Nuestro laboratorio encontró la necesidad de una medida cuantitativa barata del sentido cinestésico de las extremidades superiores. Así que refinamos y estandarizamos un protocolo para el umbral de detección del movimiento pasivo del codo. Para que el método sea factible, utilizamos una máquina de movimiento pasivo continuo e instrumentos de laboratorio comúnmente disponibles.
Aquí presentamos un protocolo detallado que produjo resultados válidos y confiables utilizando este método. Sugerimos que el método también pueda adoptarse para otras articulaciones en el futuro. Disfruta del periódico.
Este protocolo requiere la fabricación de una pantalla visual. Consulte el protocolo escrito para obtener instrucciones. Comience la preparación del equipo calibrando el goniómetro eléctrico y los sensores EMG de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Encienda la máquina de movimiento pasivo continuo y active el modo Flexión de extensión. Programe la máquina CPM para que se mueva a través de 90 a 130 grados de extensión del codo a una velocidad de 0,23 grados por segundo. Sentar al participante en una silla de altura estándar, asegurándose de que están sentados con una espalda recta y los pies planos en el suelo.
Prepare verbalmente al participante para la colocación del sensor EMG y el electro goniómetro utilizando el script estandarizado. A continuación, conecte los sensores EMG de bíceps brachii y triceps brachii. Resista manualmente la flección del codo para localizar el vientre muscular del bíceps brachii y marca el punto central del vientre muscular con un pequeño punto de marcador lavable para denotar la ubicación para la colocación del sensor EMG.
Resista manualmente la extensión del codo para localizar el punto central de la mayor parte del vientre muscular de la cabeza lateral de los tríceps, y denote esta ubicación para la colocación del sensor EMG. Preparar la piel eliminando las células muertas de la piel, seguido de fregar con un hisopo de alcohol. A continuación, conecte los sensores EMG.
Repita el proceso de colocación del sensor Tríceps brachii EMG. La colocación estandarizada del electro goniómetro comienza identificando puntos de referencia. Determinar el punto medio del aspecto dorsal de la muñeca, y marcar con marcador lavable.
Palpa el aspecto más prominente del epicóndílo lateral y marca con marcador lavable. Palpa el tubérculo mayor del húmero y marca con marcador lavable. La ubicación del tubérculo mayor se puede verificar moviendo pasivamente el brazo de prueba a través de la rotación interna y externa.
Fije un extremo de la cuerda a la marca de epicóndyle lateral con cinta adhesiva. Tire de la cuerda tensa, conectándola a la marca de punto medio de la muñeca dorsal. Trace una línea a lo largo del antebrazo proximal, en línea con la cuerda, utilizando un marcador lavable.
Mueva el extremo libre de la cuerda a la marca de tubérculo mayor y tire de la cuerda tensa. Trace una línea a lo largo del húmero distal y alinee con la cuerda usando un marcador lavable. A continuación, quite la cadena.
Mida una pulgada y media de la marca de epicóndílo lateral a lo largo de la línea del antebrazo proximal y marque esta ubicación con un pequeño punto de marcador lavable. Esta es la ubicación para la colocación de la paleta distal del goniómetro eléctrico. Mida una pulgada y media de la marca de epicóndílo lateral a lo largo de la línea del húmero distal y marque la ubicación con un pequeño punto de marcador lavable.
Esta es la ubicación para la colocación de la paleta proximal del goniómetro eléctrico. Asegure los componentes restantes del goniómetro eléctrico a la piel con cinta adhesiva. Coloque la extremidad superior del participante en la máquina CPM.
Ajuste la altura y la orientación de la máquina CPM para lograr una posición de 90 grados de flección de hombro de plano sagital, flección de codo de 90 grados y un antebrazo neutro. El epicóndyle lateral del participante debe estar alineado con el eje de rotación de la máquina CPM. Ajuste el soporte de la mano CPM para que se ajuste cómodamente a la palma de la mano del participante, y fije el antebrazo del participante al CPM a través de la correa de muñeca.
Informar al participante del procedimiento de prueba utilizando la información verbal estandarizada. A la mano, el interruptor y el interruptor de prueba. Informar al participante de aspectos adicionales del procedimiento de prueba.
Disminuya la entrada auditiva colocando auriculares con cancelación de ruido en el participante. Ocluir la entrada visual de la máquina CPM y el brazo de prueba, utilizando la pantalla visual. En voz alta. Comenzar.
Y espere la cantidad de tiempo correspondiente por prueba antes de iniciar el movimiento del CPM. Supervise las lecturas de retroalimentación del sensor EMG para asegurarse de que el participante no intente utilizar el movimiento activo para ayudar en la detección de movimiento. Entre cada ensayo, retire el brazo de prueba del participante de la máquina CPM y mueva pasivamente el codo a través de la extensión completa, luego vuelva a 90 grados para su colocación en la máquina CPM.
Completa ocho pruebas, incluyendo dos pruebas de captura en las que el brazo del participante no se mueve. Si durante una prueba de captura, el participante informa que no puede sentir que el CPM se mueve o presiona el conmutador de desencadenador, utilice el script estandarizado. Para determinar el valor TDPM de un participante para cada ensayo, utilice el seguimiento del goniómetro eléctrico para identificar la medición del ángulo para el punto en el que se inició el movimiento de la máquina CPM y para el punto en el que se sintió el movimiento indicado por el participante.
La diferencia de grados entre estos dos puntos determina el valor de TDPM para esa prueba. Para determinar la puntuación general de TDPM de un participante, elimine los valores de TDPM más pequeños y más grandes de las seis pruebas sin captura y, a continuación, promedió las cuatro puntuaciones de prueba restantes. Utilizando el método estandarizado para la medición del umbral hasta la detección de movimiento pasivo en el codo, se probaron 20 adultos sanos sin patología conocida en las extremidades superiores.
Además, se probó la extremidad superior no afectada en ocho adultos con accidente cerebrovascular crónico. Los resultados exploratorios que demuestran el TDPM en la población de adultos sanos frente a accidentes cerebrovasculares crónicos se muestran aquí. El TDPM promedio para participantes sanos fue de 1.19 grados.
El TDPM promedio para individuos después del accidente cerebrovascular fue de 8.24 grados. Usando una prueba T de dos colas, esta diferencia entre grupos fue encontrada significativa, lo que sugiere las capacidades discriminatorias de este protocolo TDPM. En los participantes de control saludable, se completó una nueva prueba una semana después de la medición inicial.
La correlación de Spearman y los coeficientes de correlación entre clases se calcularon para evaluar la fiabilidad de la prueba/reexa prueba, con el valor que sugiere una fiabilidad moderada a buena de la medida entre los participantes de control sano. La validez de la construcción de este método TDPM codo se examinó evaluando la correlación de Spearman entre el codo TDPM y el error y el alcance dirigido, medido por la versión de la tableta de la breve prueba de cinetesia. Se encontró una relación moderada entre estas dos medidas de quinestesia.
Este protocolo describe un método para medir el umbral hasta la detección de movimiento pasivo en el codo que puede producir resultados precisos y fiables. Es único en que utiliza equipos que se encuentran comúnmente en la rehabilitación y laboratorios de motores sensoriales. El campo de la investigación motora sensorial necesita herramientas que puedan cuantificar el deterioro motor sensorial, así como el impacto de las intervenciones.
Esperamos que este método práctico sea encontrado útil para aquellos que buscan avanzar en la investigación motora sensorial.
