Para comenzar, coloque al paciente en una posición semi reclinada boca arriba. Cubra la punta del transductor de matriz lineal con gel de ultrasonido. Después de asegurarse de que el ultrasonido esté en modo B para el posicionamiento, sostenga la sonda encerrando la punta de la sonda con el pulgar y el índice.
Palpe la superficie de la pared torácica para ubicar el octavo, noveno o décimo espacios intercostales derechos entre las líneas axilares media y anterior. A continuación, coloque la sonda dentro de la zona de aposición, asegurándose de que esté completamente situada entre las costillas. Si aparece una nervadura en la imagen, ajuste el ángulo de la sonda inclinándola hacia arriba y hacia abajo hasta que solo se vea el diafragma.
En el monitor de ultrasonido, identifique dos líneas paralelas blancas brillantes sobre el hígado que indican las membranas pleural y peritoneal. Ajuste la profundidad de la imagen haciendo clic en el botón de aumento o disminución de profundidad para maximizar el tamaño del diafragma. Asegúrese de que el diafragma se visualice en el centro del monitor.
Esto asegura la máxima resolución de las líneas pleurales y peritoneales de las estructuras circundantes. A continuación, para optimizar la calidad de la imagen, abra el software de la unidad de ultrasonido. A continuación, haga clic en el botón de ganancia para ajustar el brillo de la imagen.
Aumente la ganancia haciendo clic en el botón de aumento para iluminar la imagen. Por el contrario, haga clic en el botón de disminución para oscurecer la imagen. Al optimizar la calidad de la imagen, haga clic en el botón del modo M para colocar el ultrasonido en el modo M.
Coloque la única línea vertical de exploración entre las secciones donde las líneas pleural y peritoneal son más claras. Ejecute el modo M durante un ciclo completo de inspiración y espiración durante la respiración de marea. A continuación, haga clic en el congelador para capturar el estado real y guárdelo para guardar la imagen.
A continuación, marque con un marcador seguro para la piel, marque la ubicación de la sonda en el cuerpo del paciente. Una vez finalizado el examen, haga clic en el botón Finalizar examen. A continuación, para el análisis de imágenes, inicie el software de visualización DICOM y abra los archivos DICOM necesarios.
A continuación, haga clic en la herramienta de distancia y dibuje una línea recta desde el borde interior de la membrana pleural hasta el borde interior de la membrana peritoneal al final de la espiración. Registre este valor como grosor del diafragma. Repita mediciones similares en el pico de inspiración de la misma respiración para obtener el grosor del diafragma en el pico de inspiración.
Analice el espesor del diafragma al final de la expiración y el pico de inspiración de la misma respiración para evaluar la fracción de engrosamiento del diafragma. Luego, usando la ecuación dada, calcule la fracción de engrosamiento del diafragma para cada respiración. En adultos sanos, el grosor del diafragma espiratorio final en reposo oscila entre 1,5 y 5,0 milímetros, mientras que la fracción de engrosamiento del diafragma de marea cae entre el 15 y el 30%
