Determine el umbral de estímulo periférico, el primer valor de amperaje donde la onda M supera los 0,2 milivoltios. Si la onda M excede la amplitud objetivo deseada de 0,2 milivoltios en tres estímulos sucesivos, disminuya el amperaje. Para determinar la trayectoria óptima de la bobina para la estimulación magnética transcraneal, o TMS, establezca una posición inicial de la bobina colocando la bobina en la cabeza del participante y registrando la trayectoria de la bobina.
Asegúrese de que la superficie central de la bobina sea tangencial al cuero cabelludo. Alinee la línea media de la bobina a 45 grados con respecto al plano sagital medio de la cabeza del participante. En el estimulador CTMS, ajuste el selector de tipo de pulso en monofásico positivo para inducir una corriente de PA en el tejido neural subyacente.
A continuación, establezca la relación M en 0.2 y la intensidad del estímulo en 30% de la salida máxima del estimulador. Finalmente, ajuste el ancho de pulso a 120 microsegundos. Entregar de tres a cinco estímulos TMS mientras el participante mantiene una ligera contracción del primer músculo interóseo dorsal, de FDI.
Si no se produce ningún potencial evocado motor, o MEP, aumentar la intensidad del estimulador en un 10% y entregar de tres a cinco estímulos TMS adicionales. Aumente la intensidad del estimulador hasta que se obtenga constantemente un MEP de al menos 0,2 milivoltios para cada estímulo o hasta que la intensidad del estimulador alcance del 60 al 70% de la producción máxima del estimulador. Si no se obtiene un MEP fiable, mantenga constantes los parámetros de estimulación y mueva el estimulador TMS en un círculo con un diámetro aproximado de dos centímetros alrededor del sitio de estimulación original.
Una vez que un MEP confiable lo elude, registre la posición de la bobina. Confirme el punto caliente del motor FDI manteniendo constantes los parámetros de estimulación y moviendo el estimulador TMS dos centímetros al norte, este, sur y oeste de la ubicación actual de la bobina. Registre la nueva posición y trayectoria de la bobina si un MEP consistentemente más grande provoca en cualquiera de los cuatro cuadrantes.
Utilice la nueva posición y trayectoria de la bobina como punto caliente motor cortical.
