En este vídeo, presentamos un novedoso sistema de entrenamiento y pruebas donde el aprendiz puede completar la reconstrucción vascular manual in vitro individualmente. El entrenamiento manual de reconstrucción vascular es esencial para los cirujanos jóvenes. En este estudio, presentamos un nuevo entrenamiento y un sistema de pruebas donde el aprendiz puede completar la reconstrucción vascular manual in vitro individualmente utilizando la técnica de anclaje magnético y la calidad de la reconstrucción se puede probar en él.
Esta es la máquina de entrenamiento de reconstrucción vascular que consta de dos partes, el panel de control y el piso de operación, en 0.9 porcentaje de solución salina en la máquina antes de comenzar el entrenamiento. Estas son las venas ilíaca derecha e izquierda cosechadas de cerdos de Birmania. Usa tijeras de tejido para recortar los extremos de las venas y limpiar el exceso de tejidos en la pared de las venas para suavizar las venas.
Se trata de fractura vascular magnética, fractura de sutura magnética y tirador de sutura magnética. Ate las dos venas en la entrada de agua y la salida de agua de la máquina de entrenamiento con dos de las suturas de seda. En este video, adoptamos el método de la anastamosis vascular de dos puntos.
Ajuste la lente del agua delineada de la máquina de entrenamiento y asegure la tensión libre de los extremos de las dos venas en una dirección paralela. Cuerda en las venas y poner dos suturas de tracción 4-0 en las posiciones de las seis y las 12 en punto. Inserte la aguja de suturas de tracción desde fuera de la vena y luego, inserte desde el interior de la vena exterior.
Limpie el guante y la sutura para evitar dañar la sutura. Ata suavemente al menos cinco nudos para evitar romper la pared de las venas. Utilice dos abrazaderas de acero inoxidable del tractor de sutura magnética para agarrar las suturas de tracción y atraer los imanes circulares de los tractores de sutura magnética en el piso de operación de acero inoxidable ferromagnético.
Ajuste la posición de la atracción magnética y asegura que los extremos de dos venas se estiran en una dirección vertical. Utilice dos abrazaderas vasculares del tractor vascular magnético para sujetar la pared interior de las venas y el tractor, los imanes circulares, de tractores vasculares magnéticos en el piso de operación. Ajuste la posición de la atracción y asegúrese de que las paredes interiores de las venas se retraigan y las paredes posteriores de las venas estén claramente expuestas.
Atraiga el tirador de sutura magnética en el piso de operación. Deje el segmento de cola de la sutura de polipropileno en la posición de las 12 en punto para la sutura de tracción y utilice el segmento con la aguja para sutura continua. Asegurar el contacto entre intima a intima de dos venas.
Inserte la primera sutura desde el exterior de la vena hasta el interior. En suturas posteriores, inserte la aguja desde el interior de la vena y luego, inserte desde el exterior de la otra vena. Compruebe que la sutura no esté suelta.
Después de una sutura, asegúrese de que la sutura de polipropileno esté colgada en el tirador de sutura magnética y tire del polipropileno suavemente hasta que la bola magnética presione el polipropileno. Extraiga el extremo con la aguja de la sutura con una fuerza de aproximadamente 0,3 newton cuya dirección es posteriormente en paralelo con la bola del tirador de sutura magnética y luego, continuar en la siguiente puntada. Mediante el uso del tirador de sutura magnética, la cola de la sutura de polipropileno estará suficientemente atada.
A medida que la sutura continúe, la sutura de polipropileno se volverá más corta. De acuerdo con la longitud de la sutura, seleccione la más adecuada de las tres bolas magnéticas y luego, presione la sutura debajo de la bola magnética. Inserte la sutura izquierda desde el interior de la vena hacia el exterior para asegurar el contacto entre intima a latima de dos venas.
Para evitar la estenosis después de la anastamosis, asegúrese de que el mismo margen de sutura y el espaciado de la aguja se mantengan alrededor de un milímetro. Ata a cinco milímetros de la pared de la vena para evitar la estenosis de la sutura. Esto también se conoce como el factor de crecimiento.
Es un espacio reservado lejos de la pared del recipiente al atar el primer nudo después de la anastamosis, por lo que los vasos pueden expandirse en lugar de estenosis. El método de atar nudos era el mismo que antes. Después de los anastamosis de las paredes posteriores, retire el tractor vascular magnético y deje la cola como sutura del tractor y utilice el segmento con la aguja en la posición de las seis para la anastamosis de las paredes anteriores.
Inserte la aguja desde fuera de la vena y luego, inserte desde el interior de la otra vena. Otros métodos eran consistentes con el método de anastamosis de las paredes posteriores. El método para asegurar el contacto entre intima a intima de dos venas, la sutura no estaba suelta y no la estenosis después de la anastamosis fue consistente con el método de anastamosis en la parte posterior.
Después de la anastamosis de las paredes anteriores, cortar dos suturas de tracción. Establezca la presión máxima de perfusión en dos kilopascales durante cinco segundos en 25 grados centígrados con la desviación de 0,1 kilopascale en el panel de control. Si la vena no se filtra, entonces la anastomosis tiene éxito.
La presión de profusión ascendió a la presión pique y se mantuvo durante cinco segundos. La longitud de la tracción era de 30 centímetros y el rango de tracción para el tractor magnético podría proporcionar es de cero a 1,8 newton. Los resultados de la prueba de resistencia a la rotura muestran que el tirador de sutura magnética no daña la sutura de polipropileno.
Los resultados de la prueba del microscopio en vivo muestran que no hay diferencia significativa entre el grupo manual y el grupo de extracción magnética. En resumen, con la ayuda de tractores magnéticos y el tirador de sutura magnética, el aprendiz puede realizar la extracción vascular manual individualmente.
