Nach der arteriellen Kanülierung bei einem anästhesierten Schwein mit dem Herzultraschallkopf ist die Position der aufsteigenden Aorta zu lokalisieren. Markieren Sie dann die Schnittstelle und desinfizieren Sie die Brust des Tieres. Machen Sie mit einem Skalpell einen zwei bis drei Zentimeter langen Hautschnitt auf Höhe des Dreiviertel-Zwischenrippenraums.
Anschließend werden die darunter liegenden Faszien- und Muskelschichten präpariert, bis der Zwischenrippenraum erreicht ist. Stoppen Sie die Beatmung ohne Über- und Exspirationsdruck. Schneiden Sie die Zwischenrippenmuskeln ein, um in den Brustkorb einzudringen.
Vergrößern Sie dann den Einschnitt, um die Platzierung der Retraktorblätter zu ermöglichen. Ziehen Sie die Rippen zurück und visualisieren Sie die darunter liegenden Strukturen. Öffnen Sie den Herzbeutel mit einer minimalinvasiven Zange und Schere für die Herzchirurgie.
Verwenden Sie es dann mit steriler Gaze, um die linken Vorhöfe und das Lungengewebe, das die Sicht auf die Aorta bedeckt, zurückzuziehen. Trennen Sie vorsichtig die Aorta von der Lungenarterie, bis der transversale Perikardsinus erreicht ist. Um die Aortenkatheterisierung zu erleichtern, platzieren Sie einen röntgendichten Marker im Banding-Bereich.
Positionieren Sie das ePTFE-Transplantat oder das Nylonband um die aufsteigende Aorta. Schließen Sie einen Adapter für zwei Hämostaseventile an einen französischen MP1-Führungskatheter an und spülen Sie ihn mit heparinisierter Kochsalzlösung. Spannen Sie den Führungskatheter mit einem 260 Zentimeter langen 0,035-Zoll-J-Spitzen-Führungsdraht vor und führen Sie diese Baugruppe durch die Oberschenkelarterienscheide ein.
Schieben Sie unter fluoroskopischer Kontrolle den Führungsdraht vor und führen Sie den Katheter in die aufsteigende Aorta. Wenn die Aortenklappe identifiziert ist, kreuzen Sie sie vorsichtig mit einem Führungsdraht und führen Sie den Führungskatheter in die linke Herzkammer ein. Überprüfen Sie die Druckspuren, um die Positionierung der linken Herzkammer zu bestätigen.
Entfernen Sie als Nächstes den Führungsdraht, während Sie den Führungskatheter in der linken Herzkammer belassen. Spülen Sie nach dem Absaugen des Blutes den Katheter mit steriler Kochsalzlösung und stellen Sie sicher, dass keine Luftblasen im Katheter vorhanden sind. Nachdem Sie zwei High-Fidelity-Drucksensoren durch den doppelten Hämostaseventiladapter geführt haben, ziehen Sie den Führungskatheter distal zu der röntgendichten Markierung an der Banding-Stelle zurück in die aufsteigende Aorta.
Während Sie einen der High-Fidelity-Drucksensoren in der linken Herzkammer belassen, bestätigen Sie die Katheterposition anhand von Druckspuren. Schließen Sie nach der Katheterisierung der linken Herzkammer das Nylonband mit einem Klick nach dem anderen, während Sie den Druck genau überwachen. Legen Sie sterile Kunststoffschläuche auf das Nylonbandende, um eine versehentliche Beschädigung der umgebenden Strukturen zu vermeiden.
bei ePTFE-Enden das Band mit einer 45-Grad-Pinzette zusammenziehen. Überwachen Sie den Druck, um die relative Position der Verengung abzuschätzen. Zum Schluss legen Sie einen Hämoclip aus Titan auf die Pinzettenposition.
Die Verwendung von High-Fidelity-Drucksensoren ermöglicht es, qualitativ hochwertige Drucksignale zu erhalten, die eine genaue Kalibrierung der Stenose in Echtzeit ermöglichen. Die transthorakale Echokardiographie bestätigt eine signifikante Aortenklappenstenose unmittelbar nach der Operation und während der Nachsorge. Die Bandoperation führte zu einer signifikanten Aortenstenose und einer linksventrikulären konzentrischen Hypertrophie.
Die postmortale makroskopische Analyse des Herzens ergab größere Herzen und eine dickere linke Ventrikelwand.
