Para empezar, haz que el sujeto con una bata de hospital se siente cómodamente en una silla de madera. Mida la circunferencia de la cabeza del sujeto para seleccionar el tamaño neto de EEG apropiado. Remoje la red de EEG del tamaño correcto durante cinco minutos en una solución de agua tibia del grifo, electrolitos y champú para bebés.
Usando cinta de papel de microporos, coloque cinco bobinas magnéticas, que sirven como indicadores de posición de la cabeza, o HPI, en lugares conocidos directamente en el cuero cabelludo. Para registrar los latidos del corazón del sujeto, coloque dos electrodos de ECG en el lado derecho e izquierdo del tórax, debajo de las clavículas, respectivamente. Para movimientos oculares verticales o grabación de parpadeos.
Coloque dos electrodos EOG en el lado superior e inferior del ojo derecho, respectivamente. Coloque dos pares de electrodos de copa no desechables en el primer interóseo dorsal y abductor corto del pulgar de cada mano para medir la actividad muscular durante la tarea visomotora. Coloque el receptor de referencia a través de las gafas de plástico en la cabeza del sujeto.
A través del receptor de palpador primario, localice los puntos de referencia anatómicos fiduciales, la posición de las cinco bobinas HPI y muestree uniformemente puntos adicionales del cuero cabelludo. Antes de aplicar la red de EEG, coloque ambas manos dentro de la red y extiéndala. Coloque la red estirada en la cabeza del sujeto y ajuste su posición.
Usando un medidor de impedancia de EEG, asegúrese de que todas las impedancias de los electrodos del cuero cabelludo estén en el rango de 0 a 50 kilomios. Para determinar las posiciones tridimensionales de los electrodos de EEG, pida al sujeto que se siente cómodamente y mire al frente. En el software del escáner óptico, seleccione la plantilla de sensor que coincida con el diseño del sensor de EEG utilizado durante las grabaciones e inicie el proceso de escaneo.
Mueva lentamente el escáner alrededor de la cabeza del sujeto, siguiendo franjas arqueadas desde la parte superior hasta la inferior, para registrar las ubicaciones físicas de todos los sensores. A continuación, pruebe los puntos de referencia y los cuatro sensores de alineación utilizando la sonda óptica inalámbrica para alinear la nube de sensores tridimensionales con la plantilla de sensor seleccionada. Para los datos de reposo o sueño, ajuste el pórtico del sistema MEG a la posición supina.
Transfiera al sujeto dentro de la habitación con protección magnética, o MSR, y ayúdelo a sentarse en el borde de la cama y acostarse en ella. Mueva suavemente la cabeza del sujeto hasta que toque el interior del casco. Conecte las bobinas HPI, los electrodos ECG y EOG en los paneles correspondientes del sistema MEG.
Conecte la red de EEG a la unidad amplificadora hasta que esté dentro del MSR. Compruebe las medidas de las coordenadas de la cabeza desde la estación de trabajo de adquisición fuera del MSR. Para la tarea visomotora, coloque el pórtico del sistema MEG en posición vertical y coloque la silla MEG de modo que la cabeza del sujeto quede debajo del pórtico.
Ayude al sujeto a sentarse en la silla no magnética y compatible. Conecte las bobinas HPI, ECG, EOG, electrodos del primer dorsal, interóseo y abductor del pulgar corto en el panel derecho de la máquina MEG. Conecte la red de EEG a la unidad amplificadora dentro del MSR.
Levante la silla con el pedal de elevación hasta que la cabeza del sujeto toque ligeramente el interior del casco. Coloque la pantalla de proyección frente al sujeto e indíquele que golpee la mesa con el dedo índice solo cuando el estímulo visual aparezca en la pantalla. Use la misma configuración para la estimulación auditiva y ayude al sujeto a usar auriculares.
Mientras escucha el disparador de sonido, indique al sujeto que se fije en los estímulos proyectados en la pantalla. Para la estimulación somatosensorial, fije membranas elásticas delgadas directamente a las partes volares distales de tres dedos de ambas manos para la estimulación táctil. Pregúntele al sujeto sobre su preferencia de video para ver en la pantalla del proyector.
Antes de iniciar la grabación, cierre la puerta del MSR. A través del sistema de intercomunicación de voz, confirme la comodidad del sujeto dentro del MSR e indíquele que mantenga una posición quieta durante aproximadamente 30 segundos antes de comenzar la tarea. Para cada sesión de grabación, presione el botón de grabación en el software de adquisición de datos de EEG para comenzar el registro de EEG.
Luego, presione el botón de grabación en el software de adquisición de datos MEG para comenzar la grabación de MEG. Por último, pulse el botón de inicio del software informático de estimulación para visualizar los estímulos visuales. Registre aproximadamente una hora de señales simultáneas de MEG y EEG para datos de reposo o sueño.
Del mismo modo, registre las señales de MEG y EEG durante la tarea visomotora durante aproximadamente una hora. Para las estimulaciones auditivas, registre unos 20 minutos, y para la estimulación somatosensorial, registre unos 14 minutos de datos simultáneos de MEG y EEG. Después de grabar, pídale al sujeto que se siente en una silla fuera del MSR.
Extraiga la red de EEG de la cabeza del sujeto con ambas manos hasta que se despegue por completo. En Brainstorm, importe la señal simultánea de MEG y HD EEG. Usando la configuración de visualización estándar de 10 segundos por página, marque el pico negativo de cada IED que se produce en las grabaciones de MEG y EEG, así como en cada modalidad sola.
Localice los generadores subyacentes de los picos interictales seleccionados utilizando el método ECD sin restricciones en las matrices de sensores MEG, EEG y MEG y EEG combinados por separado. Marque el pico negativo de cada estallido de descargas epileptiformes que ocurran durante el evento ictal en MEG y EEG, así como en cada modalidad sola. Del mismo modo, localice los generadores subyacentes de las descargas ictales seleccionadas utilizando el método ECD sin restricciones en el conjunto de sensores MEG, EEG y MEG y EEG combinados por separado.
Para el mapeo de la corteza motora, marque el evento de golpeteo de la mano izquierda seleccionando el primer pico de activación muscular diferente de la línea de base en el electrodo de par FDI. A continuación, aplique el montaje de referencia promedio y estime el promedio a través de los estímulos para obtener los campos y potenciales evocados del evento. Para cada campo y potencial evocado por evento, calcule las fuentes corticales en los eventos promediados utilizando DSPM para el conjunto de sensores MEG, EEG y MEG y EEG combinados por separado.
Para una hembra de 10 años, el EMSI indicó grupos focales de dipolos en las regiones frontotemporales bilaterales de acuerdo con el ESI realizado en el IEEG de referencia. En un varón de 13 años, el EMSI reveló una localización del inicio ictal dentro del lóbulo temporal concordante con el ESI en el IEEG de referencia. En una mujer de 15 años, la EMSI realizada en las respuestas evocadas visuales, motoras, auditivas y somatosensoriales promedio mostró una activación cortical máxima en las regiones elocuentes involucradas.
