El uso de este método permite a los investigadores obtener medidas altamente cuantitativas de tejido adiposo marrón activo, o BAT, en seres humanos. Nuestra metodología está diseñada para evitar falsos positivos comunes y proporcionar instrucciones en profundidad sobre cómo identificar y clasificar los depos tejidos adiposos marrones. La principal ventaja de esta técnica es la exclusión de falsos positivos y la clasificación de los depos tejido adiposo marrón metabólicamente activos.
Comience este procedimiento cargando y preparando las imágenes PET-CT como se describe en el protocolo de texto. Después de navegar por los sectores de todas las vistas, seleccione editar en la parte superior izquierda de la barra de herramientas y seleccione ROI de grasa marrón en el menú desplegable que aparece. En el nuevo cuadro de diálogo que aparece, marque el USO SUV y utilice las casillas de verificación CT.
A continuación, seleccione uno de los tres criterios de inclusión de vauxhall. Seleccione interior para aplicar el algoritmo de detección de PALOs para examinar los vauxhalls dentro del área del ROI. Ahora, ingrese un límite inferior de SUV normalizado a la masa corporal magra medida o pronosticada del individuo y un límite superior suficiente para acomodar altos niveles de actividad.
Introduzca el rango de densidad BAT en la segunda fila de campos de texto libre. Marque la casilla de verificación situada debajo de los tiempos de volumen significa para que todos los vauxhalls considerados como BAT se resalten en azul mientras la ventana de ROI de grasa marrón está abierta. Dibuje los ROI haciendo clic en el botón de dibujo en el cuadro de diálogo ROI de grasa marrón.
A continuación, haga clic en cualquier lugar dentro de una de las tres vistas para comenzar a dibujar un ROI. Para compilar ROI y obtener el volumen total de BAT, establezca el límite de sector inicial y final en el mismo sector para que el ROI solo se aplique al sector axial actual. Círculo de un depo de BAT sin completar el ROI.
Continúe el ROI extendiendo una línea de conexión a través del cuerpo al segmento distante de BAT. Incluya el segundo depo BAT y haga doble clic en el punto previamente identificado al principio de la segunda región. Ajuste los puntos de ROI según sea necesario para reducir aún más la posibilidad de falsos positivos.
Utilice puntos de referencia anatómicos únicos, como la forma vertebral, otras estructuras óseas y la presencia de órganos para identificar la región anatómica actual. Para identificar la BAT en la región cervical, navegue hasta la vista axial en la tercera vértebra cervical. Comience el ROI en el lado lateral del tejido adiposo depo, evitando los músculos del cuello alrededor del proceso espinoso de la vértebra y creando un borde justo despuesto al borde inferior de la mandíbula.
Ahora, identifique el BAT en la región dorsocervical incluyendo cuidadosamente el tejido adiposo subcutáneo sólo donde se produce la actividad metabólica. Para identificar BAT en la región supraclavicular, comience dibujando el ROI en el lado más superficial, cerca de la región BAT altamente activa. Para la identificación de LA BAT en la región axilar, seleccione BAT cerca de donde el brazo comienza a separarse del torso, pero evita las costillas y los pulmones.
Para identificar el murciélago en la región mediastinal, seleccione BAT donde el esternón comienza a aparecer al principio de T2, cerca de la región más anterior de la cavidad torácica del individuo y continúe los ROI de forma inferior hasta el final del proceso de xifoide. Identifique la BAT en la región paraspinal dibujando ROIs alrededor de los BAT que rodean el cuerpo, no el proceso espinoso de la vértebra. Finalmente, identificar BAT en la región abdominal inferior a T12 mediante el rastreo de grasa activa directamente alrededor de los riñones hasta que la actividad metabólica ya no está presente.
Genere una máscara BAT en el editor de ROI de grasa marrón seleccionando la pestaña de máscara y presione, haga PET enmascarado. Cierre el visor PET-CT, pero deje los cuadros individuales abiertos. A continuación, vuelva a abrir una nueva ventana del visor PET-CT.
Active las siguientes casillas de verificación en el cuadro de diálogo que aparece. El conjunto de TC y el último conjunto de PET. Cambie la vista de las imágenes PET-CT a sagittal y comience a dibujar todos los ROI para el análisis de toda la región a partir del mismo sector sagital.
A continuación, dibuje y etiquete el ROI cervical comenzando en la parte superior de C3 y extendiendo el ROI a C7, dibujando una línea debajo del cuerpo de C7 antes de cerrar el ROI. Ahora, dibuje y etiquete el ROI supraclavicular. Comience en C7, pero no incluya el cuerpo de las vértebras torácicas mientras extiende el ROI a T3. A continuación, extienda el borde izquierdo del ROI hasta la parte superior del manubrium del esternón.
Para dibujar y etiquetar el ROI axilar, comience en T3, pero no incluya el cuerpo de las vértebras torácicas mientras extiende el ROI a T7. A continuación, extienda el borde izquierdo del ROI justo por debajo del cuerpo del esternón. Dibuje y etiquete el ROI mediastinal abarcando todo el esternón dentro de un solo ROI. A continuación, dibuje y etiquete el ROI paraspinal, comenzando en T1, incluyendo todas las vértebras torácicas dentro del ROI.
Dibuje y etiquete el ROI abdominal comenzando en la parte superior de L1 e incluya cualquier BAT que no se haya contabilizado en ninguna de las regiones anteriores dentro del ROI abdominal. Por último, dibuje y etiquete el ROI dorsocervical. Incluya la región de grasa subcutánea dorsal cerca de la cervical y la parte superior de la región paraspinal.
Aquí es donde el cuerpo del sujeto ha hecho contacto con la cama de escaneo. La marca muestra todo para visualizar los ROI de todas las regiones. Ahora, alinee todos los ROI para evitar la superposición o la subestimación.
Coloque el perímetro de los ROI adyacentes entre sí de modo que no se incluya ningún PALO en dos regiones y que no falte ningún PALO de todas las regiones. Para evitar falsos positivos en la cuantificación de PALOs, el PET, la TC y la información anatómica deben tenerse en cuenta al dibujar ROI. Se muestran varias regiones comunes que se deben incluir y evitar al cuantificar el BAT de todo el cuerpo en sujetos estimulados en frío, como el BAT cervical metabólicamente activo frente a las glándulas salivales, las cuerdas vocales y la tiroides.
Además, se debe incluir el BAT supraclavicular, mientras que se debe evitar el temblor muscular cerca de los bordes del aire y el tejido sólido. Finalmente, cuando incluyas BAT abdominal, evita los cálices de los riñones. Después de compilar los ROI de cada corte axial, los depósitos BAT se pueden segmentar en el plano sagital para examinar las diferencias intra, inter e individuales en la activación regional de BAT.
Las regiones que se muestran aquí incluyen cervical, supraclavicular, axilar, mediastinal, paraspinal, abdominal y dorsocervical. También se muestra la imagen compuesta con todas las regiones. Es importante utilizar órganos y estructuras identificables dentro del marco de la imagen para entender su ubicación en el cuerpo y para determinar si una estructura es realmente grasa marrón.
En última instancia, esperamos desarrollar un método automatizado utilizando el aprendizaje profundo o la metodología de IA. La creación de un atlas detallado de grasa marrón es esencial para garantizar que el método automatizado identifica bat. Usando este método de procesamiento de imágenes, hemos desarrollado un mapa cuantitativo y no invasivo de tejido adiposo marrón humano.
Con este método, los investigadores pueden hacer comparaciones más completas de FUNcitonal BAT en humanos.
