Beurteilung intrakardialer Wirbel mit Echokardiographie-abgeleiteter Blutfleckenbildgebung mit hoher Bildrate bei Neugeborenen

Zusammenfassung

Das vorliegende Protokoll verwendet die aus der Echokardiographie abgeleitete Blutflecken-Bildgebungstechnologie, um die intrakardiale Hämodynamik bei Neugeborenen zu visualisieren. Der klinische Nutzen dieser Technologie wird untersucht, der Rotationskörper innerhalb der linken Herzkammer (bekannt als Wirbel) wird erschlossen und seine Bedeutung für das Verständnis der Diastologie wird bestimmt.

Zusammenfassung

Der linke Ventrikel (LV) hat ein einzigartiges Muster der hämodynamischen Füllung. Während der Diastole bildet sich aufgrund der chiralen Geometrie des Herzens ein Rotationskörper oder Flüssigkeitsring, der als Wirbel bezeichnet wird. Es wird berichtet, dass ein Wirbel eine Rolle bei der Erhaltung der kinetischen Energie des Blutflusses spielt, der in den LV eintritt. Neuere Studien haben gezeigt, dass LV-Wirbel einen prognostischen Wert bei der Beschreibung der diastolischen Funktion im Ruhezustand bei Neugeborenen, Kindern und Erwachsenen haben und bei einer früheren subklinischen Intervention helfen können. Die Visualisierung und Charakterisierung des Wirbels ist jedoch noch wenig erforscht. Eine Reihe von bildgebenden Verfahren wurde zur Visualisierung und Beschreibung von intrakardialen Blutflussmustern und Wirbelringen verwendet. In diesem Artikel ist eine Technik von besonderem Interesse, die als Blood Speckle Imaging (BSI) bekannt ist. BSI wird von der Farbdoppler-Echokardiographie mit hoher Bildrate abgeleitet und bietet mehrere Vorteile gegenüber anderen Modalitäten. BSI ist nämlich ein kostengünstiges und nicht-invasives Hilfsmittel am Krankenbett, das nicht auf Kontrastmittel oder umfangreiche mathematische Annahmen angewiesen ist. Diese Arbeit stellt eine detaillierte Schritt-für-Schritt-Anwendung der in unserem Labor verwendeten BSI-Methodik dar. Der klinische Nutzen von BSI befindet sich noch in einem frühen Stadium, hat sich aber in der pädiatrischen und neonatalen Population als vielversprechend für die Beschreibung der diastolischen Funktion bei volumenüberlasteten Herzen erwiesen. Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist es daher, aktuelle und zukünftige klinische Arbeiten mit dieser bildgebenden Technologie zu diskutieren.

Einleitung

Intrakardiale Blutflussmuster spielen eine Schlüsselrolle in der kardialen Entwicklung, beginnend mit der fetalen Morphogenese und während der gesamten Lebensspanne¹. Hämodynamischer Scherstress spielt eine zentrale Rolle bei der Stimulation des Wachstums und der Architektur der Herzkammer durch die Aktivierung spezifischer Gene ^2,3. Dies geschieht sowohl im intrauterinen Stadium als auch in den frühen Lebensphasen, was die Bedeutung des hämodynamischen Einflusses auf die frühe kardiale Entwicklung und die Übertragung ins Erwachsenenalter unterstreicht³.....

Protokoll

Alle Verfahren, die in Studien mit menschlichen Teilnehmern durchgeführt wurden, entsprachen den ethischen Standards des institutionellen und/oder nationalen Forschungsausschusses und der Erklärung von Helsinki von 1964 und ihren späteren Änderungen oder vergleichbaren ethischen Standards. Die Einverständniserklärung wurde von allen Familien der einzelnen Teilnehmer, die in die Studie einbezogen wurden, eingeholt. Alle Bilder und Videoclips wurden nach der Übernahme anonymisiert.

1. Vorbereitung des Patienten

1. Stellen Sie das Ultraschallgerät neben dem Patientenbett auf und schließen Sie ein Drei-Kanal-Elektrokardi....

Diskussion

Die Bedeutung der Visualisierung und des Verständnisses des intrakardialen Wirbels
Es gibt viele mögliche klinische Anwendungen der aus der Hochbildrate der Echokardiographie abgeleiteten Vortex-Bildgebung. Ihre Fähigkeit, wertvolle Einblicke in die intrakardiale Flussdynamik zu geben, war Gegenstand neuerer Studien¹⁶. Darüber hinaus kann die Wirbelbildgebung die Detektion präsymptomatischer Veränderungen in der LV-Architektur und -Funktion bei Neugeborenen ermöglichen, .......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Tomtec Imaging Systems GmbH	Phillips	GmbH Corporation	Offline ultrasound image processing tool, used for calculating all vortex measurements
Vivid E95	General Electrics	NA	Cardiac Ultrasound device used to capture Echocardiography-derived Blood Speckle Imaging