Varicocelectomía microscópica bajo anestesia local como tratamiento del varicocele

Resumen

El varicocele representa entre el 35% y el 40% de los casos de infertilidad entre los hombres en edad reproductiva. El método de tratamiento estándar internacional es la varicocelectomía microscópica, que generalmente se realiza bajo anestesia general. Este estudio propone e implementa la varicocelectomía microscópica bajo anestesia local, lo que proporciona una atención más humana a los pacientes y reduce la carga económica.

Resumen

El varicocele, caracterizado por la dilatación de las venas dentro del cordón espermático, es una enfermedad prevalente en los varones, que representa entre el 35% y el 40% de los casos de infertilidad entre los hombres en edad reproductiva. Esta afección puede alterar la neurorregulación normal, el suministro de sangre y la regulación de la temperatura en los testículos, lo que afecta el recuento de espermatozoides, la calidad (morfología, tasa de fragmentación) y la funcionalidad (motilidad). Incluso puede inducir síntomas como dolor y atrofia testicular. El método de tratamiento estándar internacional es la varicocelectomía microscópica, que generalmente se realiza bajo anestesia general. Esto requiere que los pacientes ayunen antes de la cirugía y requiere recuperación y cuidados de ayuno después de la operación. La caída de la presión arterial causada por la anestesia puede oscurecer la fluctuación de la arteria espermática, lo que dificulta el aislamiento y la protección precisos intraoperatorios de la arteria espermática. Por lo tanto, este estudio propone e implementa la varicocelectomía microscópica bajo anestesia local. Este método facilita la identificación rápida y precisa de la arteria espermática fluctuante, lo que reduce el riesgo de daño de la arteria espermática. También proporciona una atención más humana a los pacientes, reduce la carga económica y ofrece una nueva perspectiva sobre el tratamiento del varicocele.

Introducción

Con el avance de la sociedad moderna, la infertilidad masculina se ha convertido gradualmente en un problema de salud mundial, siendo el varicocele una de las causas predominantes. La prevalencia de varicocele se estima en un 15% en la población general sana, un 35% en aquellos con infertilidad primaria y puede llegar al 80% en el grupo de infertilidad secundaria¹. El varicocele no solo conduce a una disminución en el recuento y la calidad de los espermatozoides², sino que también afecta profundamente el bienestar psicológico y la calidad de vida de los hombres afectados.

Protocolo

Esta investigación está aprobada por el Hospital Afiliado del Instituto de Tecnologías Biomédicas y Farmacéuticas de Shanghai, y el número de ética es 2022001. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los sujetos humanos para participar en el estudio. Los criterios de inclusión fueron: (1) Diagnóstico de varicocele por ecografía clínica; (2) Edad entre 20 y 40 años; (3) Anomalías detectadas en el examen de semen, que indican la necesidad de cirugía y el consentimiento para someterse al procedimiento. Los criterios de exclusión fueron: (1) Fiebre anormal superior a 38,5 °C en los últimos 6 meses; (2) Presencia de enfermedad....

Discusión

El varicocele presenta una prevalencia relativamente alta en hombres infértiles en edad reproductiva, alcanzando el 35%-44%⁶. No se puede pasar por alto el impacto de esta enfermedad en la fertilidad masculina, ya que puede provocar desequilibrios en la función testicular, inestabilidad en el suministro de sangre y alteraciones termorreguladoras, afectando posteriormente tanto a la calidad como a la cantidad de espermatozoides. Las consecuencias más graves incl.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% sodium chloride solution	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Preparation for injection of medication during surgery
20 MHz Microvascular Doppler System	Vascular Technology, Inc.	102802	Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery
4-0 coated, Braided Silk	Jiasheng Medical Products Co., Ltd	1600-31	Ligation of spermatic vein
5-0 absorbable surgical suture	HORCON	MY313G4	Skin and fascial suture
6-0 absorbable surgical suture	HORCON	JE1264	Deep tissue suturing
Compound lidocaine cream	Tongfang Pharmaceutical Group	H20063466	25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant	Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid	31005102	For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L
electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	GD350-B	Used to cut open the fascia layer
Fosfomycin Trometamol Powder	Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.	H19994124	Oral antibiotics for infection prevention
haemostatic forceps	SHINVA	ZH240RN	Used in surgical procedures
Lidocaine Hydrochloride Injection	Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd	H20023777	Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia
methylene blue	JUMPCAN	H32025285	Skin marker
micro scissors	SHINVA	ZF123RN	Used in surgical procedures
micro tweezers	SHINVA	ZD274RN	Used in surgical procedures
needle holder	SHINVA	ZM234R/RN/RB	Used in surgical procedures
NeutroPhase	NovaBay Pharmaceuticals,Inc	CA 94608 USA	Wound Cleanser
ophthalmic scissors	SHINVA	ZC120R/RN/RB	Used in surgical procedures
Ropivocoine Hydrochloride injection	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd	H20060137	Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia
Surgical Microscope	Carl Zeiss Meditec AG	20162224730	for microscopic operations
Titanium Clips	WECK HORIZON	002200	used to clamp vena cava
Titanium Clips	WECK HORIZON	005200	used to clamp venule