12.11 : Beurteilung des apikal-radialen Pulses

Beurteilung des apikal-radialen (A-R) Pulses

Die A-R-Pulsbeurteilung umfasst die gleichzeitige Beurteilung des apikalen und radialen Pulses. Wenn die apikalen und radialen Pulsraten variieren, hilft diese Beurteilung, ein Pulsdefizit zu identifizieren.

Vorbereitung vor dem Verfahren

1. Vorbereitung der Ausrüstung: Stellen Sie alle notwendigen Utensilien bereit, darunter eine Uhr mit Sekundenzeiger (zum genauen Zählen), ein Stethoskop, antiseptische Tücher und ein Flussdiagramm für Vitalfunktionen.
2. Patienteninteraktion:
   • Identifizierung: Bestätigen Sie die Identität des Patienten.
   • Erläuterung des Verfahrens: Erklären Sie dem Patienten vor dem Eingriff den gesamten A-R-Pulsbeurteilungsprozess, um Ängste zu lindern.
   • Mündliche Einwilligung: Holen Sie die mündliche Einwilligung des Patienten ein.
   • Händehygiene: Führen Sie Händehygiene durch, um das Risiko einer Infektionsübertragung zu verringern.
   • Privatsphäre: Stellen Sie sicher, dass die Privatsphäre des Patienten während der Beurteilung gewahrt bleibt.

Verfahren

1. Vorbereitung des Stethoskops: Reinigen Sie die Membran und die Ohrmuscheln des Stethoskops mit einem Alkoholtupfer, um eine Kreuzkontamination zu vermeiden.
2. Patientenpositionierung: Helfen Sie dem Patienten, eine bequeme Sitz- oder Bauchposition einzunehmen, damit Brust und Handgelenk leicht zugänglich sind.
3. Methoden zur Beurteilung des A-R-Pulses:
   • Zwei-Krankenschwestern-Methode: Hierbei arbeiten zwei Krankenschwestern gleichzeitig. Eine Krankenschwester hört mit einem Stethoskop den apikalen Puls an der Herzspitze ab, während die andere Krankenschwester den radialen Puls am Handgelenk abtastet und zählt.
   • Ein-Krankenschwester-Methode: Wenn nur eine Krankenschwester verfügbar ist, beurteilt sie zunächst den apikalen Puls und dann sofort den radialen Puls.Aufgrund der Zeitlücke zwischen den Bewertungen ist diese Methode möglicherweise weniger genau zur Erkennung von Pulsdefiziten. Zur genaueren Erkennung von Pulsdefiziten wird empfohlen, dass zwei Pflegekräfte gleichzeitig den apikalen und den radialen Puls messen.

Nachbehandlung

1. Patientenkomfort: Stellen Sie sicher, dass sich der Patient nach der Beurteilung wohl und sicher fühlt.
2. Geräteaustausch: Reinigen und ersetzen Sie die verwendete Ausrüstung.
3. Händehygiene: Führen Sie nach Abschluss der Beurteilung erneut eine Händehygiene durch.
4. Dokumentation: Notieren Sie die Ergebnisse im Flussdiagramm der Vitalfunktionen, einschließlich etwaiger Abweichungen zwischen den apikalen und radialen Pulsen. Beachten Sie das Vorhandensein eines Pulsdefizits und melden Sie es bei Bedarf dem Gesundheitsteam.