Para comenzar, prepárese para la ecografía. Utilice el ultrasonido en modo B con un transductor de matriz lineal de cinco centímetros. Para una visualización de la sura del tríceps, establezca la frecuencia en 10 megahercios y la profundidad de la medición en 3,5 centímetros.
Ajuste los focos entre 0,75 y 1,75 centímetros con una ganancia ajustada a 49 para una visualización óptima del tejido. Coloque gel de ultrasonido en el calcáneo posterior. Sosteniendo la sonda en el eje largo, visualice la muesca del calcáneo proximal después de alinear la muesca con el punto medio de la sonda de ultrasonido.
Marque esta ubicación en la piel. Para determinar la posición para la medición del grosor del tendón de Aquiles en individuos sanos, mida dos centímetros proximales desde la muesca calcánea proximal y marque esta ubicación en la piel. Para las personas con tendinopatía de Aquiles, visualice la parte más gruesa del tendón de Aquiles con la sonda de ultrasonido en el eje largo y marque esta ubicación en la piel.
Para las personas con tendinopatía de Aquiles sin engrosamiento fusiforme visible, palpar el tendón y localizar la posición de mayor dolor. Marque la piel en este lugar. Para las personas con rotura del tendón de Aquiles, visualice la ubicación de la ruptura con la sonda de ultrasonido en el eje largo y marque esta ubicación en la piel.
Para la otra extremidad, haga la marca de la piel a la misma distancia de la escotadura calcánea proximal que la extremidad afectada. Para medir la longitud del tendón gastrocnemio, sostenga la sonda en el eje largo. Usando un campo de visión extendido, comience la imagen en el calcáneo visualizando la inserción del tendón de Aquiles.
Deslice la sonda proximalmente a lo largo de la línea media del tendón de Aquiles hacia la marca en el punto medio del gastrocnemio hasta que se vea la unión miotendinosa. Termine la imagen aquí y tome tres imágenes, luego mida la longitud del tendón del sóleo usando un campo de visión extendido, comenzando la imagen en el calcáneo visualizando la inserción del tendón de Aquiles. Deslice la sonda proximalmente a lo largo de la línea media del tendón de Aquiles hacia la marca en el sóleo hasta que se visualice la unión miotendinosa del sóleo.
Tome tres imágenes de la longitud del tendón libre del tendón de Aquiles. A continuación, para medir el grosor del tendón de Aquiles, coloque la sonda en el eje largo de la marca de la piel. Utilice la vista del modo B y tome tres imágenes del grosor del tendón de Aquiles.
Mida el área de la sección transversal del tendón de Aquiles. Coloque una almohadilla de gel en la marca de la piel. Sosteniendo la sonda en el eje corto, tome tres imágenes de la sección transversal del tendón de Aquiles.
Además, mida el grosor del sóleo colocando la sonda en el eje largo de la marca de piel hecha para el sóleo. Con la vista en modo B, visualice el borde anterior del músculo sóleo y tome tres imágenes para el grosor del sóleo. Para distinguir entre el sóleo y el flexor largo del dedo gordo, pida al participante que flexione y extienda activamente el dedo gordo del pie.
Observe el movimiento de las fibras del flexor largo del dedo gordo y ningún movimiento en las fibras del sóleo. Para medir el área de la sección transversal del gastrocnemio, sostenga la sonda de ultrasonido en el eje corto y en línea con la marca para el gastrocnemio. Visualice el borde medial del gastrocnemio medial y comience la imagen deslizando la sonda de medial a lateral hasta visualizar el borde lateral del gastrocnemio lateral.
Para capturar el aspecto más medial del gastrocnemio medial, pida al participante que abduzca sus piernas y gire internamente la cadera ligeramente. Usando la vista del modo B, observe las calcificaciones dentro del tendón de Aquiles. Las calcificaciones se desprenden del calcáneo y aparecen como áreas hipoecogénicas con una sombra por debajo presente en múltiples planos de visión.
A continuación, determinar la presencia de bursitis visualizada por un área hipoecogénica profunda al tendón de Aquiles en el calcáneo proximal para la bursitis retrocalcánea. Para evaluar la neovascularización dentro del tendón de Aquiles, utilice la configuración Doppler en la ecografía. Coloque la caja Doppler en el tendón y mantenga la sonda de ultrasonido quieta, evitando presionar o distender el tejido.
Escanee la longitud del tendón libre de Aquiles, asegurándose de evaluar cada porción del tendón sin mover la sonda para evitar artefactos. Si hay vasculatura visible dentro o en contacto con el tendón, tome tres videos cada uno durante tres segundos en la región con el flujo sanguíneo máximo.
