簿中。

指南、参考总体、点图、路径、主题、Z 分数和 Z 图。右键单击参考总体表。选择所选参考总体的行并将其复制粘贴到第二行中。

右键单击"受试者"表，然后在第二行中插入分配给患者的受试者 ID。在名为 Seq 的第二列中，始终输入数字 1，并选择性地填写姓氏和姓名列。在性别列中，输入 F 表示女性，输入 M 表示男性患者。

在接下来的两列中，输入电阻和电抗分别为 50 kHz。在接下来的两列中，插入高度（以厘米为单位）和重量（以千克为单位）。在人口代码列中，插入"参考人口"表第一列中显示的数字。

在组代码中，随机选择一个介于 1 和 10 之间的数字，并在下一列中插入患者的年龄。在电子表格程序菜单中，转到补码选项卡，然后右键单击计算选项以获取按高度和相位角调整的电阻和电抗值。右键单击点图工作表，观察是否为所选参考总体绘制了 50%、75% 和 95% 容差椭圆。

在对话框中，选择组。右键单击位于主题工作表上的组代码中的数字，然后右键单击"确定"。接下来，将显示BIVA图，并将主题矢量显示为几何图形。矢量落在 75% 耐受椭圆下极之外的患者将被归类为液体超负荷。

将 200 千赫兹的 Z 除以 5 千赫兹的 Z，分别反映体内总水分和细胞外水室。要获得阻抗比，等于或大于 0.85 的值表示流体过载。用三角形符号表示的图表示体液状态正常的 77 岁女性。

生物阻抗结果显示电阻为586.7，电抗为62.1。同时，方形符号表示一名62岁的女性，液体超负荷。生物阻抗结果显示电阻为332.6，电抗为33.6。

患者必须处于仰卧位，没有任何金属接触。应将肢体外展到身体皮肤接触处，并放置电极的表面，并应用酒精垫彻底清洁。生物电矢量分析和阻抗比已被证明是检测流体过载存在的有用工具，并且还显示可以预测死亡风险。