La aterosclerosis es una de las principales causas de muerte y morbilidad a nivel mundial, y su naturaleza multifactorial y compleja hace que un enfoque multidisciplinario para abordarla sea importante. Ahora, la imagen es una herramienta poderosa para analizar la morfología negra, pero aún no puede darnos una comprensión de los mecanismos subyacentes del trabajo. Y aquí es donde entra en juego la simulación computacional.
Desde el punto de vista de la dinámica de fluidos, sabemos que factores como el estrés por cizallamiento de la pared en el flujo sanguíneo biológico pueden afectar la función de las células endoteliales y los nuevos procesos de transporte involucrados en la formación de aterosclerosis. Pero para comprender realmente la mecánica específica del paciente, las técnicas de interacción de la estructura de fluidos, o el corto episódico, se pueden utilizar para simular la interacción entre el flujo sanguíneo, la mecánica arterial y la función cardíaca general. Y esta metodología presenta un enfoque para hacer precisamente esto, mediante la reconstrucción y simulación biomecánica de la arteria coronaria de un paciente a partir de la tomografía de coherencia óptica, o OCT para angiografía corta e invasiva.
Luego también discutimos los resultados de relevancia clínica y las comparaciones para el seguimiento de las imágenes. Ahora, los fundamentos detrás de la metodología se basan en los métodos de elementos finitos y volúmenes finitos. Y mientras demostramos el método de simulación aquí utilizando el software comercial, el procedimiento ANSYS se puede adaptar a cualquier software o código con capacidad episódica.
Haga coincidir las imágenes de OCT de referencia y seguimiento, utilizando puntos de referencia anatómicos, como bifurcaciones y utilizando imágenes que comienzan inmediatamente proximal a la bifurcación más distal y distal a la bifurcación más proximal. Las imágenes entre estos puntos de referencia deben ser analizadas Cargue la primera imagen en el digitalizador y marque los puntos centrales del catéter y los límites para la escala. Exporte estos puntos para usarlos más tarde, marque el borde del lumen, comenzando desde la misma ubicación en cada imagen y asegurándose de capturar las curvas del lumen con la mayor precisión posible.
Deje un vacío sobre los artefactos, ya que el proceso de reconstrucción interpolará estas regiones en una etapa posterior. Exporte estos archivos a un formato de datos y repita esto para cada imagen. En su software punto com, extraiga la pared exterior en regiones de alta atenuación, utilizando partes visibles de la membrana elástica externa para ajustarse a una elipse, para estimar la ubicación de la pared exterior, definir el arco lipídico, calcularlo al centroide lumen y arrancar el grosor de la tapa.
Estos se utilizarán para analizar la progresión de la lesión junto con el área de la luz. A continuación, importe estas imágenes superpuestas en el digitalizador de imágenes para seleccionar los puntos de pared exterior. De manera similar para la selección de lípidos, la superficie lipídica, a partir del mismo extremo del lípido en cada caso, cargue la primera imagen angiográfica en el digitalizador de imágenes, seleccione los bordes del catéter para escalar la imagen en pasos posteriores.
Y luego marque la línea central del catéter comenzando con el marcador proximal y moviéndose distalmente con puntos espaciados uniformemente. Exporte los datos para adaptar el formato. Repita estos pasos para cada imagen antes de llevar a cabo el proceso de reconstrucción de la sección transversal.
En un software de modelado 3D importa y genera las secciones transversales, un archivo a la vez, para crear un componente sólido, seleccionar todas las curvas y bloquearlas juntas, asegurando que agregar congelado se seleccione para generar un nuevo sólido. Ahora lleve a cabo estos pasos para la luz, los lípidos y la pared externa. Para restar la luz y los lípidos de la pared arterial, cree una operación booleana y elija el cuerpo objetivo como la pared y los lípidos y la lumina como el cuerpo de la herramienta.
Es importante compartir la tipología entre la pared y los lípidos para garantizar que los nodos de malla se compartan en los pasos futuros. Para hacer esto, resalte la pared y sus lípidos, y haga clic derecho para crear una pieza. Para establecer las propiedades del material para la arteria y el lípido ingrese datos de ingeniería y agregue un nuevo material llamado densidad de arrastre de la arteria y el modelo de cinco parámetros Mooney Riverland y establezca sus parámetros.
Repita esto para el lípido y para el componente motor, suprima el componente de lúmenes y asigne los materiales previamente definidos a la arteria y los sólidos lipídicos. La geometría ahora necesita ser mallada, establecer la preferencia física en mecánica no lineal y especificar el tamaño de la malla. Aquí hemos utilizado malla adaptativa con el tamaño objetivo de 0,14 milímetros.
Ajuste las preferencias de malla según sea necesario para obtener valores unitarios de máscara razonables. Aquí apuntamos a al menos dos o tres elementos de malla a través de los huecos, como la tapa fibrosa. La generación de la malla puede llevar algún tiempo debido a la geometría compleja.
Para las simulaciones FSI, desactive el paso de tiempo automático y defina un subpaso como uno y establezca la hora de finalización de la simulación. En este caso 0,8 segundos, el acoplamiento del sistema controla el tiempo y los subpasos, establecemos el tipo de solucionador en el control del programa para usar el método directo o iterativo. Los métodos directos son más robustos, pero utilizan una cantidad significativa de más memoria.
Establezca las referencias y el método de Newton en su totalidad. Especifique el dominio de acoplamiento del sistema como la pared interna de la arteria insertando una interfaz sólida de fluido. Esto pasará datos entre la estructura y el fluido en esta ubicación.
Las condiciones de límite de desplazamiento se pueden introducir como una función de desplazamiento en la dirección X, Y y Z, aplicada en la entrada y salidas. Para ayudar a solucionar errores en la pestaña de solución, inserte los residuos de balsas Newton. Estos se pueden ver si surgen errores para encontrar la geometría problemática o las ubicaciones de malla.
Ingrese a la pestaña del modelo, verifique las unidades y suprima la arteria y la parte lipídica. Liderando el dominio fluido. Especifique las métricas de malla y genere la malla, verificando la asimetría y ajustando si es necesario.
Es una buena práctica utilizar una malla y forma de tamaño similar a la que hicimos en la parte estructural en las regiones donde se está produciendo la interacción sólido fluido. Cree selecciones de nombres para la entrada, la salida y la pared, que se pasarán a fluent. Ahora ingrese a la pestaña de configuración y asegúrese de que la doble posición esté habilitada.
Establezca el tipo de solucionador en basado en la presión y asegúrese de que el tiempo se establezca en transitorio. Habilite el modelo de turbulencia viscosa K-Omega y permita el transporte de estrés puro y las correcciones de baja resolución. Habilitar modelos de viscosidad no lineal con turbulencia.
Escriba el siguiente comando en la consola de comandos e introduzca sí cuando se le solicite. En material, ahora defina las propiedades de la sangre, ingresando la densidad y seleccionando la ley de potencia no newtoniana de la lista desplegable de viscosidad. Compilar, utilizo una función definida, que contiene la velocidad y presión sanguínea transitoria comprobando la línea de comandos en busca de errores.
Ahora cargue el UVF. Estos se pueden aplicar a la entrada y salida. Habilite la malla dinámica, incluido el suavizado, el reengranado y el solucionador de seis grados de libertad, estableciendo el parámetro de difusión 1.5 y las escalas máximas y mínimas adecuadas para su malla.
Cree una nueva zona de malla dinámica, especifique la pared del lumen y seleccione el acoplamiento del sistema. Esta es la interfaz para pasar datos al componente arterial de la simulación. Cree las zonas de malla de formación para la entrada, salida y luz interior con los valores apropiados para la escala de malla.
A menudo, los errores negativos de volumen celular están asociados con esta malla dinámica. Por lo tanto, verifique cuidadosamente y ajuste las escalas de malla si es necesario, para cada región, asegúrese de que el acoplamiento de velocidad de presión esté configurado para acoplarse y establezca la formulación transitoria y los esquemas de discretización espacial en segundo orden. En los controles, introduzca un número actual de dos y establezca los criterios de convergencia residual en la ficha Monitores.
Aquí, hemos usado el valor de 1 aquí para el 5 cinco para la continuidad y uno ocho de los menos seis para el resto. Para definir una función personalizada para resultados como la helicidad normalizada local, seleccione funciones personalizadas, en la ficha parámetros y personalización, e inserte una nueva función. Utilice la ventana emergente para definir según sea necesario.
En la pestaña de cálculo de ejecución, establezca el número de pasos de veces en 160 con un tamaño de paso de tiempo de cinco milisegundos y un número de iteraciones en 300. Verifique que el muestreo de datos para estadísticas de tiempo esté habilitado y asegúrese de que se seleccionen las estadísticas de pared y las tensiones de cizallamiento de flujo, así como nuestra función personalizada previamente definida. Cree una exportación de datos en actividades de cálculo, seleccionando la opción compatible con CFD post para el post-procesamiento.
Si desea procesar los resultados en un software separado, ajuste el tipo de exportación según sea necesario. Seleccione todas las regiones y los resultados que desea exportar. Finalmente, inicialice la simulación con el esquema híbrido.
Asegúrese de que ambas configuraciones de influencia estructural estén conectadas al acoplamiento del sistema y actualizadas. En el acoplamiento del sistema, establezca el tiempo de finalización en 0,8 segundos y la marca de tiempo en 5 milisegundos, generalmente entre 10 y 15 iteraciones, siempre que los componentes estructurales y fluidos converjan bien. Seleccione la pared y la interfaz sólida de los componentes fluido y estructural, respectivamente, y edite una transferencia, ajuste la relajación inferior o la rampa de la fuerza que se transfiere del fluido a la estructura para ayudar en la convergencia.
Cuando esté listo para ejecutarse, haga clic en Actualizar, los datos de simulación, como la convergencia estructural y de fluidos y su respectiva convergencia de transferencia de datos, se imprimen en la consola. Tenga en cuenta que las simulaciones FSI son computacionalmente costosas, y esta simulación toma aproximadamente 11 días en una máquina de 16 núcleos. Aquí nos hemos centrado en tres resultados biomecánicos importantes, a saber, las tensiones de cizallamiento de la pared, las características del flujo intraluminal a través de la helicidad local normalizada y la tensión estructural en forma de tensión efectiva de Von Mises.
El estrés puro es impulsado en gran medida por la velocidad de la sangre. Sin embargo, como podemos ver aquí, un análisis más detallado del estrés puro promedio de tiempo, el índice de cizallamiento solitario, que es una medida de la inversión del flujo y los campos vectoriales de estrés puro subyacentes, podría ser más informativo clínicamente, particularmente buscando regiones de atracción, que podrían atraer monocitos y conducir al crecimiento de la placa. Podemos visualizar aún más los patrones de flujo helícal a lo largo de la luz con helicidad local normalizada para ayudar a conceptualizar el vínculo entre las estructuras de flujo helicoidal y el crecimiento de la placa.
Finalmente, un mayor estrés de Von Mises en la pared arterial podría sugerir áreas de disfunción celular o daño debido al aumento de la carga o sugerir sitios probables de ruptura de la placa, particularmente debido a tapas fibrosas más delgadas o el estrés se intensifica en las regiones del hombro de depilación. También vemos que el estrés es impulsado por la flexión y contracción de la arteria en la tapa fibrosa proximal. Mientras que el estrés de destilación es impulsado por la presión arterial Nuestro resultado, las simulaciones FSI están en una posición única para capturar.
A través de la comparación con imágenes de seguimiento. Vemos una disminución en el área de la luz en la región distal de la arteria, que también se asocia con un aumento en el arco líquido total, lo que sugiere una progresión de la lesión. En comparación, la región proximal ve una pequeña disminución en el área de lúmenes, pero una gran disminución en el grosor de la tapa fibrosa sugiere un movimiento hacia un fenotipo más vulnerable.
Estas regiones o progresión o regresión se pueden comparar con la simulación FSI de referencia mediante el análisis de patrones en tensión de cizallamiento de guerra, flujo intraluminal y tensiones estructurales. Bueno, esta metodología se presenta para un solo caso. El análisis en conjuntos de datos más grandes se adquiere para determinar la significación estadística de cualquier correlación.
Algo con lo que esperamos que esta metodología pueda ayudar. en este método, hemos descrito los pasos para reconstruir y simular biomecánicamente la arteria coronaria del paciente, utilizando técnicas de interacción de estructura fluida. Describimos el proceso de extracción de la luz, el lípido y las paredes externas de la OCT y recreación de la forma tridimensional, antes de describir el proceso de mallado, el establecimiento de condiciones de contorno y los dominios de acoplamiento del sistema.
Y finalmente, ejecutar los resultados de simulación y post-procesamiento. La traducción de nuestras características de flujo intraluminal por estrés puro, y la respuesta estructural en la arteria a la media clínica, también se discutió en términos de progresión de la lesión con biomecánica basada en FSI, mostrando el potencial de presentar una imagen más completa, de la condición y el pronóstico actuales de un paciente. Ahora, si bien FSI todavía está desarrollando mucho y es un método computacionalmente costoso, creemos que el proceso que describe esta metodología se puede construir y utilizar para ayudar a la toma de decisiones clínicas en torno a la progresión de la aterosclerosis.
