Kommunikationsfehler sind die Hauptursache für vermeidbare Patientenschäden in der gesamten Medizin. Die Mitverbundenen der Code-Trainingstechnik wurde entwickelt, um die Kommunikation mit geschlossenen Schleifen zu verbessern und kritisches Denken in Situationen mit hoher Schärfe zu verbessern. Der Hauptvorteil dieser Lehrtechnik besteht darin, dass sie niedergelassenen Ärzten effektive Kommunikations- und Führungsstrategien in einer Hochschärfesituation beibringt, ohne dass eine spezielle Ausrüstung erforderlich ist.
Vor Beginn der Blindencode-Übung sammeln Sie alle notwendigen Vorräte und Materialien und legen Sie den menschlichen Patientensimulator auf ein Bett der Notfallabteilung. Schalten Sie den Simulator ein, und verbinden Sie den Simulator mit dem drahtlosen Netzwerk. Stellen Sie dem Code-Teamleiter einen Sitz fünf Meter vom Fuß des Bettes entfernt und eine Augenbinde zur Verfügung.
Dann sitzt der Teamleiter, der sich dem Team gegenübersieht. Drucken Sie Codereanimationssimulationsszenarien für die Fakultät und laden Sie alle notwendigen Röntgenbilder und Elektrokardiogramme für jedes Patientenszenario hoch. Bevor Sie mit der Übung beginnen, überprüfen Sie die Regeln mit den Lernenden und lassen Sie den Teamleiter die Augenbinde anlegen.
Lassen Sie sich die Mitglieder des Reanimationsteams dem Teamleiter mit verbundenen Augen verbal nach Rolle, Namen und Position in Bezug auf den Patienten im Bett vorstellen. Ich bin Patrick, ich bin der Medizinstudent, und ich bin rechts vom Patienten im Bett. Ich bin Edgar, ich bin der Notfallmediziner, und ich werde an der Spitze des Bettes sein.
Ich bin Pat, ich bin deine Krankenschwester, ich bin auf der linken Seite des Bettes und kann Medikamente verabreichen. Ich bin Kate, ich bin dein Senior Resident, ich bin links vom Bett. Wenn sich alle Teammitglieder vorgestellt haben, lesen Sie den Stamm für das Fallszenario dem Codeteamleiter vor und ändern Sie die Vitalität und den Herzrhythmus des Patienten in Übereinstimmung mit dem Szenario-Umriss des Fallszenarios.
Führen Sie dann das Fallszenario für acht bis zehn Minuten aus. Hallo alle, mein Name ist Lauren. Ich werde Ihr Teamleiter sein.
Bitte wiederholen Sie alle Bestellungen in geschlossener Schleife. Versteht jeder das? Ja.Gut, Edgar, wie sieht unser Patient aus?
Es ist also ein Mann mittleren Alters. Er reagiert nicht und hat keine Atemanstrengungen. Okay, welchen Rhythmus sehe ich auf dem Monitor?
Sie sehen einen Y-Komplex, unregelmäßigen Rhythmus, ohne erkennbare P-, QRS- oder T-Wellen. Okay, das klingt nach V-Fib. Pat, fühlst du einen Puls?
Okay, Kate, bitte starten Sie Brustkompressionen. Beginn der Brustkompressionen.
Gut, Patrick, bitte laden Sie unseren Defibrillator bis zu 200 Joule. Ein- und Aufladen des Defibrillators auf 200 Joule. Okay, Edgar, bitte fangen Sie an, unseren Patienten mit einer Geschwindigkeit von zwei Atemzügen für jede 30 Kompression zu packen.
Gut, ich fange an, den Patienten zwei Atemzüge für jede 30 Kompression zu packen. Defibrillator wird auf 200 Joule aufgeladen. Okay, Kate, bitte pausieren Sie brustverdichtungen.
Stoppen der Brustkompressionen. Liefere einen Schock, Patrick, bitte. Schock geliefert.
Okay, Kate, setze die Brustkompression fort. Wiederaufnahme der Brustkompressionen. Gut, Edgar bei unserem nächsten Pulscheck, ich werde Sie bitten, unseren Patienten zu intubieren.
Gut, ich bereite Vorräte vor, um den Patienten beim nächsten Pulscheck zu intubieren. Gut, Pat, könnten Sie bitte ein Milligramm Adrenalin aufstellen? Erstellung eines Milligramms Adrenalin.
Und bitte liefern Sie das, wenn sie bereit sind. Okay, ein Milligramm Adrenalin erstellt. Ein Milligramm Adrenalin, das dem Patienten verabreicht wird. Okay.
Edgar, wie viel Zeit ist seit unserem letzten Pulscheck vergangen? Seit unserem letzten Pulscheck sind 90 Sekunden vergangen. Edgar, kannst du mir bitte wissen, wenn zwei Minuten vergangen sind.
Ich werde Sie informieren, wenn zwei Minuten vergangen sind. Am Ende des Fallszenarios debriefieren Sie das Code-Team für ca. 10 Minuten, wobei der Schwerpunkt auf der Nutzung der Closed-Loop-Kommunikation, der Effektivität des Leiters bei der Leitung der Reanimation und den Managemententscheidungen liegt, die sich auf die fortgeschrittenen Herzlebensunterstützungs- oder fortgeschrittenen Algorithmen zur Lebenserhaltung von Traumata beziehen. Wählen Sie dann einen anderen Codeteamleiter aus, und wiederholen Sie den Vorgang am Ende des Debriefings.
In dieser repräsentativen Studie stimmten 100 % der Einwohner zu, dass die während der Übung mit verbundenen Augen gewonnenen Kenntnisse auf den klinischen Rahmen übertragen werden könnten. Die meisten Bewohner waren sich einig, dass die Übung mit verbundenen Augen eine größere Herausforderung darstellte, dass sie kritische Denkfähigkeiten anwenden konnten und die Verwendung von Closed-Loop-Kommunikation im Vergleich zu typischen Code-Trainingsübungen verbesserten. Die Bewohner waren auch der Meinung, dass die Aufrechterhaltung der mentalen Organisation ohne visuelle Hinweise der schwierigste Teil dieser Übung war.
Es ist wichtig, die Regeln mit den Lernenden zu überprüfen, bevor Sie mit der Simulation beginnen, und alle Teammitglieder sich dem Teamleiter mit verbundenen Augen vorstellen zu lassen. Diese innovative Lehrtechnik kann auf das Management von schwerkranken Patienten angewendet werden, wobei der Schwerpunkt auf der Entwicklung effektiverer Kommunikationsstrategien in Risikoumgebungen liegt. Zukünftige Richtungen für diese Studie umfassen die Verwendung validierter Bewertungstools zur Bewertung von Teamarbeit, Kommunikation und Führung beim Vergleich mit verbundenen Augen mit nicht verbundenen Teamleitern in Situationen mit hoher Schärfe.
