Mechanische Lüftung Boot Camp Curriculum

Zusammenfassung

Dieses Curriculum wird beschrieben, wie eine simulationsbasierte Bootcamp Anbieter wie gelingt es mechanisch beatmeten Patienten Lehren auszuführen.

Zusammenfassung

Medizinmanagement mechanisch beatmeten Patienten ist eine Herausforderung für Anfänger-Anbieter. Falsches Management dieser Bevölkerung führen zu erhöhter Morbidität und Mortalität. Einem dreitägigen simulationsbasierte Boot Camp dient der Einzelunterricht mit einem Intensivpflege-Anbieter. Diese Intensivmediziner können personalisierte unmittelbares Feedback verzichten, wie Lernende in praktische Übungen mit einem echten mechanischen Ventilator zu engagieren. Mehrere verschiedene Pathologien können überprüft werden, die möglicherweise nicht in der klinischen Einstellung angetroffen werden. Lernende können unmittelbare Konsequenzen ihres Handelns zu visualisieren und zu beheben und Fragen zu stellen, während in ein sicheres Lernumfeld. Wir beschreiben die Verwendung von menschlichen Patienten Simulatoren zu atmen, Simulatoren und mechanische Ventilatoren angeschlossen. Potenzielle Lehrplan Testamentsvollstrecker sollten die Kosten für die Ausrüstung und den Zeitaufwand zum Bootcamp Ausführung widmen beachten; Diese interaktiven Intensivtraining ist jedoch nachweislich Anbieter Kompetenz, wissen und Vertrauen in das Beatmungsgerät Management zu erhöhen. Dieser Lehrplan-Entwurf enthält Anleitungen um eine simulationsbasierte Bootcamp Anbieter über die Verwaltung der mechanisch beatmeten Patienten auszubilden auszuführen.

Einleitung

Dieses Boot Camp wurde entwickelt, um die Bewohner beibringen, wie man ein Patient mechanisch belüftet zu verwalten, sowie Ventilator Alarme zu beheben. Management von dieser Patientengruppe kann einschüchternd für den Anfänger-Praktiker, die wenig Erfahrung mit schwerkranken Patienten haben kann. Intensivpflege Grundsätze am Krankenbett Lehren wird durch nationale Beschränkungen der Arbeit-Stunden^1,2und rechtsmedizinische Belange³ in den Vereinigten Staaten erschwert. Simulation ist eine wirksame Modalität zu entwickeln und zu verfeinern, Intensivpflege Fähigkeiten^4,5, sowie invasive Verfahren^6,7,8,9,10 . Durch Simulation können Lernende erleben, was die Folgen von ihren medizinischen Entscheidungen ohne Patienten zu gefährden. Dieses Curriculum ermöglicht eine Vielzahl von unterschiedlichen Modalitäten, einschließlich bedside-Teaching von einem Intensivmediziner, praktische Übungen mit einem Ventilator und zusätzlichen asynchronen lesen.

Frühere Studien haben erhöhte wissen mit Mannequin-gestützte Ausbildung Beatmung^11,12gezeigt. Spadaro Et al. ¹¹ im Vergleich, Computer based Training mit Mannequin-Schulung für Anästhesiologie Bewohner unterziehen Simulations-basierte Lehre der Beatmung. Bewohner, die Mannequin-basiertes Training unterzogen hatten höhere Leitaktion und global Rating-Noten. Wie in unseren vorherigen Studie¹²erwähnt, demonstriert Erstsemester-Bewohner verbesserte wissen, Vertrauen und Kompetenz nach Abschluss dieses Boot Camp-Curriculums.

Wie geschrieben, ermöglicht dieses dreitägigen Curriculum für Erzieher, zunächst bewerten ihren Schülern grundlegende Kenntnisse am ersten Tag, als auch Änderungen in Kompetenz, wissen und Vertrauen nach Lehrplan Abschluss am dritten Tag auswerten. Tagen eins und drei sind zur Bewertung, gewidmet, während der zweite Tag auf bedside-Teaching von Content Experten ausgerichtet ist. Pathologische Zuständen (akute Atemnotsyndrom [ARDS], Atelektase sekundär zu Schleim einstecken und Pneumothorax) wurden für die Erstprüfung und letzte Testtage verwendet, während eine geänderter Geistesstatus Station während der Lehre hinzugefügt wurde Tag, Ventilator Grundlagen zu überprüfen. Dynamische Hyperinflation wurde auch die Lehre Tag Ventilator Diagnostik und Management, einschließlich die Behandlung bei Patienten mit einem hohen Plateau-Druck verstärken hinzugefügt. Pädagogen können die Pathologien ersetzen, wie sie für ihre Lehre Bedürfnisse geeignet fühlen.

In Vorbereitung hielt Simulation Fakultät ein erste Probe-Tag, um sicherzustellen, dass alle teilnehmenden Pädagogen sich ihrer Rolle bewusst waren und Ausrüstung sicherzustellen entsprechend tätig war. Während wir Simulation Fakultät für Bewertung und Intensivmedizin Ärzte für den Unterricht verwendet, können Pädagogen die Rollen der Fakultät anpassen, da Ressourcen zu diktieren. Ausführung von diesem Boot Camp erfordert vorbereitende Logistikplanung. Erstsemester-Bewohner sollte geplanten geschützten Zeit um sicherzustellen, dass sie alle drei Tage des Curriculums abgeschlossen werden können. Intensivmediziner benötigen, mal aus im Voraus zu planen, Teilnahme an Sitzungen der Unterricht am Krankenbett. Simulationsgeräte wie Atemübungen, Simulatoren, mechanischen Lüftern und menschlichen Patienten Simulatoren müssen gekauft, gemietet oder geliehen werden.

Protokoll

Alle hier beschriebene Methoden wurden vom Beitrag befreit von Summa Institutional Review Board gefunden.

1. Tag 1 – Pre-Test Auswertung

1. Drucken Sie kritische Aktion Checklisten, Pretest Stimmungsumfragen, Pretest kognitive Multiple-Choice-Prüfungen.
2. Legen Sie drei Mensch-Patienten-Simulatoren in ICU Betten mit den folgenden Bezeichnungen: akute Atemnotsyndrom (ARDS), vollständige Lungen-Atelektase sekundär zu Schleim einstecken und Pneumothorax. Simulatoren in separaten Räumen oder weit genug auseinander, dass die Lernenden nicht einfach die andere gleichzeitig hören können Sitzungen ausgeführt. Simulatoren in einen eigenen Lernraum zu platzieren.
3. Intubation der menschlichen Patienten-Simulatoren. Stellen Sie den Endotrachealtubus nicht in die Luftröhre des Simulators, sondern durch ein Loch in den Simulator innere Wange, die der Simulator Nacken führt.
   1. Verbinden Sie Wellpappe Atemwege Schläuche aus der Lunge-Simulator mit den Endotrachealtubus, der der Simulator Hals jetzt verdeckt wird. Sobald die Verbindung hergestellt ist, ist die Lunge-Simulator jetzt funktionsfähig. Verwenden Sie eine Kissen, um diese Verbindung zu verbergen.
4. Schalten Sie die Lunge-Simulator. Wählen Sie im Menü in den Patienten Bibliotheksordner ausgewählten pathologischen Zustand. Die ausgewählte Pathologie auf der Lunge-Simulator zu initiieren.
   1. Schließen Sie mechanischen Entlüfter an den Endotrachealtubus, der aus der Simulator Mund an. Wenn der Lüfter an den Endotrachealtubus vor Einleitung der Lunge-Pathologie-Software-Programm angeschlossen ist, wird der Ventilator nicht ordnungsgemäß.
   2. Verbinden Sie menschliche Patienten-Simulatoren mit Simulatoren zu atmen. Schließen Sie die intubierten menschlichen Patienten-Simulatoren an mechanische Ventilatoren.
5. Platzieren Sie eine simulierte Patientenmonitor, indem jeder Human Patient Simulator. Wählen Sie die Vitalzeichen Software innerhalb der Lunge-Simulator-Programm. Wählen Sie geeignete erste Lebenszeichen für Beginn der simulierten Patienten Präsentation. Aktivieren Sie die Vitalparameter-Monitor.
6. Hochladen des vorgewählten Patienten Vitalfunktionen, tragbare Brust Röntgenaufnahmen Elektrokardiogramme und arterielles Blut Gasmessungen für Patienten jeweils zu jeder jeweiligen Patientenmonitor (z. B. AutoPEEP, die Bilder auf der Human Patient Simulator hochgeladen werden als der Patient AutoPEEP bezeichnet).
7. Festgelegten Sie kritischen Aktionen Checklisten an jeder Station für jedes einzelnen Schülers, wo Mitglieder des Lehrkörpers den Fall beobachtet werden. Hinter einem One-Way-Glas oder auf einem Nachttisch, aber mit genügend Abstand entfernt möglicherweise, dass die Lernenden nicht in der Lage, die Checklisten zu lesen. Jede Station ein Fakultätsmitglied zuweisen.
8. Haben Sie jedes einzelnen Schülers identifizierenden Vierzahlencode für Stimmungsumfragen, kognitive Prüfungen und kritische Aktion Checklisten verwenden wählen. Die Codes können zur gesammelte Daten in anonymer Weise überprüfen. Lernende können vierstelligen Code, die sie konsequent im Curriculum erinnern.
9. Verabreichen Sie in einem separaten Raum 5-minütigen Pretest die Befragung an Lernende. Verabreichen Sie nach seiner Fertigstellung 25-minütigen Pretest kognitive Multiple-Choice-Prüfungen an Lernende.
10. Haben Sie Lernenden Bericht zu einer Station mit einem Schüler an jeder Station vorhanden. Verbleibenden Schüler kann in einem separaten Raum warten. Haben Sie die Lernenden ihre identifizierenden Vierzahlencode Fakultät für ihre kritische Aktion-Checkliste zur Verfügung zu stellen.
11. Haben Sie Fakultät den Fall Stamm zu Lernenden zu lesen. Ermöglichen Sie Lernenden maximal zehn Minuten pro Station ein Szenario durcharbeiten. Verabreichen Sie Feedback im Fall nicht. Zum Abschluss des Szenarios entlassen Sie Lernenden zur Rückkehr zu ihren separaten Raum.
12. Müssen Sie Fakultät für kritische Aktion Checklisten für jedes einzelnen Schülers nach Abschluss des jeweiligen Einzelfalls ausfüllen. Drehen Sie Lernenden durch alle Stationen einzeln, bis alle Lernenden alle Stationen durchlaufen haben. Verteilen Sie ergänzende Lesungen zu Lernenden Papier oder per e-Mail.

2. Tag 2 – Lehrplan und pädagogische Intervention

1. Fünf Stationen mit menschlichen Patienten-Simulatoren, Atmung Simulatoren, Ventilatoren und Monitore wie oben beschrieben eingerichtet.
2. Weisen Sie jeder Station eines der folgenden Themen: ARDS, Atelektase sekundär zu Schleim einstecken, Pneumothorax, verändert Geistesstatus zweitrangig gegenüber Drogen-Überdosis und dynamische Hyperinflation. Schüler in Gruppen von zwei oder drei Personen zu arrangieren. Jede Station ein Fakultätsmitglied zuweisen.
3. Erlauben jedem team 10 min durch ein Case-Szenario zu arbeiten. Fakultät geben 35 min, Feedback und Nachttisch Unterricht bieten. Drehen Sie die Lernenden durch die verbleibenden vier Stationen.

3. Tag 3 – Post-Test Auswertung

1. Drucken Sie kritische Aktion Checklisten, Schülerergebnisse Stimmungsumfragen, Posttest kognitive Multiple-Choice-Prüfungen. Drei Stationen mit menschlichen Patienten-Simulatoren, Atmung Simulatoren, Ventilatoren und Monitore wie oben beschrieben eingerichtet. Weisen Sie jeder Station eines der folgenden Themen: ARDS, Atelektase sekundär zu Schleim einstecken, Pneumothorax.
2. Hochladen Sie Vitalfunktionen, tragbare Brust Röntgenaufnahmen, EKG und arterielles Blut Gasmessungen für Patienten jeweils auf jedem jeweiligen Patientenmonitor (z. B. AutoPEEP, die Bilder auf der Human Patient Simulator als die AutoPEEP hochgeladen sind Patient).
3. Festgelegten Sie kritischen Aktionen Checklisten an jeder Station für jedes einzelnen Schülers. Jede Station ein Fakultätsmitglied zuweisen. Verwalten Sie 5 Minuten nach dem Test die Befragung und kognitive Multiple-Choice-Prüfung 25-minütigen Schülerergebnisse.
4. Haben Sie Lernenden Bericht zu einer Station mit einem Schüler an jeder Station vorhanden. Verbleibenden Schüler kann in einem separaten Raum warten. Haben Sie die Lernenden ihre identifizierenden Vierzahlencode Fakultät für ihre kritische Aktion-Checkliste zur Verfügung zu stellen.
5. Haben Sie Fakultät den Fall Stamm zu Lernenden zu lesen. Ermöglichen Sie Lernenden maximal zehn Minuten pro Station ein Szenario durcharbeiten. Verabreichen Sie Feedback im Fall nicht. Zum Abschluss des Szenarios entlassen Sie Lernenden zur Rückkehr zu ihren separaten Raum.
6. Müssen Sie Fakultät für kritische Aktion Checklisten für jedes einzelnen Schülers nach Abschluss des jeweiligen Einzelfalls ausfüllen. Drehen Sie Lernenden durch alle Stationen einzeln, bis alle Lernenden alle Stationen durchlaufen haben. Verabreichen Sie 10 Minuten nach dem Lehrplan Umfrage an alle Lernenden.

Ergebnisse

Wie in Yee Et al., demonstriert Erstsemester-Bewohner, die dieses Boot Camp unterzog sich deutlich verbesserte Vertrauen, wissen und Leistung¹². Kognitiven wissen, anhand der vor- und nach dem Eingriff mehrere-Choice-Tests, erhöhte sich von einem Mittelwert von 40,3 % bis 67,1 %, mit einer mittlere Punktzahl von +26.8 % (Abbildung 1).

Kritische Aktionen wurden von D...

Diskussion

Das Boot Camp besteht aus drei getrennten Sitzungen. Während des ersten Tages Lernenden vervollständigen eine Vorprüfung die Befragung und medizinischem Wissen zu testen, bevor Sie irgend ein fünf-Minuten-Szenario. Fakultät für bewerten die Lernenden mit vorher festgelegten kritischen Aktionen. Leaners erhalten dann asynchronen lesen vor Tag 2 abgeschlossen. Am zweite Tag besteht aus der Intervention-Bühne, wo Gruppen von 2-3 Lernende durch fünf verschiedene Szenarien arbeiten. Fakultät sind am Krankenbett, unmi...

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Puritan Bennett 840 Ventilator	Medtronic	4-840120EMC-01	http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html
ASL 5000 Breathing Simulator	IngMar	31 00 117	https://www.ingmarmed.com/
Smart Stat Basic	Simulaids	101-8002	https://www.simulaids.com/product/101-8002