El protocolo propone una evaluación integral de la función del sistema central del pie, y puede proporcionar una mayor conciencia para explorar la función del pie entre diferentes poblaciones. El objetivo de este estudio fue evaluar la función del pie desde la perspectiva de tres subsistemas centrales de un pie humano, con especial atención a los componentes activos. El protocolo podría proporcionar nuevos conocimientos sobre los efectos de la evaluación y el tratamiento de las disfunciones del pie y el tobillo, como el pie plano y la inestabilidad crónica del tobillo.
La demostración del procedimiento estará a cargo de Li Xu y Kun Dong, estudiantes de maestría del laboratorio del Dr. Wang. Comience a evaluar la morfología muscular encendiendo el sistema de ultrasonido musculoesquelético. A continuación, haz clic en el botón de congelación y conecta el conector del cabezal de sonido en el puerto de conexión de la parte trasera del host antes de seleccionar la opción de bloque profesional.
Haga clic en el botón I station y seleccione la pestaña de nuevo paciente para ingresar la identificación, el nombre, el sexo y la fecha de nacimiento del participante. Para obtener una imagen del músculo abductor del dedo gordo, aplique el gel de acoplamiento de ultrasonido al participante en el centro de la línea de exploración de la tuberosidad y la tuberosidad navicular, y coloque la sonda en la tuberosidad calcánea medial hacia la tuberosidad navicular. Mueva ligeramente la sonda para capturar la parte más gruesa del abductor del dedo gordo y haga clic en el botón Guardar para guardar la imagen fija.
A continuación, gire la sonda 90 grados para obtener la imagen transversal del músculo y guardar la imagen. Para el músculo flexor corto de los dedos, alinee la sonda longitudinalmente en la línea que va desde el tubérculo medial del calcáneo hasta el tercer dedo del pie, y escanee el músculo para medir el grosor. Gire la sonda 90 grados para obtener la imagen de la sección transversal.
Registre las imágenes longitudinales y transversales del cuadrado plantar y del músculo flexor corto del dedo gordo tal como se describe en el manuscrito. A continuación, localiza la cabeza del peroné y el borde inferior del maléolo lateral, junto con el 50% de la línea que conecta los dos puntos. Después de aplicar el gel de acoplamiento, coloque la sonda para registrar el espesor y la imagen de la sección transversal del peroneo largo y brevis o BER.
Obtener el grosor del músculo tibial anterior como se menciona en el manuscrito. Inserte una palanca Bluetooth del dinamómetro en la interfaz USB de la computadora, luego abra el dinamómetro y el software de recopilación de datos FET. Haga clic en el botón del indicador de inicio y espere el emparejamiento automático Para probar la fuerza de flexión de los dedos de los pies, indique al participante que se siente en una silla con una flexión de 90 grados de la articulación de la rodilla y el tobillo.
Fije el dinamómetro a la parte delantera del marco de madera y conecte el dedo gordo del pie al dinamómetro mediante un mosquetón. Cuando haya terminado, intercambie los paneles detrás del pie para asegurarse de que el talón con la cabeza del primer metatarsiano esté apoyado y permita una flexión del dedo del pie sin problemas. A continuación, ajuste el mosquetón para que la puntera produzca una fuerza de referencia constante y haga clic en el botón de reinicio para poner a cero el dinamómetro.
En el software, seleccione la opción indicador de inicio. A continuación, dé las instrucciones al participante para que permanezca estable hasta que se le pida que flexione el dedo gordo del pie. A continuación, tira lo más fuerte posible durante tres segundos y relaja el agarre.
Una vez hecho esto, haga clic en el botón del medidor de parada y guarde los datos recopilados. Más tarde, coloque las barras de metal en forma de T en el dinamómetro e indique al participante que flexione del segundo al tercer dedo del pie o del segundo al quinto dedo del pie para realizar la prueba de fuerza de flexión del dedo del pie como se explicó anteriormente. Para la prueba de doming, coloque el dinamómetro contra el tubérculo escafoides.
A continuación, pida al participante que deslice el antepié hacia el talón o que eleve el arco tanto como sea posible sin levantar ni doblar los dedos de los pies, y que haga la máxima contracción voluntaria durante tres segundos y recopile datos como prueba de flexión de los dedos. Montar el calibrador vernier de altura como se explica en el manuscrito para realizar la prueba de caída navicular o ND. Una vez que el participante está apoyado en una silla regulable en altura, girando hacia los lados para ver el arco longitudinal medial, palpar la tuberosidad navicular y marcar su ubicación.
Después de pedirle al participante que se siente en una posición para hacer un ángulo de 90 grados entre las articulaciones de la rodilla, la cadera y el tobillo, palpe los aspectos medial y lateral de la cabeza del astrágalo del participante, luego supine y prone la articulación subastragalina hasta que los lados medial y lateral del astrágalo estén en la misma posición. Alinee la cabeza de la garra de trazado con la tuberosidad navicular marcada para registrar la altura en la misma posición que no soporta peso. Indique al participante que se ponga de pie y mantenga la postura bilateral regular de soporte de peso para registrar la altura.
Indique a los participantes que den varios pasos, marchen en el lugar y luego se paren en su posición relajada con apoyo de doble extremidad. Palpar la cabeza del astrágalo, seguido de calificar la posición de la cabeza en los lados lateral y medial. Del mismo modo, palpar el malleolar lateral para marcar el supra en la curvatura malleolar infralateral.
A continuación, registra el ángulo entre la cara posterior del calcáneo y el eje longitudinal del pie. Calificar la protuberancia o cóncavo en la zona de la articulación navicular astragalina y la altura y congruencia del arco longitudinal medial. Marque la posición relativa del antepié en el pie trasero observando el antepié directamente detrás y en línea con el eje largo del talón.
Para estudiar el umbral de contacto ligero de la maceta, prepare un kit de monofilamento o SWM de Semmes-Weinstein que consta de 20 piezas. A continuación, marque las regiones de prueba en la planta del pie, incluyendo el primer dedo del pie, la cabeza del primer metatarsiano, la cabeza del tercer metatarsiano, la cabeza del quinto metatarsiano, la parte media del pie y el talón. En la región objetivo, aplique el SWM perpendicularmente a la piel.
Aplique presión hasta que el SWM de nailon se doble para formar una forma de C. A continuación, mantenga presionado el SWM durante un segundo antes de retirarlo. Después de preparar el dispositivo discriminador de dos puntos para la prueba del discriminador de dos puntos, comience la prueba desde una distancia de ocho milímetros y luego disminuya la distancia de ancho en cinco milímetros hasta que los participantes informen un punto.
Más tarde, mueva el dispositivo en incrementos de un milímetro, aplicando la aleatorización de uno o dos puntos hasta que los participantes puedan identificar consistentemente dos puntos en un ancho de prueba. Los datos de fuerza muscular mostraron que la fuerza muscular del pie fue menor en los ancianos para todas las pruebas en comparación con los participantes jóvenes. En cuanto a la morfología muscular, hubo diferencias significativas de grosor en la mayoría de los músculos, excepto en el tibial anterior, entre los dos grupos.
Además, se observaron diferencias significativas en el área transversal entre los dos grupos. Para el subsistema pasivo, las puntuaciones de distancia ND y FPI-6 fueron mayores en los ancianos que en los jóvenes. Los resultados del subsistema neuronal mostraron que los umbrales de toque ligero de la planta en el discriminador de dos puntos de seis regiones fueron más altos en los participantes de edad avanzada.
Durante la prueba de doming, el evaluador debe observar para verificar si los dedos de los pies del participante están levantados o curvados. Se recomiendan los dos evaluadores, uno para evaluar las acciones y otro para recopilar datos.
