15.3 : Antidepressiva: Trizyklische Antidepressiva, SSRIs und SNRIs

Trizyklische Antidepressiva (TCAs), darunter Desipramin (Norpramin), Imipramin (Tofranil), Clomipramin (Anafranil) und Amitriptylin (Elavil), hemmen die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin und blockieren auch andere Rezeptoren. Sie werden bei Depressionen, Schmerzzuständen und Schlaflosigkeit eingesetzt. Häufige Nebenwirkungen sind anticholinerge Effekte, Sedierung, orthostatische Hypotonie und Gewichtszunahme. Sie haben ein enges therapeutisches Fenster und erfordern daher eine Überwachung des Plasmaspiegels. Ein abruptes Absetzen kann einen cholinergen Rückfall und grippeähnliche Symptome verursachen. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind möglich, insbesondere mit MAOIs.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Fluoxetin (Prozac) und Paroxetin (Zoloft) hemmen in erster Linie die Serotonin-Wiederaufnahme und behandeln Depressionen, Zwangsstörungen, Angst- und Panikstörungen sowie Bulimia nervosa. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwitzen, Magen-Darm-Beschwerden und sexuelle Funktionsstörungen. Sie können, je nach Medikament, sedierend oder aktivierend wirken. Bei der Anwendung von SSRIs bei Kindern und Jugendlichen ist Vorsicht geboten, da sie Depressionen und Selbstmordgedanken verschlimmern können.

Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), einschließlich Venlafaxin (Effexor), Reboxetin (Edronax), und Duloxetin (Cymbalta), hemmen sowohl die Serotonin- als auch die Noradrenalin-Wiederaufnahme. Sie werden bei Depressionen, Angststörungen, Schmerzsyndromen und Fibromyalgie eingesetzt. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen, sexuelle Funktionsstörungen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Sedierung und Verstopfung. Ein abruptes Absetzen kann ein Absetzsyndrom verursachen.