Identifizieren Sie zunächst die Spitze des Trochanters major, die kraniale Grenze des proximalen Femurs, den Beckenflügel und die ischiatische Knolle beim anästhesierten Hund. Zeichnen Sie dann eine Linie, um einen Hautschnitt zu machen. Führen Sie den Ortolani-Subluxationstest durch, um die Hüftsubluxation zu bestätigen, bevor Sie einen Schnitt vornehmen.
Schneiden Sie die Haut mit einem chirurgischen Messer scharf ein, beginnend mit der kranialen dorsalen Beckenwirbelsäule. Drehen Sie sich dann ventral entlang der kranialen Grenze des proximalen Femurs und stoppen Sie distal zum Trochanter major. Machen Sie einen Schnitt durch das Unterhautfett bis hinunter zu den Faszien.
Trennen und schneiden Sie das oberflächliche Blatt des Musculus fascia lata entlang der Schädelgrenze des Musculus biceps femoris scharf ab. Ziehen Sie den Musculus biceps femoris nach kaudal zurück. Nachdem Sie das Fettdreieck identifiziert haben, trennen Sie es mit einer stumpfen Präparierschere und einem Zeigefinger, um Zugang zu tieferen Schichten zu erhalten.
Mit einem chirurgischen Messer schneiden Sie das intermuskuläre Septum zwischen dem oberflächlichen Gesäßmuskel, dem mittleren Gesäßmuskel und dem Musculus tensor fascia lata ein. Trennen Sie mit einem Handhaken die oberflächliche und mittlere Gesäßmuskulatur nach dorsal und ziehen Sie sie zurück, um den Ansatz des tiefen Gesäßmuskels freizulegen. Verwenden Sie eine Präparierschere mit stumpfer Spitze, um den tiefen Gesäßmuskel in der Nähe des Trochanters major zu untergraben.
Platzieren Sie eine Stütznaht auf der tiefen Gesäßsehne etwa einen bis 1,5 Zentimeter proximal von ihrem Ansatz am Trochanter major. Führen Sie mit einem chirurgischen Messer eine vollständige tiefe Gesäß-Tenotomie in der Nähe des Knochens durch. Verwenden Sie eine Präparierschere mit stumpfer Spitze, um den tiefen Gesäßmuskel von der darunter liegenden Gelenkkapsel zu befreien.
Heben Sie dann mit Hilfe des Periostlifters und des Zeigefingers den tiefen Gesäßmuskel subperiostal aus dem Ileum an und ziehen Sie ihn dorsal zurück. Befreien Sie den Musculus iliacus mit Hilfe eines Periostlifts teilweise von der kaudoventralen Grenze des Beckenschafts und identifizieren Sie den Ansatz des Musculus rectus femoris. Entfernen Sie sämtliches restliches Weichgewebe aus dem freiliegenden Beckenschaft, um das 3D-Hüftimplantat genau zu positionieren.
Kratzen Sie das Periost, um das Einwachsen des Knochens für die sekundäre Implantatfixierung zu stimulieren. Identifizieren Sie den Musculus articularis coxae, kaudal zum Musculus rectus femoris, der über der Gelenkkapsel liegt. Überprüfen Sie das 3D-Hüftimplantat vor der Positionierung und überprüfen Sie den Verriegelungsmechanismus der Bohrschablone auf dem Implantat.
Bestätigen Sie vor der Implantation einen positiven Ortolani-Subluxationstest. Setzen Sie das 3D-Hüftimplantat in den Beckenschaft ein, wobei Sie sicherstellen, dass der Flansch des Implantats unter dem ventralen Rand des freiliegenden kaudoventralen Beckenschafts einhakt, gerade kranial zum knöchernen Vorsprung. Vergewissern Sie sich, dass der Randverlängerungsteil des Implantats den kraniodorsalen Teil der Hüftgelenkskapsel überlagert, ohne einen tiefen Gesäßmuskel zu erfassen.
Überprüfen Sie die Implantatposition, indem Sie visualisieren und tasten, um einen optimalen Knochenkontakt in allen vier freiliegenden Schraubenlöchern zu gewährleisten. Bestätigen Sie dann, dass zwischen dem Beckenflansch und dem kaudoventralen Beckenschaft kein Platz vorhanden ist. Bohren Sie das Loch für die erste Schraube.
Messen Sie dann die Schraubenlänge und fixieren Sie das Implantat vorübergehend in der gewünschten Position mit einer selbstschneidenden Feststellschraube aus Titan. Nach der intraoperativen Durchleuchtung der Hüftgelenke ist darauf zu achten, dass die Krümmung des Randverlängerungsteils des Implantats mit der Krümmung des Hüftkopfes und des Hüftpfannenrand übereinstimmt. Sobald die korrekte Positionierung bestätigt ist, setzen Sie drei selbstschneidende Feststellschrauben aus Titan in die verbleibenden Schraubenlöcher ein, um das Implantat am Ileumschaft zu befestigen.
Führen Sie anschließend Beuge-, Streck- und Abduktionsbewegungen des Hüftgelenks aus, um nach einem Impingement des Hüftkopfes oder -halses zu suchen. Führen Sie den Ortolani-Subluxationstest durch, um die Umkehrung der Hüftschlaffheit zu bestätigen. Befestigen Sie die abgeschnittenen Enden der Einführsehne des tiefen Gesäßmuskels wieder mit einem Verriegelungsschlaufen-Nahtmuster und ein bis zwei synthetischen, resorbierbaren, monofilen Matratzennähten.
Reparieren Sie die Gesäßfaszie und die Tensor fascia lata in einem einfachen, unterbrochenen Muster. Verschließen Sie das Unterhautgewebe mit einer resorbierbaren Naht und die Haut mit einer nicht resorbierbaren Naht in einem einfachen, unterbrochenen Muster. Um die Positionierung des Implantats und die Platzierung der Schrauben zu bestätigen, führen Sie eine postoperative Bildgebung durch, die aus einem CT-Scan der Hüften oder orthogonalen Röntgenaufnahmen der Hüfte in lateraler, schräger und ventraler/dorsaler Ansicht besteht.
