Video: Administering Intermittent Intravenous Medications with an Infusion Pump

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Preparación y administración de medicamentos intravenosos intermitentes con una bomba de infusión

Visión general

Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT

Infusiones de primaria intermitente por vía intravenosa (IV) se entregan infusiones solas como controlada por volumen, mientras que infusiones secundarias se entregan con otro líquido IV, generalmente líquidos de mantenimiento. Infusiones intermitentes se entregan sobre una cantidad específica de tiempo, que es dictado por el tipo de medicamentos, como antibióticos IV. Medicamentos de gran volumen IV, desde infusiones de 50 a 500 mL, suministrados mediante una bomba de infusión como infusiones ya sea primarias o secundarias. Bombas de infusión entregan líquidos IV de una manera controlada por volumen, teniendo efectos secundarios al mínimo y ayuda a prevenir errores de medicación de enfermería. La revisión cuidadosa de la compatibilidad de medicamentos con líquidos de mantenimiento utilizando a una guía de medicamentos medicamento aprobado, recomendaciones de farmacia en las órdenes de Medication Administration Record (MAR) y el médico deben ser evaluados antes de entregar un medicamento IV. Este examen determinará si entrega primaria o secundaria es apropiado basado en el riesgo de daño del paciente, como para preparaciones concentradas de electrolitos como potasio.

Ciertas condiciones médicas que impiden la ingesta oral de líquidos, preparación de medicación específica o situaciones que requieren un aumento en la concentración en sangre de la medicación que es más rápido que posible a través del tracto GI pueden requerir la administración de medicamentos IV. Este video describe el enfoque para administrar primaria intermitente IV infusión medicamentos utilizando una bomba de infusión IV, incluyendo adquisición de primaria intermitente IV infusión medicación, cebado el IV tubería, preparar al paciente y programación de la bomba de infusión. La bomba de infusión consiste en una unidad de PC de la bomba principal (es decir, el cerebro) y que se enclavija módulos o canales que contiene el tubo IV. Mientras que el procedimiento describe los pasos de una marca específica de bombas de infusión, los conceptos generales y principios son constantes entre las marcas de bomba de infusión, aunque los pasos pueden variar ligeramente de marca a marca.

Procedimiento

1. consideraciones de procedimiento general (revisión en la sala, con el paciente).

Al primer entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con jabón y agua tibia, aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero debe aplicarse fricción vigorosa.
En el equipo de cabecera, entrar en registro de salud electrónico del paciente y revisar la historia clínica del paciente, alergias, diagnóstico que admitía, condicio

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Aplicación y resumen

Este video detalla el proceso para la administración de primaria intermitente IV infusión medicamentos utilizando una bomba de infusión. Es importante evaluar el sitio de IV del paciente durante la administración de los medicamentos de infusión IV para prevenir las complicaciones de sitio IV, como la extravasación o flebitis. Porque el medicamento entra directamente en el sistema circulatorio, el paciente debe vigilarse estrechamente para efectos secundarios, reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia. Son errore...

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Referencias

Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).

Using pumps to administer intravenous medication as intermittent infusions has become a standard practice for delivering drugs over a specific period of time at varying intervals. The infusion pump delivers the medication in a volume-controlled manner, keeping the medication side effects to a minimum, and assists to prevent any medication errors. This pump can be used to deliver primary infusions, which are high-volume IV medications. At times, secondary infusions can be piggybacked over primary infusions attached to pumps.

Here, we will solely focus on preparing and administering primary infusions and cover secondary infusions in the next video in this series.

Before manipulating and setting up the IV, a nurse needs to perform a few preparatory steps. The first step upon entering a patient's room is to use standard precautions by using hand sanitizer, or washing your hands vigorously for 20 seconds with soap and warm water.

Next, review the medication procedure with the patient and address any questions the patient may have. At the bedside computer, review the patient's electronic medical record. Be sure to review the patient's history, allergies, and admitting diagnosis before looking at the Medication Administration Record, or MAR. While reviewing the MAR, be sure to validate the type of medication to be administered, as well as the rate and amount. It is important to check compatibility of fluids with any IV medications that are being administered simultaneously. For example, dobutamine, a drug used in the treatment of heart failure, is incompatible with potassium chloride IV fluid.

Leave the patient's room to gather the supplies and medications as needed and wash your hands upon exiting, as previously described. In the medication preparation area, acquire the ordered IV infusion medication and perform the first safety check by adhering to the five "rights" of safe medication administration: right patient, right medication, right dose, right route, and right time. Lastly, obtain the IV tubing.

After obtaining the necessary supplies, the next step is priming the IV tubing. Open the IV tubing package and slide the roller clamp toward the narrow end before placing it on the counter. Next, pick up the IV infusion medication bag. Remove the pigtail that covers the IV infusion medication bag port and discard. It is important not to contaminate the bag's opening during this process.

Now, pick up the IV tubing. Using tip of your thumb and index finger, carefully slide the protective cover off the IV tubing spike and discard it in a trash receptacle. It is important to avoid contaminating the tubing spike during this process. Next, insert the spike into the IV infusion medication bag port with a gentle twisting motion. While holding the IV medication bag near eye-level, gently squeeze the drip chamber until it is 1/3 to ½ full with the IV infusion medication fluid.

To prime the tubing, slightly open the rolling clamp until fluid begins to flow. This allows the medication fluid to flow through the tubing and ensures that all the air is released without loss of medication. When the fluid has reached the end of the tubing, stop the flow by moving the roller clamp toward the narrow end.

After the medication is prepared, complete the second medication safety check using the 5 "rights" of medication administration. We are now ready for the administration of the medication to the patient. However, before entering the room, retrieve a 10-mL normal saline flush and alcohol wipes in addition to the IV medication and IV tubing.

After entering the patient's room, set aside equipment and supplies and wash hands, as described earlier. Complete the third and final medication safety check, adhering to the 5 "rights" of medication administration.

Next, locate the needleless injection port on the peripheral IV and clean it with an alcohol prep pad. Then flush and assess the IV site by attaching a normal saline syringe to the IV port; slowly pushing the fluid; and monitoring for swelling, redness, or leaking at the insertion site. This process has been described in detail in another video of this collection. Once patency has been established, you can disconnect the syringe and discard the flush.

If you need an additional module, then hold it next to the left or right side of the IV pump and align the connection by gently tipping the module top up and toward the IV pump brain. Then push the bottom of the module down and toward the pump until it clicks into place.

Next, hang the IV medication from one of the hooks at the top of the pole and open the module lever to open the door. Load the IV tubing into the module by placing the upper fitment into the top groove. Then slide the safety clamp into its compartment near the bottom and close the door by pushing down on the lever until it locks shut.

Next, locate the peripheral IV needleless injection port and clean the site with an alcohol wipe for 15 seconds. Then, remove the cap from the end of the tubing of the IV infusion medication. Now, while maintaining sterility, attach the IV infusion medication tubing to the injection site by pushing it gently and turning the outer portion of the connection port clockwise. Ensure that the needleless hub and end of the IV tubing do not touch anything but one another in the process.

For programming the pump, push the "channel select" button on the module and choose "basic infusion" from the menu. Program the infusion rate (mL/h) according the IV infusion medication order. Slide the IV infusion clamp to the larger end and select "start" to begin the infusion.

Assess the patient's IV site for any swelling or leaking and ask the patient if they are experiencing any pain as the IV medication is infusing. Lastly, document the IV infusion medication in the patient's MAR, including documentation for the time, date, location, and amount of medication that is being administered. Upon completion, leave the patient's room and wash your hands.

"An important step in the IV medication administration process is to ensure all attachment points remain sterile when connecting the tubing to the bag of fluids and when the tubing is connected to the needleless hub."

"Another important step is, when priming the line, ensure that all air bubbles are removed from the tubing, as this will cause the pump to stop working and beep until addressed by the nurse."

"Common errors associated with this procedure include failing to verify compatibility of the maintenance IV fluid with the medication, if applicable; administering the medication at the incorrect rate for the medication concentration or patient condition; and failing to assess the patient for medication reactions."

You've just watched JoVE's introduction to preparing and administering a primary intermittent intravenous medication infusion with an infusion pump. You should now understand the supplies needed and the process of using and programming the pump. As always, thanks for watching!

1. consideraciones de procedimiento general (revisión en la sala, con el paciente).

Al primer entrar en la habitación del paciente, lávese las manos con jabón y agua tibia, aplicar fricción vigorosa por al menos 20 s. mano desinfectantes pueden utilizarse si las manos no están visiblemente sucias, pero debe aplicarse fricción vigorosa.
En el equipo de cabecera, entrar en registro de salud electrónico del paciente y revisar la historia clínica del paciente, alergias, diagnóstico que admitía, condiciones actuales y capacidad de ingesta oral. Esta revisión se lleva a cabo para confirmar que el paciente requiere la administración de la principal infusión intermitente de medicamentos en IV (aquí denominada "Medicamentos de infusión IV").
En el equipo de cabecera, tire hacia arriba del MAR.
Revisión MAR del paciente de líquido de mantenimiento IV y IV infusión medicación órdenes, incluyendo el tipo de medicamento infusión IV ordenada, el tipo de líquido IV, la compatibilidad de los medicamentos de infusión IV y el mantenimiento de líquido IV y la tasa de administración de medicamentos de infusión IV de mantenimiento. Los medicamentos de infusión IV, velocidad de administración IV infusión medicación y compatibilidad de los medicamentos de infusión IV con el mantenimiento líquido IV deben ser verificados en una guía de administración del medicamento aprobado antes de la administración de la medicación IV. Por ejemplo, la fenitoína es incompatible con todas las soluciones que contienen dextrosa y más otros medicamentos; por lo tanto, debe entregarse una infusión intermitente primaria.
Salir de la habitación del paciente y lavarse las manos, como se describe anteriormente (paso 1.1).

2. ir a la zona de preparación de medicamentos (esta zona puede ser en una habitación segura o en una parte segura de la estación de las enfermeras) y adquirir el medicamento ordenado de infusión IV. Completa el primer cheque de seguridad utilizando los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Se refieren a la "los controles de seguridad y cinco derechos de administración de medicamentos para adquirir medicamentos de un dispositivo de dosificación de medicación" video.

3. adquirir la venoclisis de la bomba de infusión (aquí denominado "Venoclisis").

4. Cebe la tubería IV con el líquido IV infusión medicación.

Abra el embalaje del tubo IV.
Sosteniendo el tubo IV en la mano no dominante, deslice la abrazadera de rodillo hacia el final de la pinza estrecha para ocluir el tubo IV y luego coloque el tubo en el mostrador. Sujeción de la tubería IV impide que aire se tiró en la venoclisis y el líquido se escape fuera de la tubería IV una vez que la bolsa de medicación IV infusión es acceder e invertida.
Mantenga el puerto IV infusión medicación la bolsa con el dedo índice y el pulgar de su mano no dominante.
Con la mano dominante, agarre la cola de cochino de goma que cubre el puerto de la bolsa de medicación IV infusión y extracción, eliminación de la cola de cochino. Fije el cable flexible de caucho en el contador, teniendo cuidado de no para tocar el IV infusión medicación bolsa puerto apertura. Si esto ocurre, la bolsa de medicación IV infusión está contaminada, y se debe adquirir una nueva bolsa.
Recoger la venoclisis y sostenga la espiga de la tubería IV entre la base del pulgar y dedo medio. Con su dedo índice y pulgar, deslice la cubierta protectora de la espiga de la tubería IV y deje caer la tapa sobre el mostrador. Tenga cuidado de no para tocar la espiga del tubo IV. Si esto ocurre, la venoclisis se contaminación y se deben adquirir nuevas venoclisis.
Sin dejar de sujetar la bolsa IV infusión medicación tal como se describe en el paso 4.3, sostenga la base de la espiga de la tubería IV entre el pulgar y el dedo índice de su mano dominante. Inserte la espiga en el puerto de la bolsa de medicación infusión IV con un suave movimiento giratorio.
Con la mano no dominante, invierta la bolsa IV infusión medicación y mantenerla cerca de nivel del ojo. Mantenga la cámara de goteo IV entre el dedo índice y el pulgar de su mano dominante y el tubo con la mano dominante. Apriete suavemente la cámara de goteo hasta que quede 1/3 a 1/2 lleno de líquido de medicamentos de infusión IV.
Con la pinza del tubo en su mano dominante, utilice el pulgar para rodar suavemente la pinza hacia el extremo más grande para abrir el tubo, hasta que el líquido comienza a fluir. Esto permitirá que el líquido en el tubo y el aire empujado fuera de la tubería sin la pérdida de medicación.
Cuando el líquido ha llegado al final de la tubería, abrazadera de la tubería manteniendo la pinza en su mano dominante. Utilice el pulgar para la pinza hacia el extremo estrecho de la pinza para ocluir el tubo del rodillo.

5. en el área de preparación de medicación, completar la verificación de seguridad segunda , mediante los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Consulte el video "Comprueba y cinco derechos de medicamento administración para adquirir medicamentos de un medicamento de dispensación dispositivo de seguridad".

6. adquirir materiales apropiados, incluyendo 10 mL de normal Salinas toallitas alcohol y color.

7. Deseche los residuos en el recipiente de residuos adecuado.

Administración

8. entrando en primera habitación del paciente, dejar de lado los medicamentos de infusión IV, tubería y suministros adicionales y lavarse las manos, como se describe en el paso 1.1.

9. en la habitación del paciente, completa la verificación de seguridad de medicamentos del tercer y último , adhiriéndose a los cinco "derechos" de la administración de medicamentos. Vea el video de "Preparación y administración Oral y medicamentos líquidos".

10. evaluar y lave el sitio de inserción IV periférico. Vea el video de "Evaluar y Flushing un periférico vía intravenosa".

11. preparar la bomba de IV.

Si un módulo adicional es necesario, sostenga el módulo de la bomba IV junto al lado derecho o izquierdo de la unidad de PC de la bomba IV y alinee los puntos de conexión inclinando suavemente la parte superior del módulo hacia arriba y hacia el cerebro de la bomba IV. Empuje la parte inferior del módulo hacia abajo y hacia la bomba hasta que quede (es decir, encaje en su lugar).
Sosteniendo la bolsa de medicación IV infusión en la mano dominante, alinee uno de los ganchos en la parte superior del poste líquido IV con el agujero en la parte superior de la bolsa de medicación IV infusión y deje la bolsa colgar.
Inspeccione la tubería IV para el aire. Si la venoclisis tiene aire, repita los pasos del 4.7-4.9 para quitar el aire de la venoclisis, teniendo cuidado de no para perder una gran cantidad de medicamentos de infusión IV. Si se pierde una gran cantidad de la medicación, se debe adquirir una nueva bolsa de medicamentos de infusión IV.
Desmonte las abrazaderas de papel de la venoclisis y la vaina azul cubriendo desde la parte de cartucho IV infusión bomba de la tubería.
Lavar las manos, como se describe en el paso 1.1 y póngase guantes limpios.
Prepare la bomba de infusión IV.
1. Abrir la puerta del módulo IV la bomba levantando la palanca de la bomba del módulo.
2. Cargue el sistema de administración de la venoclisis en el módulo colocando el mobiliario superior del tubo en la ranura de módulo en la parte superior del módulo de la infusión y luego deslizando la abrazadera de seguridad en su compartimento en la parte inferior del módulo.
3. Cierre la puerta del módulo IV bomba y empuje hacia abajo en el IV Módulo puerta palanca de la bomba hasta que quede cerrado.
Conecte el tubo IV infusión medicación IV a vía periférica del paciente.
1. Abrir un paño con alcohol y sostenga con la mano dominante.
2. El puerto de inyección sin aguja IV con la mano no dominante, envuelva el paño con alcohol alrededor del sitio y frote el sitio con la fricción y la intención (como si jugo de una naranja) para permitir al menos 15 s. del puerto de inyección sin aguja para secar sin dejar de sostenerlo con la mano no dominante, teniendo cuidado de no tocar el sitio.
3. Mientras que dejar de sostener el puerto de inyección sin aguja entre el dedo pulgar y el dedo índice de su mano no dominante, sostenga el tubo de medicamento IV infusión cerca del puerto de conexión con la mano dominante y retire la tapa de plástico, teniendo cuidado de no para contaminar la parte interna del puerto de conexión.
Conecte el puerto de conexión del tubo IV infusión medicación al puerto sin aguja IV empujando suavemente a introducir la punta del puerto de conexión en la parte central del sitio de inyección sin aguja y girar la parte exterior del puerto de conexión.
Programa de la bomba IV del medicamento en infusión IV.
1. Pulse el botón "channel select" del módulo de bomba de medicación IV infusión.
2. En el menú que aparece en el cerebro de módulo, elija "Infusión básica."
3. Programa de los mL/h según las órdenes de medicamentos de infusión IV.
4. Abra la abrazadera del rodillo IV infusión medicación manteniendo el IV infusión medicación la abrazadera tubo en su mano dominante y con el pulgar a la abrazadera del rodillo en el extremo más grande, abrir el tubo. Esto permitirá que la medicación de la infusión IV a fluir a través de la tubería.
5. En el módulo de medicamentos de infusión IV, seleccione "start" para iniciar la infusión.
Volver a evaluar el sitio IV periférico para fugas o hinchazón. Pida al paciente si él o ella está experimentando ningún dolor como el medicamento de infusión IV entra en la línea.

12. documento de la administración de medicamentos IV infusión en registro de salud electrónico del paciente.

En el registro de salud electrónico del paciente, registrar la fecha, hora, ubicación, sitio de la vía periférica donde estaba conectado el medicamento de infusión IV y los resultados de evaluación de sitio IV periférico.

13. Deseche los residuos en los contenedores apropiados.

14. deje la habitación del paciente. Al salir de la habitación, lavarse las manos, como se describe en el paso 1.1.

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Overview

0:58

Preparation Steps

2:42

Priming the IV Tubing

4:36

Administration

8:18

Summary

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