Para comenzar, analice los datos de referencia recopilados de los niños reclutados diagnosticados con parálisis cerebral espástica. Confirme que los datos incluyen el nombre, el sexo, la edad, el tipo de espasticidad de la parálisis cerebral, la clasificación funcional de la motricidad gruesa, el nivel cognitivo del tobillo y el pie, la ortesis, el tratamiento médico previo o actual y el historial quirúrgico. Para evaluar la rehabilitación, examine el reflejo del tendón de Aquiles de la extremidad inferior de un niño mediante la flexión dorsal del pie del niño y golpeando el tendón con un martillo de percusión.
Sujete el tobillo del niño y flexiónelo para sentir cualquier resistencia y evaluar la tensión muscular del grupo flexor del plantador de tobillo. Para examinar el clon, sostenga la fosa poplítea del niño y empújela hasta que el pie esté dorsiflexión. Analice la función de equilibrio del niño según la escala de equilibrio pediátrica.
A continuación, haga que el niño camine lo más rápido posible en una pasarela de 15 metros. Comience a cronometrar al niño a 12 metros. Detenga el temporizador en la marca de dos metros para medir el tiempo que se tarda en caminar 10 metros.
Para evaluar el nivel de la función motora gruesa del niño, seleccione una posición de pie en el área D. Pida al niño que camine, corra y salte en el área E para medir la función motora gruesa. Calcule la puntuación según el grado de finalización para obtener las puntuaciones totales del área. Utilizando las ecuaciones dadas, evalúe la efectividad clínica de las intervenciones de la función motora gruesa.
Para evaluar el efecto de los diferentes modelos terapéuticos, divida a los niños en un grupo convencional, un grupo RTMS, un grupo AOT y un grupo de intervención combinada. Pida a los niños que realicen ejercicios como ejercicios de fuerza muscular, entrenamiento de equilibrio o caminar durante 30 minutos para evaluar la eficacia de la terapia de ejercicios. Después de comenzar la hidroterapia, ajuste la temperatura del agua de una máquina de hidroterapia a 37 a 38 grados centígrados.
Haga clic en el botón del baño de burbujas para comenzar la hidroterapia. Indique al niño que se ponga de pie, se dé la vuelta y dé pasos alternos con ambos pies en el agua. Una vez concluida la hidroterapia, coloque al niño en posición prona para comenzar el tratamiento de masaje.
Realice el tratamiento de masaje pellizcando y empujando alternativamente a lo largo de ambos lados de la arteria coronaria y el meridiano de la vejiga. Alternativamente, aplique presión sobre los puntos de acupuntura de arriba hacia abajo, o levante y pellizque rítmicamente cada uno de los músculos de la pierna. Para los niños del grupo RTMS, explique el proceso del tratamiento y las posibles respuestas a sus tutores.
A continuación, coloque al niño en posición supina. Coloque la línea occipital nasal en la tapa de posicionamiento en la línea media de la cabeza del niño. La línea debe estar en el punto de cruce entre la línea occipital nasal y la línea parietal temporal.
A continuación, fije un electrodo de registro al músculo abdominal del abductor corto del pulgar. A continuación, coloque un electrodo de referencia en el tendón del abductor corto del pulgar y un electrodo inferior en la cintura. Inicie la aplicación informática en el instrumento RTMS.
Ingresar la información básica y el diagnóstico del participante y determinar el plan de tratamiento. Ahora coloque la bobina de estimulación y haga una bobina tangente al cuero cabelludo en un ángulo de 45 grados. Elija una intensidad de estimulación del 30% y estimule la región M1 correspondiente al abductor corto del pulgar mediante monopulso manual.
Observe el gráfico de la interfaz de potenciales evocados motores en el software y reduzca gradualmente la intensidad de la estimulación. Haga clic en el icono de confirmación, guarde el registro RMT y luego ingrese a la página de configuración de parámetros del tratamiento, Para el tratamiento RMT, establezca la frecuencia de estimulación en cinco hercios, la intensidad de estimulación en 100% RMT, el número de estimulación en 15, el tiempo de estimulación en tres segundos. El tiempo de repetición a 80 y el número total de pulsos a 1, 200.
Observe la reacción del niño al tratamiento. Para el entrenamiento de observación de la acción, comience con videos de movimiento corporal diseñados por fisioterapeutas profesionales. Coloque al niño en una habitación tranquila a unos cinco metros de distancia de un televisor de 86 pulgadas.
Pida al fisioterapeuta que explique cada movimiento corporal a los niños primero y luego muéstreles los videos. Después de observar los movimientos, pida a los niños que imiten los movimientos. Después de 12 semanas de diferentes tratamientos de rehabilitación, haga que un médico reevalúe la eficacia clínica de los diversos parámetros.
Registre la satisfacción y los comentarios del tutor sobre el plan de tratamiento. Después de 12 semanas de entrenamiento, las puntuaciones de la escala completa de espasticidad de los cuatro grupos disminuyeron significativamente. El grupo de intervención combinada mostró cambios significativamente mayores que los otros tres grupos.
Las puntuaciones de la escala de equilibrio pediátrico, la velocidad al caminar a 10 metros y la función motora gruesa de los cuatro grupos aumentaron significativamente después del tratamiento. Una vez más, las puntuaciones del grupo de intervención combinada fueron las que más mejoraron. La tasa de eficacia total de la función motora gruesa en el grupo de intervención combinada fue la más alta.
