Die Cochlea-Implantationschirurgie bei Mini-Molchen kann verwendet werden, um die Sicherheit und potenzielle Leistung neuartiger Elektrodenbereiche und des chirurgischen Ansatzes in einem lebenden System, das dem Menschen ähnelt, bewusst nachzuweisen. Mini-Schweine sind ein Endo-Labor-Tiermodell für die Erforschung von Cochlea-Implantaten. Cochlea-Implantate auf Mini-Schweinchen bieten eine individuelle Plattform für Transplantationspatienten mit schwerem bis hochgradigem sensorischem Neuroschwerhörverlust.
Darüber hinaus bietet es auch einen chirurgischen Verlust der Gentherapie für Hörverlust im großen Tiermodell. Da sie signifikant und ähnlich sind, in der Morphologie und Struktur der oskulatorischen Organe zwischen Mini-Schweinchen und Menschen. Diese Operationsmethode klärt den Eingriff und ist hilfreich für Anfänger.
Das Verfahren wird von Ji Xiaojun und Hals-Nasen-Ohren-Professor und Luo Yi, einem Chefarzt aus meinem Labor, demonstriert. Nach der Betäubung eines zwei Monate alten männlichen Schweins überwachen Sie die Sauerstoffsättigungsatmung und die Herzfrequenz mit der Pulsoximetrieklemme eines EKG-Monitors, der mit der Zunge des Schweins verbunden ist. Stellen Sie das Minischwein in die linke Seitenposition.
Halten Sie die Augen mit einem medizinischen Pflaster geschlossen, um Trockenheit zu vermeiden. Rasieren Sie den 10 Zentimeter großen Operationsbereich um das Ohrläppchen. Desinfizieren Sie die Haut mit drei abwechselnden Tupfern Jod und Alkohol.
Decken Sie dann den Operationsbereich mit sterilen OP-Abdecktüchern ab. Decken Sie das Mikroskop mit einer sterilen Kunststoffhülse ab und entfernen Sie die Teile, die die Okulare und das Objektiv bedecken. Lokalisieren Sie die Oberflächenprojektionsstelle der Cochlea einen Zentimeter hinter dem hinteren Ohrmuschelsulcus auf Höhe des Ohrläppchens.
Machen Sie dann mit einem Skalpell einen 5 Zentimeter langen postaurikulären Schnitt mit der Projektionsstelle als Mitte. Teilen Sie das Unterhautgewebe, die Ohrspeicheldrüse und den sternocleidomastoideus mit einer Mikroschere, um die Oberfläche des Warzenknochens freizulegen. Für die kortikale Mastoidektomie bohren Sie den Mastoid an der Oberflächenprojektion der Cochlea auf dem Warzenknochen zum äußeren Gehörgang oder EAC, der dicht und hellblau ist.
Achten Sie darauf, das blasse oder rötliche vertikale Segment des Gesichtsnervs dorsal zum EAC nicht zu beschädigen, um Blutungen zu vermeiden. Als nächstes legen Sie das Tympanon frei, indem Sie den Knochen bohren, der das hintere knöcherne EAC umgibt. Trennen Sie die Haut des EAC und des Gesichtsnervs mit einer Injektionsnadel, um eine Beschädigung des Gesichtsnervs zu vermeiden.
Schieben Sie die Haut des EAC vorsichtig weg, um das Tympanon einschließlich der Gehörknöchelchenkette und der runden Fensternische freizulegen. Entfernen Sie dann die runde Fensternische mit einem kleinen Diamantbohrer und führen Sie eine kontinuierliche Saugbewässerung durch, um die basale Drehung der Cochlea und der runden Fenstermembran freizulegen. Trennen Sie den kranialen Parietalmuskel, um eine Tasche für den Empfänger zu bilden.
Legen Sie das interne Empfängerpaket in die Muskeltasche und fixieren Sie es mit einer Fixierungsnaht. Als nächstes führen Sie das Elektrodenarray ein, das mit einem Empfänger verbunden ist, der in einer muskulösen Tasche befestigt ist, indem Sie die runde Fenstermembran mit einem scharfen mikrochirurgischen Messer öffnen und das Array mit einer Mikrozange langsam, stetig und kontinuierlich in Bezug auf den Modiolus der Cochlea einführen. Für evozierte Wirkungspotential- oder ECAP-Messungen verbinden Sie das Cochlea-Implantat oder die CI-Spule magnetisch mit dem CI-Empfänger durch die Haut.
Bestätigen Sie dann mit der Maestro-Software die Integrität des CI und überprüfen Sie die Elektrodenimpedanz für alle Kanäle vor ECAP-Messungen mit der Telemetriefunktion des CI.To führen Sie die ECAP-Messung durch, wählen Sie das ECAP-Modul aus. Dann stimulieren Sie alle 12 Elektroden für ECAP-Messungen mit biphasischen Stimuli von 30 Mikrosekunden Phasendauer mit einem Wechselpolaritätsparadigma von durchschnittlich über 25 Iterationen in einer Stimulationsrate von 45,1 Pulsen pro Sekunde. Die Integrität und Impedanzen des CI wurden von Maestro-Software bestätigt.
ECAP-Ergebnisse zeigten, dass alle 12 Elektroden gute neuronale Reaktionen zeigten, was darauf hindeutet, dass das Elektrodenarray gut mit der Cochlea-Achse verbunden war und den Hörnerv stimulierte. Die postoperativen dreidimensional rekonstruierten Elektrodenspulen in der rechten Cochlea sind dargestellt. Die Elektrodenanordnung wurde in der basalen Drehung der Cochlea aufgewickelt, die Elektroden wurden grün dargestellt.
Darüber hinaus zeigt die dreidimensionale Rekonstruktion, dass das Elektrodenarray spiralförmig in der Cochlea aufgewickelt war. Das Wichtigste ist, die Gefäßtönung des Cochlea- und Run-Fensterelements und innerhalb der Elektrodenatemwege im Protokoll freizulegen. Nach der ace-Entwicklung ist die Entwicklung technisch verblasst für kombinierte Gentherapie und Cochlea-Implantate zur Behandlung von hochgradigem Sensorneuro-Hörverlust beim Menschen.
