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Hier präsentieren wir ein Protokoll für die Verwendung der Akupunktur Manipulation Education System (AMES) in der Ausbildung von Akupunktur Manipulation Fähigkeiten Phantom Akupunkte verwenden.
Acupuncture manipulation varies widely among practitioners in clinical settings, and it is difficult to teach novice students how to perform acupuncture manipulation techniques skillfully. The Acupuncture Manipulation Education System (AMES) is an open source software system designed to enhance acupuncture manipulation skills using visual feedback. Using a phantom acupoint and motion sensor, our method for acupuncture manipulation training provides visual feedback regarding the actual movement of the student's acupuncture manipulation in addition to the optimal or intended movement, regardless of whether the manipulation skill is lifting, thrusting, or rotating. Our results show that students could enhance their manipulation skills by training using this method. This video shows the process of manufacturing phantom acupoints and discusses several issues that may require the attention of individuals interested in creating phantom acupoints or operating this system.
Die Akupunktur Manipulation Bildungssystem (AMES) entwickelt Studenten Fähigkeiten Akupunktur Manipulation zu verbessern, mit dem Ziel, Unterricht visuomotorische Lernen Akupunktur Manipulation durch. Dieses Programm ist ein neuartiger Ansatz zur Akupunktur Ausbildung, die eine grafische Benutzeroberfläche (GUI) Software verwendet. Dieses System ermöglicht es den Studierenden, ihre eigenen tatsächlichen Bewegung, um gleichzeitig zu beobachten und die beabsichtigte Bewegung. Diese visuelle Feedback hilft den Schülern, ihre Akupunktur Manipulation Fähigkeiten zu verbessern.
Verschiedene Methoden und Werkzeuge, wie zum Beispiel detaillierte, schriftliche Anweisungen oder flexible Formen für die Zahnmedizin, wurden die Schüler über medizinische Verfahren 1-2 zu erziehen entwickelt. In der Akupunktur haben klassische medizinische Texte Anleitungen zu verschiedenen Methoden der Akupunktur Manipulation enthalten, die unterschiedliche Auswirkungen auf die Patienten haben. Vor kurzem schlug mehrere Studien ein Virtual-Reality-System für Akupunktur Ausbildung eine 3D-Stereo-disp mitlegen und realistische haptisches Feedback in Echtzeit 3-4. Während viele der Entwicklungen in der Vergangenheit auf die anatomischen Strukturen in medizinischen Verfahren beteiligt konzentriert 5-6, die jüngsten Entwicklungen in der Akupunktur - Ausbildung haben sich auf die Empfindung der Nadelung oder einem Virtual-Reality - System unter Verwendung von künstlicher Haut Pads fokussiert , um eine Einstellung ähnlich derjenigen zu schaffen , bei dem die tatsächlichen klinischen Praxis der Akupunktur Nadelung erfolgt 7-8. Wie in früheren Studien erläutert, bietet das neue System ein Anzeigesystem zur Darstellung von Akupunktur Manipulation , die eine einfache Handhabung der Akupunkturnadel mit preiswerten und tragbare Werkzeuge , mit denen 9 Nadelung Praxis ermöglicht. Mit einem Bewegungssensor konzipiert für Akupunktur 10, hilft dieses System Studenten und junge Ärzte ihre Akupunktur Manipulation Leistung durch visuelles Feedback zu verbessern und visuomotorische Lernen 11-12.
Die Verfahren im folgenden dargestellt wurden vom Institutional Review Board of Korea University, Seoul, Republik Korea genehmigt.
1. Konstruieren Phantom Acupoints
Hinweis: Die Erstellung eines Phantom Akupunkt mit einem ähnlichen Drehmomentamplitude als der eines menschlichen acupoint bei der Anwendung dieser Methode ist wichtig, weil Üben Akupunktur Manipulation an einem Phantom acupoint nicht durch das Praktizieren auf einem menschlichen acupoint in Qualität anders anfühlen muss. Somit wird eine gründliche Entwicklung und Validierung benötigt, um ein Phantom acupoint als vordefinierte menschliche acupoint zu qualifizieren. Eine 5% Agarosegel wurde ein ähnliches Drehmomentamplitude (59,2 ± 4,5 und 58,7 ± 4,6 uNm, respectively) zum LI4 acupoint haben gezeigt, die zwischen dem Daumen und dem Zeigefinger 13 befindet.
2. Durchführung der Akupunktur Manipulation Bildungssystem
3. Datenverarbeitung
Die Akupunktur Manipulation Bildungssystem (AMES) ist ein Bildungssystem, das die rotierende Manipulation oder Heben / Stoßen Methode der Akupunktur-Behandlung visualisiert. Hier zeigen wir ein Beispiel der Wellenform Rohdaten von Bewegung und Drehmomentamplitude während einer 1-Hz Rotationsmanipulation (Abbildung 1). Wie in 2A gezeigt, visualisiert das Programm gleichzeitig die tatsächliche Bewegung und die beabsichtigte Bewegung verschiedene Farblinien verwenden, so dass für eine visuomotorische Lernen. Darüber hinaus gibt es verschiedene Vorlagen zum Drehen und Heben / Schubbewegungen entsprechend der Symmetrie und der Häufigkeit der verschiedenen Bewegungen (2B). Nachdem die Teilnehmer die Akupunktur Manipulation abgeschlossen ist, werden die Rohdaten der Echtzeit-Bewegungs verarbeitet, um eine Probe extrahiert Bewegung von jedem Teilnehmer die tatsächliche Akupunktur Manipulation zu erzeugen. Die abgetastete Bewegung wird verwendet, um den Fehler zu berechnenzwischen der vorgesehenen Bewegung und der tatsächlichen Bewegung nach der Verarbeitung (Abbildung 3). Bei der Analyse werden die Bewegungsmuster der Akupunktur Manipulation während der komplexen Hebe / Stoßen Sitzung verbessert. Die geschätzten Bewegungsmuster Regressionskurven sind näher an der Bewegung Vorlage in der Post-Training - Test im Vergleich mit dem Pre-Training - Test (4A). Darüber hinaus gibt es eine signifikante Form Fehlerreduktion in der komplexen Hebe / Stoßen Sitzung nach dem Training (4B).
Abbildung 1. Beispiele von Wellenform - Rohdaten von Bewegungsamplitude und Drehmoment bei 1 Hz Rotierende Manipulation (links: Human Akupunkt, Rechts: Phantom Akupunkt). Eine Konzentration von 5% (0,75 g) Agarose wurde verwendet , um Phantom acupoints mit Drehmomentamplituden erzeugen ähnlich denen der menschlichen acupoints (zB die LI4 acupoint). Bitte klicken Sie hier , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
Abbildung 2. Überblick über das Programm. A) Ein Screenshot des Programms. Tragene tatsächliche Bewegung von dem Bewegungssensor wird als grüne Linie angezeigt, und die Vorlage der beabsichtigten Bewegung wird gleichzeitig überlappt, erscheint als rote Linie. B) Verschiedene Vorlagen der Akupunktur Manipulation Bewegung. Das Bildungsprogramm für Akupunktur unterstützt für die Ausbildung sowohl der Dreh- und der Hub- / Bewegungen der Akupunkturnadel Stoßen. Verschiedene Vorlagen werden zur Verfügung gestellt , um verschiedene Frequenzen und asymmetrische Bewegungen lernen. Ple ase Klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
Abbildung 3. Extraktion der Probe Bewegung des Teilnehmers durch Datenverarbeitung und Fehlerberechnungen. (A) Raw Bewegungsdaten in einer Studie, (b) identifiziert abgetastet Bewegungseinheit, (c) die Normalisierung mit resampled der Anzahl der beobachteten Daten ein bestimmte Anzahl (50), (d) Normalisierung mit Neuskalierung des Hub- / Stoßen Amplitude zwischen 0 und 1, und (e) mittlere quadratische Fehler zwischen den einzelnen Bewegung und Schablonenform zu berechnen. Bitte hier klicken , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
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Abbildung 4. Datenanalyse vor und nach dem Training. A) Vergleich von Bewegungsmustern zwischen vor dem Training und nach dem Training Studien. Acht Trainings Studien wurden zwischen dem vor und nach dem Training durchgeführt. Einzelne Bewegungseinheiten (blau gestrichelte Linie), das angepasste Modell (rote Linie) durch eine generalisierte additive Mischmodell (GAMM) und der Vorlage der beabsichtigten Bewegung (schwarze Linie) vor und nach dem Training angezeigt werden. B) Box und Whisker-Plot von MSE-Werte. Der mittlere quadratische Fehler (MSE) wurde zwischen dem vor dem Training und der Post-Training-Studie verglichen. Es ist ersichtlich, dass dieser Teilnehmer einen deutlich niedrigeren MSE - Wert in der Post-Training - Studie als in der Pre-Training - Studie nach der Verwendung dieses Programms zeigte. Bitte hier klicken , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
Das vorliegende Verfahren verfolgt den Prozess der Akupunktur Manipulation Bildung von der Erstellung von Phantom acupoints und die Anwendung des AMES-Programm zur Analyse der Daten von Teilnehmern Studien erworben. Phantom Akupunkte werden aus Agarosegel erzeugt, und die Lösung muss sorgfältig eingestellt werden, um die Bewegung und das Drehmoment Amplituden der menschlichen Akupunkte ähneln. Wir entwickelten verschiedene Typen von Phantom acupoints mit Drehmomentamplituden, die mit denen anderer Akupunkte ähnlich waren; diese können zu einer umfassen Akupunktur manipulation Trainingsprotokoll, wie beispielsweise eine mit Akupunkturpunkte mit unterschiedlichen anatomischen Eigenschaften 13 angewendet werden. Darüber hinaus ermöglicht die Verwendung eines Bewegungssensors die Quantifizierung der Nadel Manipulation in Bezug auf die Bewegung und Kraft Muster 10. Mit Phantom acupoints und Akupunkturnadeln, kann dieses Programm angewendet werden, um die Ausbildung verschiedene Arten von Akupunktur Manipulation durch seine Modi t Wechseler dreht oder Heben / Stoßen Verfahren und durch die Häufigkeit und das Muster zu verändern. Darüber hinaus wird durch die Probe Bewegung des Teilnehmers durch die Datenverarbeitung zu extrahieren, kann der Teilnehmer ihre Akupunktur Manipulation Bewegung sehen und sofort den Unterschied zwischen den tatsächlichen und den beabsichtigten Bewegungen vergleichen. Darüber hinaus GAMM, bezogen auf das verallgemeinerte additive Modell (GAM) -Methode, ermöglicht die Spezifikation von glatten Funktionen innerhalb eines gemischten Modellrahmen. Durch den Vergleich der Bewegungsmuster vor und nach dem Training können die Teilnehmer Informationen zu Verbesserungen in der Akupunktur-Manipulation als Ergebnis der Ausbildung erhalten.
Es gibt verschiedene Methoden und Werkzeuge für die Ausbildung und Regulierung medizinischer Verfahren. Eine davon ist eine detaillierte, schriftliche Anweisung festgelegt, wie ein Standardverfahren (SOP). Das Ziel dieses Ansatzes ist es Einheitlichkeit bei der Erfüllung einer bestimmten Funktion zu erreichen , die Ziele der Good Clinical Practices zu erfüllen 1 . Ein weiterer Ansatz, ähnlich wie unser Phantom acupoint Verfahren wird in Dentalmodelle gefunden, die flexible Formen 2 umfassen. Eine frühere Studie verwendet Force - Feedback für das Training mit einem epidurale Injektion Simulator 14 Zerebrospinalflüssigkeit zu erhalten. Ein Phantom acupoint ist nützlich in einem Phantom-basierte Bildungsprogramm, das Studenten trainiert Akupunktur Manipulationen durchzuführen. Dies ist ein wichtiger Fortschritt in der Bildungsprogramme zu medizinischen Verfahren im Zusammenhang, einschließlich Akupunktur. Auf der anderen Seite, aufgrund der fehlenden quantitative und objektive Informationen über die Nadelmanipulationsbewegungsparameter, ist es schwierig, die anspruchsvolle Bewegungen der Akupunktur Manipulation zu informieren. Um dieses Problem zu lösen, Davis et al. Entwickelten eine Bewegung und Kraftsensor unterschiedliche Nadelung Bewegung und Kraft - Muster für zwei verschiedene Akupunktur - Techniken 10 zu quantifizieren.
Sensomotorische Lernen wird auf sensorisches Feedback basiert, die d zu reduzieren suchtiscrepancies zwischen Soll- und Ist-Bewegungen. Der Mensch kann die Fehlerverläufe der einzelnen Komponenten ihrer Bewegung schätzen und ihre Leistung durch iterative Korrekturen auf Bewegungsfehler basiert verbessern. Visuelles Feedback während einer isometrischen Zielerfassungsaufgabe wurde gezeigt, Leistung auf zwei verschiedene Arten zu verbessern: gleichzeitige visuelles Feedback verbesserte Motorleistung durch automatische Rekalibrierung visuomotorische Mapping, während post-Studie visuelles Feedback induzierte Verbesserungen eine kognitive Strategie. AMES präsentiert Akupunktur Manipulation in Form einer Schwingung, die entsprechend des Teilnehmers Bewegung ständig bewegt, so dass der Teilnehmer Rückkopplung zu erhalten, und seine oder ihre Manipulationstechnik ändern.
Der kritische Schritt in diesem Protokoll ist die Position der Akupunkturnadel einzustellen, so dass es weder zu tief noch zu flach innerhalb des Phantoms acupoint ist, so dass das Programm die Position der Nadel als ba erkennenseline und zeigen Bewegung auf dem gleichen Niveau wie die Vorlage auf dem Bildschirm. Der Teilnehmer muss den Bildschirm kontrollieren und die Position des acupoint sorgfältig durch, bevor die Manipulation Bewegung beginnen.
Durch Modulation der Frequenz, Amplitude, und das Verhältnis der Sinuswelle, die Visualisierungen der beabsichtigten Bewegung und die tatsächliche Bewegung der Akupunktur Manipulation Feedback an den Teilnehmer. Diese Echtzeit-Feedback an die Teilnehmer ermöglicht die Minimierung der Manipulation Fehler. Die Visualisierung in diesem Programm ermöglicht Darstellung von Änderungen in dem Zeitintervall oder in der Geschwindigkeit der Rotation und Hub- / Schubbewegung der Akupunktur Manipulation sowie im Muster der Bewegung. So kann beispielsweise in dem Verhältnis von 1 ist der Modus, der Hebe- / thrusting: 1, 2: 1 oder 1: 2, und die Art des Drehens im Uhrzeigersinn / gegen den Uhrzeigersinn kann bei 0,5, 1 oder 2 Hz sein. die Wirkung von visuellen Echtzeit-Feedback zu verbessern und Studenten ermöglichen, die Bewegungsfehler zu erfassen,Dieses Programm liefert Informationen über den Unterschied zwischen den beabsichtigten und tatsächlichen Bewegungen der Teilnehmer nach dem Prozess - Feedback mit dem Fehler in Kraft gesetzt auf der Grundlage einer quantifizierten Messung 12.
Die Standardisierung der Akupunktur Ausbildung ist schwierig, aufgrund der komplizierten Manipulationen von Akupunkturnadeln in dieser Praxis beteiligt. Verschiedene Bewegungsformen erforderlich sind verschiedene Methoden der Akupunktur, wie die tonisierende und Reduktionsverfahren in der Hub- / Schubbewegung zu visualisieren. Jüngste Studien haben sich auf Anzeigesysteme fokussiert zur Sichtbarmachung von Körperstrukturen während der medizinischen Verfahren sowie auf Simulationen der Werkzeuge und Methoden in medizinischen Verfahren verwendet zu verbessern, wie beispielsweise Phantommodelle 10-11. Durch die grafische Darstellung der Bewegungsmuster der Handbewegungen während der Akupunktur Manipulation durchgeführt, bietet dieses System hilft Studenten und junge Ärzte ihre Leistung zu verbessern der anspruchsvollen Handbewegungenfür Akupunkturnadel Manipulation erforderlich. Daher schlägt unser Programm eine neuartige Form der Akupunktur Ausbildung, die Praxis standardisierte Akupunktur mit einfachen und effizienten Herstellung ergeben können. Darüber hinaus bietet dieses Programm genügend Daten über die Akupunktur Nadelung von den Teilnehmern durchgeführt, die dazu verwendet werden können visuomotorische Lernen in der Akupunktur-Ausbildung zur Verfügung zu stellen.
Die Grenzen der hier vorgestellten Technik sind wie folgt. Zunächst wird die Vorlage Kurve für Manipulation künstlich erzeugt wird, was bedeutet, dass es von dem Betätigungsbewegung in einer tatsächlichen Einstellung abweichen. Zweitens ist die Information über die Rotationsverfahren durch Schwingung vorgesehen nicht intuitiv klar, wie die Richtung der im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn Bewegung in der Visualisierung nicht gut vertreten ist. Schließlich unser Protokoll nicht enthalten Programme, die Ausbildung in den Kombinationsfähigkeiten von Dreh- und Hub- / Stoßen zusammen schaffen, die eine andere acupunctu istre Manipulation Geschick. In unserer zukünftigen Studie, stellen wir Vorlagen von erfahrenen Ärzten, die die Kombination Fähigkeiten von rotierenden und Heben / Stoßen sind einige dieser Beschränkungen zu überwinden.
Zusammengefasst nutzt unser neu entwickeltes Programm für Akupunktur Ausbildung visuelles Feedback und stellt ein neues Verfahren für die Akupunktur Bildung, eine Vorrichtung verwendet, die eine einfache Handhabung von Akupunkturnadeln und präzise Messung der Akupunktur Bewegung ermöglicht. Es ist auch ein kostengünstiges Werkzeug, mit dem Akupunkturnadelung zu üben. Jenseits einer Visualisierung der Körperteile während des medizinischen Verfahren, dieses Programm verwendet Graphen selbst eine Visualisierung des medizinischen Verfahrens zu schaffen. Unser Programm schlägt ein neues Verfahren zur Akupunktur Ausbildung, die auf Akupunkturnadelung einfach und effizient und führt zu standardisierten Methoden und Daten.
The authors declared that no competing conflicts of interest exist.
This research was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF-2015M3A9E3052338).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Agarose | Lonza | 50002 | |
Safe-Lock Tube | Eppendorf | T2795-1000EA | |
motion and force sensor | Stromatec | Acusensor | www.stromatec.com |
acupuncture needle | Seirin | J Type Japanese needle |
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