13.3 : Opioid-Analgetika: Morphin und andere natürliche Cogenere

Opioide sind eine Klasse von Arzneimitteln, die endogene Opioidpeptide nachahmen, auf Opioidrezeptoren wirken und bei der Schmerzlinderung helfen. Diese Verbindungen werden als natürlich, synthetisch oder halbsynthetisch klassifiziert. Natürliche Opioide wie Morphin, Codein und Thebain werden aus der Schlafmohnpflanze (Papaver somniferum oder Papaver album) gewonnen und als Opiate bezeichnet. Synthetische Opioide sind künstlich, während halbsynthetische Opioide natürliche und synthetische Verbindungen kombinieren. Morphin, ein prototypisches Opioid, besitzt eine komplexe Struktur, die es ihm ermöglicht, mit Opioidrezeptoren zu interagieren. Es bindet spezifisch an den μ-Opioidrezeptor (MOR) und löst eine Kaskade von Reaktionen aus, die zu Schmerzlinderung und Euphorie führen. Obwohl Morphin Schmerzen wirksam lindert, hat es auch Nebenwirkungen wie Miosis, Schläfrigkeit, Verstopfung, Atemdepression und Übelkeit oder Erbrechen. Längerer Gebrauch von Opioiden, einschließlich Morphin, kann zu einer Toleranz führen, d. h. der Körper benötigt höhere Dosen, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Opioide bergen auch ein Suchtrisiko, das durch zwanghaften Gebrauch trotz negativer Folgen gekennzeichnet ist. Wenn der Opioidkonsum reduziert oder eingestellt wird, kann der Körper Entzugserscheinungen verspüren, die auftreten, während er sich an die Abwesenheit des Medikaments gewöhnt. Diese Symptome können körperliche Auswirkungen wie Übelkeit, Schwitzen, Muskelschmerzen und Zittern sowie psychische Auswirkungen wie Angst, Reizbarkeit und starkes Verlangen umfassen. Opioide sind von unschätzbarem Wert für die Schmerzbehandlung, aber ihr Potenzial für Nebenwirkungen und Abhängigkeit erfordert eine sorgfältige Verschreibung und Überwachung. Andere Opioide, wie Codein, wirken als schwache μ-Opioidagonisten und werden bei leichten bis mittelschweren Schmerzen eingesetzt. Es ist jedoch wichtig, das Risiko einer lebensbedrohlichen Atemdepression und des Todes zu kennen, insbesondere bei Kindern.

Das Verständnis des pharmakokinetischen Profils von Opioiden ist von entscheidender Bedeutung. Morphin beispielsweise hat ein lineares Profil und wird normalerweise oral, subkutan oder intravenös verabreicht. Es wird in der Leber konjugiert und bildet aktive Glucuronidmetaboliten, die über den Urin ausgeschieden werden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Opioide wie Morphin eine entscheidende Rolle bei der Schmerzbehandlung spielen. Dennoch muss ihre Verwendung gegen das Potenzial für Nebenwirkungen, Sucht und die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung abgewogen werden.