Para empezar, utilice un cinturón repelente de sangre para expulsar la sangre de la extremidad afectada del paciente. Establezca un abordaje lateral anterior un centímetro por encima de la línea lateral de la rodilla. Ahora establezca un abordaje medial anterior un centímetro por encima de la línea articular medial de la rodilla.
Insertar el artroscopio paralelo a la plataforma tibial hacia la fosa intercondílea en ambos abordajes. Para establecer un abordaje medial posterior normal, primero flexiona la rodilla en un ángulo de 90 grados. A continuación, inserte el artroscopio en el abordaje medial anterior para monitorizar la fosa intercondílea.
Coloque una varilla de conmutación en el abordaje lateral anterior. A continuación, inserte la varilla de intercambio entre el ligamento cruzado posterior y el cóndilo femoral medial en la cápsula de la articulación medial posterior. Gire lentamente el cristalino para observar el área triangular formada por el pliegue inverso de la cápsula, el cóndilo y el menisco medial.
Apague las luces del quirófano. Observe el área translúcida de la superficie cutánea medial posterior de la rodilla. Con una aguja lumbar, perfore el área para ayudar a la posición.
Luego, con una cuchilla afilada de calibre 11, haga una incisión de 0,5 centímetros de largo en la piel. Inserte una pinza recta en la cápsula articular y establezca un abordaje medial posterior normal. Para el establecimiento de un abordaje medial posterior alto, inserte el artroscopio en el abordaje medial posterior.
A continuación, inserte una aguja lumbar en la dirección de la articulación. Ahora penetre la cápsula articular con la aguja en el espacio triangular entre el cóndilo posterior medial, el menisco y la cápsula articular posterior. Haz una pequeña incisión en la piel.
A continuación, inserte una abrazadera recta en la cápsula articular para establecer el enfoque alto. Con el artroscopio en el abordaje medial posterior alto, inserte la afeitadora en el abordaje medial posterior normal. Ahora retire el tejido sinovial entre el ligamento cruzado posterior y la cápsula articular.
Localiza el quiste translúcido alrededor del ligamento y retira la pared del quiste para ver el tejido en forma de compartimento que hay en su interior. Extirpe el quiste posterior por completo. Ahora inserte el artroscopio en el abordaje lateral anterior.
Una porción del quiste en el extremo femoral del ligamento será visible. Extirpe la pared anterior del quiste para ver cómo fluye un líquido amarillo y translúcido fuera del quiste. A continuación, retire la pared del quiste por completo.
Explora el ligamento cruzado posterior para comprobar si hay algún daño. A continuación, inserte el artroscopio en el abordaje rotuliano medial. Revise el espacio en forma de V entre los ligamentos anterior y posterior para ver si hay quistes residuales.
Para cerrar la incisión, inserte una vaina artroscópica en el abordaje anterolateral. Exprima la cápsula suprarotuliana para drenar completamente el líquido intraarticular. Verifique la inflexión de la extensión de la rodilla de cero a 120 grados.
A continuación, sutura la incisión con 4 hilos de seda. Para la rehabilitación postoperatoria, pida al paciente que realice el ejercicio del cuádriceps en posición supina. Deje que el paciente enderece la extremidad afectada, enganche los dedos de los pies y levante lentamente la pierna unos 15 centímetros en el talón.
Deje que el paciente mantenga la pierna levantada a esta altura durante tres segundos antes de bajar la pierna. Además, el paciente puede realizar un entrenamiento de liberación articular a su lado de la cama mediante la extensión y flexión de la articulación de la rodilla. Los ocho pacientes compartían los síntomas de dolor por hiperflexión de la rodilla, incapacidad para ponerse en cuclillas libremente y dolor en la rodilla.
La cirugía alivió a todos los pacientes de estos síntomas comunes. En la resonancia magnética preoperatoria se observaron quistes del ligamento cruzado posterior en todos los pacientes. La pared del quiste se extirpó por completo durante la cirugía.
A todos los pacientes se les realizó una resonancia magnética un año después de la cirugía y no se encontró recurrencia.
