Weisen Sie den Teilnehmer nach Durchführung eines kardiopulmonalen Belastungstests an, in den nächsten 48 Stunden intensives Training zu vermeiden. Um Geräte mit Einzelatem-Diffusionskapazität zu kalibrieren, öffnen Sie das Softwareprogramm und initiieren Sie eine automatische Aufwärmphase von 50 Minuten, um eine ausreichende Temperatur im Pneumotach zu erreichen. Stellen Sie sicher, dass die Behälter mit den Prüfgasen geöffnet und der Inspirationsbeutel mit der MS PFT-Analyseeinheit verbunden ist.
Für die Gaskalibrierung verbinden Sie die Probenahmeleitung vom Pneumotach mit dem Stecker der MS PFT-Analysatoreinheit, der als CAL bezeichnet wird. Wählen Sie auf der Startseite Kalibrierung und dann Gaskalibrierung aus. Drücken Sie dann Start oder F1 und wählen Sie Kalibrierung, um die Kalibrierung zu starten.
Sobald die Gaskalibrierung abgeschlossen und akzeptiert ist, schließen Sie die Probenahmeleitung an den Pneumotach an. Um die Volumenkalibrierung mit einer Drei-Liter-Spritze durchzuführen, wählen Sie Kalibrierung gefolgt von Volumenkalibrierung, wählen Sie PFT und drücken Sie Start oder F1. Wählen Sie dann Kalibrierung aus, um die Kalibrierung zu starten, und befolgen Sie die Anweisungen auf dem Bildschirm. Um den Kalibrierungsprozess abzuschließen, führen Sie biologische Kontrollen der Spirometrie und Messungen der Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid in Ruhe an einer zugelassenen Person durch.
Überwachen Sie auf signifikante wöchentliche Schwankungen von FEV1, FVC und DLCO. Berechnen Sie die gewünschte Arbeitsbelastung basierend auf früheren kardiopulmonalen Belastungstestergebnissen. Wählen Sie die Intensität für die Messung von DLCO durch DLNO als Prozentsatz der maximalen Arbeitslast.
Bitten Sie den Teilnehmer nach 48 Stunden des kardiopulmonalen Belastungstests, während des Trainings zur DLCO-Messung durch DLNO-Messung ins Labor zurückzukehren. Messen und notieren Sie die Körpergröße des Patienten in Zentimetern. Wählen Sie auf der Startseite Patient und dann Neuer Patient aus.
Geben Sie den Namen, Vornamen, Geburtsdatum, Geschlecht, Größe und Gewicht des Teilnehmers ein. Drücken Sie dann OK oder F1, um fortzufahren. Öffnen Sie zur Analyse die Software und wählen Sie auf der Startseite Messung gefolgt von NO Membran Diffunding.
Geben Sie die Hämoglobinkonzentration in das System ein und drücken Sie dann F1, um den Gasanalysator für alle Testgase auf Null zu stellen und das Mischen der Testgase im angeschlossenen Inspirationsbeutel einzuleiten. Wenn die Software anweist, mit dem Verfahren zu beginnen, bitten Sie den Teilnehmer, sich auf einen aufrechten Stuhl zu setzen, der mit einem Nasenclip ausgestattet ist. Weisen Sie den Teilnehmer an, die normale Gezeitenatmung durch ein Mundstück zu starten, das mit dem Pneumotach verbunden ist.
Weisen Sie den Teilnehmer nach drei normalen Atmungen an, eine schnelle maximale Ausatmung durchzuführen, um das Restvolumen zu erreichen. Weisen Sie nun den Teilnehmer an, in weniger als vier Sekunden eine schnelle maximale Inspiration zur gesamten Lungenkapazität durchzuführen und die vorgemischten Testgase einzuatmen. Weisen Sie den Teilnehmer an, den Atem fünf Sekunden lang bei voller Lungenkapazität anzuhalten, wobei ein inspiriertes Volumen von mindestens 90 % seiner erzwungenen Vitalkapazität während der Atemanhaltezeit angestrebt wird.
Weisen Sie den Teilnehmer dann an, eine gleichmäßige und starke maximale Ausatmung ohne Unterbrechungen durchzuführen. Entfernen Sie das Mundstück und den Nasenclip des Teilnehmers. Die Software berechnet dann DLCO und DLNO ohne Befehl.
Berechnen Sie den Prozentsatz des eingeatmeten Volumens ihrer erzwungenen Vitalkapazität. Wiederholen Sie das Manöver nach einer vierminütigen Auswaschphase, bis zwei Manöver die Akzeptanzkriterien erfüllen. Melden Sie die DLCO- und DLNO-Daten gemäß den in der angegebenen Tabelle erläuterten Kriterien.
Passen Sie den Abstand und die Höhe des Fahrradergometers an, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer bequem durch das Mundstück atmen kann, während er eine korrekte Radposition beibehält. Bitten Sie den Teilnehmer, sich auf das Fahrradergometer zu setzen und einen Herzfrequenzmesser auf die Brust zu legen. Weisen Sie den Teilnehmer an, vor der Messung fünf Minuten lang mit einer submaximalen Arbeitsbelastung zu fahren.
Erhöhen Sie die Arbeitslast auf die Zielintensität und drücken Sie gleichzeitig F1, um das automatische Zurücksetzen des Geräts zu starten, damit der Teilnehmer einen stabilen Zustand erreichen kann. Drehen Sie dann das Mundstück in Richtung des Teilnehmers. Während der Teilnehmer mit der Zielintensität weiterfährt, führen Sie ein Manöver durch, um DLCO durch DLNO zu messen.
Entfernen Sie nach Abschluss des Manövers das Mundstück. Reduzieren Sie die Arbeitsbelastung auf 15 bis 40 Watt und binden Sie den Teilnehmer für zwei Minuten in eine aktive Erholungsphase ein. Bei der gesunden Person zeigte DLNO einen nahezu linearen Anstieg mit Ausnahme eines Plateaus zwischen 20 % und 40 % der maximalen Arbeitsbelastung, während DLCO einen leichten konsistenten Anstieg über alle Arbeitsbelastungen hinweg zeigte.
Umgekehrt steigt bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung der DLNO bei der ersten Arbeitsbelastung an und stagniert dann, was auf eine vollständige Nutzung der alveolären Kapillarreserve bei nur 20 % maximaler Arbeitsbelastung hindeutet.
