Después de realizar la canulación arterial en un cerdo anestesiado, utilizando el transductor de ultrasonido cardíaco, localice la posición de la aorta ascendente. Luego marque el sitio de la incisión y desinfecte el pecho del animal. Con un bisturí, haga una incisión de dos a tres centímetros en la piel a nivel del espacio intercostal de tres cuartos.
A continuación, disecciona la fascia subyacente y las capas musculares hasta alcanzar el espacio intercostal. Detenga la ventilación sin presión positiva y espiratoria. Incidir los músculos intercostales para que entren en el tórax.
A continuación, aumente la incisión para permitir la colocación de las cuchillas retractoras. Retrae las costillas y visualiza las estructuras subyacentes. Con pinzas y tijeras para cirugía cardíaca mínimamente invasiva, abra el pericardio.
Luego úselo con una gasa estéril para retraer las aurículas izquierdas y cualquier tejido pulmonar que cubra la vista de la aorta. Separe cuidadosamente la aorta de la arteria pulmonar hasta llegar al seno pericárdico transverso. Para facilitar el cateterismo aórtico, coloque un marcador radiopaco en el área de la banda.
Coloque el injerto de ePTFE o la banda de nailon alrededor de la aorta ascendente. Conecte un adaptador de válvula de hemostasia doble a un catéter guía MP1 de seis French y enjuáguelo con solución salina heparinizada. Precargue el catéter guía con una guía de punta en J de 260 centímetros y 0,035 pulgadas e introduzca este conjunto a través de la vaina arterial femoral.
Bajo guía fluoroscópica, avance el alambre guía y guíe el catéter hacia la aorta ascendente. Cuando se identifique la válvula aórtica, crúcela cuidadosamente con una guía e introduzca el catéter guía en el ventrículo izquierdo. Revise los rastros de presión para confirmar la posición del ventrículo izquierdo.
A continuación, retire la guía mientras deja el catéter guía en el ventrículo izquierdo. Después de aspirar la sangre, enjuague el catéter con solución salina estéril y asegúrese de que no haya burbujas de aire en el catéter. Después de hacer avanzar dos sensores de presión de alta fidelidad a través del adaptador de válvula de hemostasia doble, tire del catéter guía hacia la aorta ascendente distalmente hasta el marcador radiopaco colocado en el sitio de la banda.
Mientras deja uno de los sensores de presión de alta fidelidad en el ventrículo izquierdo, confirme la posición del catéter utilizando trazas de presión. Después del cateterismo del ventrículo izquierdo, cierre la banda de nailon con un clic a la vez mientras controla de cerca las presiones. Coloque tubos de plástico estériles en el extremo de la banda de nailon para evitar daños accidentales a las estructuras circundantes.
para los extremos de ePTFE, constriña la banda con pinzas de 45 grados. Controle la presión para estimar la ubicación relativa de la constricción. Por último, coloque un hemoclip de titanio en la posición de las pinzas.
El uso de sensores de presión de alta fidelidad permite obtener señales de presión de alta calidad, lo que permite una calibración precisa y en tiempo real de la estenosis. La ecocardiografía transtorácica confirma una estenosis aórtica significativa inmediatamente después de la cirugía y durante el seguimiento. La cirugía de bandas dio lugar a una estenosis aórtica significativa e hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.
El análisis macroscópico post-mortem del corazón reveló corazones más grandes y una pared ventricular izquierda más gruesa.
