El equipo agradece al Sr. J Suresh, al Sr. Medappa, a la Sra. Madhu y a todo el equipo de Kavintech Corporation, Bangalore, que desarrollaron con éxito la herramienta de apoyo a la toma de decisiones y el software. Los autores también desean agradecer al Consejo Indio de Investigación Médica del Gobierno de la India por su financiación y al Departamento de Salud Pública y Bienestar Familiar de Telangana por facilitar el estudio.

El protocolo sigue las directrices de la Junta de Revisión Institucional del ICMR-Instituto Nacional de Nutrición, Hyderabad, India (IRB. No.08/I/2018).
1. Recogida de muestras capilares agrupadas para análisis de Hb mediante analizador de hematología 10,11
<ol><li>Configuración de la impresora y el escáner de códigos de barras<ol><li>Conecte la impresora de código de barras al sistema de la computadora portátil.</li>
		<li>Instale el controlador de la impresora de código de barras en la computadora portátil.</li>
		<li>Comparta la impresora en las propiedades de la impresora.</li>
		<li>Pruebe la impresión del código de barras en la aplicación para ver si hay errores.</li>
		<li>Conecte el escáner de código de barras al analizador automático y se configurará automáticamente.</li>
		<li>Haga doble clic en el icono para abrir el software de la aplicación instalado en el ordenador de sobremesa/portátil. Introduzca las credenciales autorizadas en la página de inicio de sesión. NOTA: La página de inicio de la aplicación consta de pestañas para cargar resultados de laboratorio, informes de control de calidad (QC) de impresión de códigos de barras y el informe final de hematología.</li>
		<li>Para generar códigos de barras, haga clic en la pestaña Impresión de códigos de barras . La lista de participantes aparece automáticamente en la pestaña de impresión del código de barras después de introducir detalles geográficos, como los nombres de las aldeas.</li>
		<li>Haga clic en la selección de visualización. Aparece la lista. Haga clic en imprimir código de barras.</li>
	</ol></li>
	<li>Recolección de muestras de sangre capilar agrupadas (Figura 1)<ol><li>Utilice uno de los tres dedos medios de la mano izquierda para la toma de muestras de sangre capilar en un paciente adulto.</li>
		<li>Pida al participante que se siente en una posición cómoda, que proporcione al flebotomista acceso al dedo.</li>
		<li>Limpie el dedo con una toallita con alcohol (que contenga un 70 % de alcohol isopropílico) y deje que se seque.</li>
		<li>Etiquete los microtainers con información relacionada con el participante (código de barras) inmediatamente después de la identificación del participante y antes de la punción cutánea.</li>
		<li>Recoger la muestra de sangre con una lanceta de seguridad de un solo uso (lanceta activada por contacto de 2,0 X 1,5 mm). Para recoger la muestra de sangre, perfore la piel aproximadamente a 1 cm de la punta del dedo entre el punto medio y el costado del dedo. La punción debe ser en la superficie de la palma hacia arriba de la yema del dedo medio o anular.</li>
		<li>Limpie la primera gota de sangre y recoja las muestras de sangre posteriores en un microtainer.</li>
		<li>No masajee el dedo.</li>
		<li>Coloque el microtainer verticalmente debajo del sitio de punción para que las gotas de sangre fluyan libremente hacia el tubo sin aplicar presión. Repita hasta que se recojan 4-6 gotas (aproximadamente 200 μL).</li>
		<li>Mezcle suavemente el contenido girando e invirtiendo solo después de tapar el recipiente del microtainer.</li>
		<li>Una vez que se hayan recolectado 3-4 gotas de sangre, presione un hisopo de algodón en la yema del dedo y haga que el participante se quede quieto. Aplique presión manual para detener el sangrado.</li>
		<li>Deseche inmediatamente la lanceta de acuerdo con las pautas de eliminación de desechos biológicos.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Análisis con analizador de hematología
<ol><li>Configuración del autoanalizador con el software<ol><li>Descargue e instale los componentes del servidor FileZilla (127.0.0.1) en la computadora portátil. Nota: Deshabilite el firewall de Windows o cualquier firewall de terceros.</li>
		<li>Instale el software personalizado en la computadora portátil y copie la ruta de la ubicación del archivo de la Sociedad Americana de Pruebas y Materiales (ASTM) (C / programfiles x86 / carpeta destinada / Web / wb / astmfiles)</li>
		<li>En la aplicación de servidor FileZilla, cree el usuario y la contraseña y asigne la ubicación del archivo astm.</li>
		<li>En la máquina del analizador automático, configure la misma serie IP (en la configuración principal).</li>
		<li>En el analizador automático, cambie la opción de sincronización astm a FTP y proporcione la IP y las credenciales configuradas en la computadora portátil (por ejemplo, 192.168.1.1 y el nombre de usuario y la contraseña de FileZilla configurados).</li>
		<li>Reinicie el analizador automático y pruebe el proceso de sincronización de archivos una vez que esté listo.</li>
	</ol></li>
	<li>Análisis de las muestras de sangre mediante autoanalizador<ol><li>Utilice un analizador de hematología que esté totalmente automatizado y sea portátil para que pueda utilizarse en el entorno POC para obtener una medición instantánea de la Hb y otros índices de glóbulos rojos (volumen corpuscular medio [MCV], hemoglobina corpuscular media [MCH], concentración media de hemoglobina corpuscular [MCHC] y ancho de distribución de glóbulos rojos [RDW]).</li>
		<li>Compruebe los niveles de disolventes (al menos 1/4 del frasco de reactivo está lleno) y confirme si están presentes en cantidades suficientes. NOTA: Los disolventes consisten en una solución enzimática, una solución lisante y una solución isotónica tamponada (Tabla de materiales).</li>
		<li>Encienda el instrumento haciendo clic en el interruptor ON/OFF de la máquina. Asegúrese de que el instrumento esté conectado a una computadora portátil a través de un cable de par trenzado (FTP) de aluminio.</li>
		<li>Compruebe la pantalla de cristal líquido (LCD) para saber si la temperatura exterior es apta para iniciar el análisis o no. No se aconseja una temperatura >35 °C. Coloque la máquina en un entorno donde la temperatura ambiente sea de <35 °C.</li>
		<li>Una vez completada la inicialización, permita que el analizador ejecute un ciclo de arranque automáticamente (la función de arranque automático está activada de forma predeterminada).</li>
		<li>Después del ciclo de arranque, verifique la pantalla del instrumento para ver el conteo de piezas en bruto de referencia. Asegúrese de que los recuentos de blancos de referencia no superen los siguientes límites de parámetros: Hb < 0,3 g/dL y < de leucocitos 0,3 x 103/mm3, RBC < 0,02 x 106/mm3; HCT 0% y PLT < 10 x 103/mm3. A continuación, pulse el botón √ para validar los resultados en blanco.</li>
		<li>Si el analizador no ejecuta automáticamente un ciclo de arranque después de que se complete la fase de inicialización, presione la tecla START-UP en el panel frontal del instrumento para iniciar el ciclo.</li>
		<li>Ahora, el analizador mostrará una página de inicio de sesión. Introduzca el nombre de usuario y la contraseña predefinidos. Presione el botón √ para continuar.</li>
		<li>Antes del análisis de la muestra, ejecute tres niveles de controles (bajo, normal y alto) para comprobar la precisión del analizador. Guarde el control a 2-8 °C y llévelo a temperatura ambiente (RT) antes de usarlo. Mezcle suavemente los controles varias veces antes de usarlos. NOTA: Los controles se adquieren como reactivos listos para usar del fabricante y se cargan tal como están. Los viales se almacenan a 4 °C. La vida útil habitual es de 15 días. Los controles deben ser monitoreados regularmente usando el diagrama de Levey Jenning. Si el valor de control cae por encima o por debajo de 3 SD, realice una limpieza concentrada con la solución de lavado proporcionada por el proveedor.</li>
		<li>Una vez que el paso de control de calidad haya concluido con éxito, prepárese para el análisis de la muestra.</li>
		<li>Escanee el código de barras pegado al recipiente de la muestra con el escáner conectado al analizador y presione la marca X .</li>
		<li>Mencione el género del sujeto (masculino o femenino) y presione el botón √ para continuar.</li>
		<li>El instrumento mostrará los detalles del tema junto con un código. Presione X si los detalles ingresados son incorrectos.</li>
		<li>Antes de cargar la muestra de sangre en la máquina, mezcle la muestra de sangre suave y completamente.</li>
		<li>Retire la tapa con precaución para no permitir el derrame de sangre.</li>
		<li>Coloque el tubo debajo de la aguja de muestreo y muévalo hacia arriba hasta que la aguja de muestreo entre en la sangre.</li>
		<li>Presione el interruptor Inicio . La aguja de muestreo aspirará 10 μL de sangre. El ciclo de análisis durará aproximadamente 60 s. Al final del ciclo, el resultado se mostrará en el panel LED.</li>
		<li>Imprima los resultados haciendo clic en el icono de la impresora .</li>
		<li>Haga clic en la flecha hacia atrás para continuar con la segunda muestra.</li>
		<li>Una vez realizado el análisis, cargue los resultados de las pruebas de laboratorio.</li>
	</ol></li>
	<li>Cargue los datos del analizador en el servidor.<ol><li>Conecte el sistema a cualquier proveedor de servicios de Internet que proporcione una velocidad mínima de 20 mbps.</li>
		<li>Haga doble clic en el icono para abrir el icono del software de la aplicación, que aparece en el escritorio después de la instalación. Introduzca las credenciales autorizadas en la página de inicio de sesión. NOTA: La página de inicio de la aplicación consta de pestañas para la carga de resultados de laboratorio, la impresión de códigos de barras, los informes de control de calidad y el informe final de hematología. La página de carga de resultados de pruebas de laboratorio muestra las pruebas completadas. El nombre del archivo consta del ID de la máquina y la fecha de análisis en formato .astm.</li>
		<li>Haga clic en el botón Cargar resultados . Una vez que los resultados se cargan con éxito, en el servidor, los archivos .astm se convierten al formato .csv y los archivos convertidos aparecerán en el informe de hematología. Descargue los archivos en formato .astm para los registros. NOTA: La página mostrará que los archivos emergentes se cargaron correctamente. Si hay archivos duplicados, se identificarán.</li>
		<li>Para los participantes para los que se cargan archivos ASTM, la decisión sobre el estado de anemia (basada en la Tabla 1 y la Tabla 2) se generará como un informe en la aplicación web. Para ver la decisión sobre la anemia, inicie sesión en la aplicación web, haga clic en Informes y luego haga clic en EDSS. Un informe será visible como una tabla para todos los participantes.</li>
		<li>Para ver los resultados de las pruebas individuales y las decisiones sobre el estado de anemia, así como el régimen de tratamiento, inicie sesión en la aplicación de seguimiento, busque al participante usando ID o nombre, haga clic en el botón EDSS y vea los resultados.</li>
	</ol></li>
</ol>

Método POC y herramienta integrada de apoyo a la toma de decisiones para la estimación de la anemia

<ol>
	<li>Ministry of Women and Child Developmen. Press Information Bureau, Government of India Available from: <a target="_blank" href="https://pib.gov.in/Pressreleaseshare.aspx?PRID=1797687">https://pib.gov.in/Pressreleaseshare.aspx?PRID=1797687</a> (2020)</li><li>. Ministry of Health and Family Welfare Government of India Available from: <a target="_blank" href="https://main.mohfw.gov.in/">https://main.mohfw.gov.in/</a> (2018)</li><li>Neufeld, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemoglobin+concentration+and+anemia+diagnosis+in+venous+and+capillary+blood:+biological+basis+and+policy+implications.">Hemoglobin concentration and anemia diagnosis in venous and capillary blood: biological basis and policy implications.</a> Annals of New York Academy of Sciences. 1450 (1), 172-189 (2019).</li><li>Haggenm&#252;ller, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Smartphone-based+point-of-care+anemia+screening+in+rural+Bihar+in+India.">Smartphone-based point-of-care anemia screening in rural Bihar in India.</a> Community Medicine (Lond). 3 (1), 38 (2023).</li><li>Neogi, S. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+of+point-of-care+devices+for+detection+of+anemia+in+community+settings+in+India.">Diagnostic accuracy of point-of-care devices for detection of anemia in community settings in India.</a> BMC Health Service Research. 20 (1), 468 (2020).</li><li>Sharma, S., Zapatero-Rodr&#237;guez, J., Estrela, P., O'Kennedy, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point-of-care+diagnostics+in+low+resource+settings:+Present+status+and+future+role+of+microfluidics.">Point-of-care diagnostics in low resource settings: Present status and future role of microfluidics.</a> Biosensors (Basel). 5 (3), 577-601 (2015).</li><li>Augustine, L. F., Dasi, T., Palika, R., Pullakhandam, R., Kulkarni, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point+of+care+diagnosis+of+anemia+using+portable+auto+analyzer.">Point of care diagnosis of anemia using portable auto analyzer.</a> Indian Pediatrics. 57 (6), 568-569 (2020).</li><li>Dasi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemoglobin+measurement+in+capillary+blood+by+a+portable+autoanalyzer+for+population+level+screening+of+anemia:+validation+in+cross-sectional+and+longitudinal+studies.">Hemoglobin measurement in capillary blood by a portable autoanalyzer for population level screening of anemia: validation in cross-sectional and longitudinal studies.</a> British Journal of Nutrition. 128 (6), 1108-1117 (2022).</li><li>Briggs, C., Kimber, S., Green, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Where+are+we+at+with+point-of-care+testing+in+haematology.">Where are we at with point-of-care testing in haematology.</a> British J Haematology. 158 (6), 679-690 (2012).</li><li>Krleza, J. L., Dorotic, A., Grzunov, A., Maradin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Capillary+blood+sampling:+national+recommendations+on+behalf+of+the+Croatian+Society+of+Medical+Biochemistry+and+Laboratory+Medicine.">Capillary blood sampling: national recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine.</a> Biochemical Medicine (Zagreb). 25 (3), 335-358 (2015).</li><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=WHO+Guidelines+on+Drawing+Blood:+Best+Practices+in+Phlebotomy).">WHO Guidelines on Drawing Blood: Best Practices in Phlebotomy).</a> World Health Organization. , (2010).</li><li>Iron Deficiency Anaemia. Assessment Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. World Health Organization Available from: <a target="_blank" href="https://cdn.who.int/media/docs/default-source/2021-dha-docs/ida_assessment_prevention_control.pdf">https://cdn.who.int/media/docs/default-source/2021-dha-docs/ida_assessment_prevention_control.pdf</a> (2001)</li><li>Zaidi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Operability,+usefulness,+and+task-technology+fit+of+an+mHealth+app+for+delivering+primary+health+care+services+by+community+health+workers+in+underserved+areas+of+Pakistan+and+Afghanistan:+Qualitative+study.">Operability, usefulness, and task-technology fit of an mHealth app for delivering primary health care services by community health workers in underserved areas of Pakistan and Afghanistan: Qualitative study.</a> Journal of Medical Internet Research. 22 (9), e18414 (2020).</li><li>Meena, S., Rathore, M., Kumawat, P., Singh, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Challenges+faced+by+ASHAs+during+their+field+works:+A+cross+sectional+observational+study+in+rural+area+of+Jaipur,+Rajasthan.">Challenges faced by ASHAs during their field works: A cross sectional observational study in rural area of Jaipur, Rajasthan.</a> International Journal of Medicine and Public Health. 10 (3), 97-99 (2020).</li><li>Neogi, S. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cost-effectiveness+of+point-of-care+devices+for+detection+of+anemia+in+community+settings+in+India.">Cost-effectiveness of point-of-care devices for detection of anemia in community settings in India.</a> Clinical Epidemiology and Global Health. 14, 100995 (2022).</li></ol>

Ninguno declaró.

El presente artículo describe un método de punto de atención que utiliza una muestra de sangre capilar combinada y un analizador automático. El método se integró con un software personalizado, que podía cargar los resultados del analizador automáticamente en el servidor y generar decisiones sobre la anemia. Además, podría proporcionar las dosis de tratamiento de IFA según el protocolo del Programa Nacional2.
El software personalizado fue diseñado para integr...

La anemia es un importante problema de salud pública a nivel mundial, particularmente en la India. Es bien sabido que la anemia tiene un impacto perjudicial en la productividad laboral de la población y en el crecimiento económico del país1. Para aprovechar los esfuerzos a nivel nacional para reducir la anemia, el último programa de salud pública iniciado en 2018 es el programa Anemia Mukt Bharat (AMB). El AMB identifica las "pruebas" seguidas de un "tratamiento" personalizado como uno de los enfoques más prometedores para reducir la prevalencia de la anemia en los grupos de edad vulnerables2. Sin embargo, se necesita una estimación precisa de la hemoglobina (Hb) en el punto de atención (POC) para el diagnóstico de la anemia para implementar la estrategia de "prueba y tratamiento" de la AMB. Además, los métodos robustos son útiles para estimar con precisión la anemia en encuestas comunitarias a gran escala. Los métodos POC actuales incluyen dispositivos no invasivos y mínimamente invasivos, y utilizan muestras de sangre capilar para la estimación de Hb3. Sin embargo, varios factores preanalíticos, como la variación en las dimensiones de los pinchazos en los dedos, el grosor de la piel y la estabilidad de los dispositivos POC en condiciones ambientales, conducen a mediciones imprecisas y dan lugar a grandes diferencias en las estimaciones de prevalencia 3,4,5. Por lo tanto, es necesario establecer un método de estimación de Hb que sea móvil, tenga un tiempo de respuesta corto (TAT) y sea adecuado para entornos de escasos recursos6. Con el fin de abordar estas necesidades, se desarrolló un método de extracción de sangre capilar agrupada utilizando una lanceta activada por el tacto (para garantizar una profundidad y dimensión uniformes del pinchazo) para facilitar la colocación de 6-8 gotas de la muestra de sangre que fluye libremente en tubos de microtaineración de ácido etilendiaminotetraacético de potasio (EDTA). A continuación, se midió la Hb en estas muestras utilizando un analizador automático portátil colocado en un vehículo en el POC equipado con un suministro de energía ininterrumpida o en un centro cercano con electricidad (Anganwadi, clínica de salud, Panchayath o hogar). Un estudio de validación que comparó este método con dos métodos de referencia (muestras de sangre venosa pareadas y método de cianometamoglobina) mostró alta exactitud y precisión 7,8.
Además de establecer un método POC válido y fiable, es necesario tomar decisiones rápidamente para facilitar la detección y el tratamiento de la anemia a nivel poblacional. En la actualidad, esto no es factible cuando la estimación de la Hb se realiza en el centro de salud y un funcionario médico supervisa directamente la administración de suplementos de hierro y ácido fólico (IFA). Debido a la gran población atendida por los médicos de los centros de atención primaria de la salud, hay un retraso significativo en el inicio de la intervención. Se necesita tecnología que pueda reducir la carga de trabajo del funcionario médico y capacitar a los trabajadores de salud de primera línea para llevar a cabo la intervención sin la participación directa del personal médico. Por lo tanto, el estudio tuvo como objetivo desarrollar una aplicación personalizada (aplicación eSTAR) que pueda transmitir automáticamente los datos de la máquina y un algoritmo incorporado que brinde apoyo a la toma de decisiones a los trabajadores de primera línea sobre la dosis de IFA en función de los valores de Hb, la edad y los grupos de sexo. El software fue diseñado utilizando herramientas de código abierto como PHP: lenguaje de scripting de preprocesador de hipertexto (PHP) y PHP desktop chrome con Visual Studio Code como entorno de desarrollo integrado. En la aplicación para Android se ha integrado un protocolo de tratamiento detallado basado en las directrices de Anemia Mukt Bharat2.
Este método integrado aborda la demanda cada vez mayor de reducir el tiempo de respuesta de los resultados de las pruebas al tiempo que mantiene la exactitud y la precisión. Además, la capacidad de proporcionar resultados en cuestión de minutos permite una rápida toma de decisiones sobre el inicio del tratamiento y da lugar a una mejor prestación de la intervención9. Este método integrado se puede adaptar a cualquier encuesta a nivel de campo o programa de intervención que incluya pruebas de Hb. Además, se puede utilizar en el centro de atención médica como ayuda laboral para que el personal médico decida sobre el tratamiento con IFA.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>ABX Miniclean&#160;</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>23-450-004</td>
			<td>Enzymatic solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ABX Minidil LMG&#160;</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>23-450-008</td>
			<td>Buffered isotonic solution for RBC/PLT dilution, sleeving and cleaning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ABX Minilyse&#160;</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>23-450-006</td>
			<td>Hb measurement; lysing solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ABX Minocal</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>2032002</td>
			<td>Calibrator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ABX Minoclair&#160;</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>23-450-003</td>
			<td>Cleaning reagent</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ABX Minotrol 16 - 2H</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>2042209</td>
			<td>Blood control</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ABX Minotrol 16 - 2L</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>2042208</td>
			<td>Blood control</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ABX Minotrol 16 - 2N</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>2042202</td>
			<td>Blood control</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Autoanalyzer&#160;</td>
			<td>Horiba Ltd, Japan&#160;</td>
			<td>ABX Micros ES 60</td>
			<td>The FTP port should be functional</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Barcode printer</td>
			<td>Technology service corporation, USA</td>
			<td>TSC Model TE 244</td>
			<td>400 Mhz 32 bit RISC processor with 16 MB SDRAM, 8 MB Flash memory</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Barcode Scanner</td>
			<td>Retsol</td>
			<td>LS-450</td>
			<td>Any company which can provide a scanner with the following specifications: 32 bit CPU fast decode ability, IP 54 rated, Light source &#8211; visible laser diode 650 nm, Single scan pattern with scan rate of 100scans/second, Scan width of 200 mm &#38; precision of 4 mil, Scan angle &#8211; YAW 65 Deg, Rotation 30 Deg &#38; Pitch 55 Deg, Scan indication &#8211; buzzer, light indicator, Scan mode both manual &#38; continue scanning</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BD needles holder</td>
			<td>Becton, Dickinson and company Ltd, Dublin, Ireland</td>
			<td>364879</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Contact activated lancet</td>
			<td>Becton, Dickinson and company Ltd, Dublin, Ireland</td>
			<td>366594, 366593</td>
			<td>For children below 1 year, venous blood sample has been collected.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Custom software&#160;</td>
			<td>Kavin Corporation, Bangalore</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>K2-EDTA Microtainer-5 mL</td>
			<td>Becton, Dickinson and company Ltd, Dublin, Ireland</td>
			<td>363706</td>
			<td>EDTA tube for blood profile analysis with 1.0 mg K2 EDTA, dimensions 13 x 75 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Labels</td>
			<td>G-Technologies, Secunderabad, telangana</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laptop</td>
			<td>Any</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Intel Core I3-1005G1,&#160; 8GB DDR4, 1TB HDD, 15.6 FHD LED, WIN 11 HOME&#160; and MS OFFICE H&#38;S&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a point-of-care method with integrated decision support tool to estimate anemia at population level

Se requieren métodos sólidos en el punto de atención para estimar la anemia a nivel poblacional. Los métodos precisos se basan en el laboratorio y no se pueden usar en el punto de atención. Para abordar esta advertencia, se desarrolló un método novedoso basado en sangre capilar combinada y un autoanalizador portátil para la estimación de la Hb. Además, se desarrolló un software personalizado para la integración casi en tiempo real de los valores de Hb desde el analizador automático al servidor. Además, se desarrolló una herramienta de apoyo a la toma de decisiones que puede categorizar inmediatamente a los participantes en diferentes etapas de anemia. La herramienta de apoyo a la toma de decisiones se diseñó con base en el límite de anemia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a nivel poblacional y estaba disponible para todos los grupos de edad y género. Esta herramienta sencilla y fácil de usar podría ser utilizada fácilmente por los trabajadores sanitarios de primera línea que tienen conocimientos técnicos limitados. En general, el método desarrollado podría utilizarse en el punto de atención y es preciso. Este método de alto rendimiento podría utilizarse para el cribado de la anemia a nivel poblacional en todos los grupos de edad y sexo.

Anemia is a major public health problem globally, particularly in India. It is well known that anemia has a detrimental impact on the work productivity of the population and the economic growth of the country1. To leverage the national-level efforts to reduce anemia, the latest public health program initiated in 2018 is the Anemia Mukt Bharat program (AMB). AMB identifies &#39;testing&#39; followed by tailored &#39;treatment&#39; as one of the most promising approaches to reducing anemia prevalence in vulnerable age groups2. However, accurate point of care (POC) estimation of hemoglobin (Hb) for diagnosing anemia is needed to implement the &#39;test and treat&#39; strategy of AMB. Moreover, robust methods are useful for accurately estimating anemia in large-scale community surveys. The current POC methods include non-invasive and minimally invasive devices, and they use capillary blood samples for Hb estimation3. However, several pre-analytical factors, such as variation in finger prick dimensions, the thickness of skin, and the stability of POC devices under environmental conditions, lead to imprecise measurements and result in large differences in prevalence estimates3,4,5. Therefore, there is a need to establish a method of Hb estimation that is mobile, has a short&#160;turnaround time (TAT), and is suited for resource-poor settings6. In order to address these needs, a pooled capillary blood collection method was developed using a touch-activated lancet (to ensure uniform prick depth and dimension) to facilitate 6-8 drops of the free-flowing blood sample into potassium ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) microtainer tubes. The Hb in these samples was then measured using a portable auto-analyzer placed in a vehicle at the POC equipped with an uninterrupted power supply or at a nearby center with electricity (Anganwadi, Health clinic, Panchayath, or household). A validation study comparing this method against two gold standard methods (paired venous blood samples and cyanomethamoglobin method) showed high accuracy and precision7,8.
In addition to setting up a valid and reliable POC method, there is a need for rapid decision-making to facilitate the screening and treatment of anemia at the population level. This is not currently feasible where the Hb estimation is done at the health facility, and a medical officer directly supervises the delivery of iron and folic acid (IFA) supplements. Due to the large population catered to by the medical officers at the primary health centers, there is a significant time delay in initiating the intervention. There is a need for technology that can reduce the job burden on the medical officer and empower the front-line health workers to carry out the intervention delivery without the direct involvement of medical personnel. Therefore, the study aimed to develop a custom application (eSTAR app) that can automatically transmit the data from the machine and an in-built algorithm that provides decision support to the front-line workers on the dosage of IFA based on Hb values, age, and gender groups. The software was designed using open source tools such as PHP: hypertext preprocessor (PHP) scripting language and PHP desktop chrome with Visual Studio Code as an integrated development environment. A detailed treatment protocol based on the Anemia Mukt Bharat guidelines has been integrated into the Android application2.
This integrated method addresses the ever-increasing demand to reduce the turnaround time of test results while maintaining accuracy and precision. Further, the ability to provide results within minutes enables rapid decision-making on the initiation of treatment and results in improved intervention delivery9. This integrated method can be adapted for any field-level surveys or intervention programs that include Hb testing. Additionally, it can be used at the health care facility as a job aid for the medical staff to decide on IFA treatment.

Autor destacado: Desarrollo de un método de estimación de la hemoglobina en el punto de atención para el tratamiento de la anemia

Un método en el punto de atención con una herramienta integrada de apoyo a la toma de decisiones para estimar la anemia a nivel poblacional

Comprobación de la validez del método La validez de este método se estableció comparándolo con el estándar de oro, que era el método basado en el autoanalizador de sangre venosa. El estudio de validación se ha descrito en detalle en otro lugar8. Brevemente, 748 voluntarios aparentemente sanos proporcionaron una muestra venosa y una muestra capilar consecutivamente el mismo día. Los análisis se llevaron a cabo en el POC. Los participantes tenían un amplio rango de val...

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Se carece de un método preciso de estimación de la hemoglobina en el punto de atención y puede obstaculizar los programas basados en la población para el tratamiento de la anemia. Por lo tanto, desarrollamos un método de punto de atención basado en sangre capilar combinada y un analizador automático integrado en una aplicación de software personalizada para categorizar los valores de hemoglobina en diferentes grados de anemia.

Robust point-of-care methods are required to estimate anemia at the population level. The accurate methods are lab-based and cannot be used at the point ...

La anemia es un importante problema de salud pública en la India. El enfoque de cribado y tratamiento se considera una estrategia prometedora para abordar la anemia. Sin embargo, hasta el momento no se han establecido métodos que puedan hacer esto posible en el punto de atención.Se intentó establecer un método en el punto de atención para la estimación de la hemoglobina. También intentamos integrar este método en un software personalizado, que decide si un participante está anémico o no, y en función de los niveles de hemoglobina, el algoritmo incorporado en el software también guía el tratamiento, y todo esto sucede en unos pocos segundos. Con este protocolo, podemos obtener resultados precisos en la estimación de la hemoglobina al tiempo que reducimos el tiempo de respuesta de los resultados de las pruebas.Esto permitirá una rápida toma de decisiones sobre el inicio del tratamiento. Además, daría lugar a una mejor prestación de las intervenciones. Este método integrado se puede utilizar como ayuda laboral para que el personal médico decida sobre el tratamiento de IFA en el centro de salud.También se puede adoptar para cualquier servicio a nivel de campo o programas de intervención que impliquen pruebas de Hb. En el futuro, nos gustaría comparar nuestro método con otros métodos invasivos y no invasivos de estimación de la hemoglobina que están disponibles en el punto de atención. También nos gustaría investigar la rentabilidad de nuestro método en el entorno de campo.

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A Point-of-Care Method with Integrated Decision Support Tool to Estimate Anemia at Population Level

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480 vistas.  ICMR-National Institute of Nutrition. La anemia es un importante problema de salud pública en la India. El enfoque de cribado y tratamiento se considera una estrategia prometedora para abordar la anemia. Sin embargo, hasta el momento no se han establecido métodos que puedan hacer esto posible en el punto de atención.Se intentó establecer un método en el punto de atención para la estimación de la hemoglobina. También intentamos integrar este método en un software personalizado, que decide si un participante está a...

Video: Autor destacado: Desarrollo de un método de estimación de la hemoglobina en el punto de atención para el tratamiento de la anemia

Robust point-of-care methods are required to estimate anemia at the population level. The accurate methods are lab-based and cannot be used at the point of care. To address this caveat, a novel method based on pooled capillary blood and a portable autoanalyzer was developed for the estimation of Hb. Additionally, custom software was developed for near-real-time integration of the Hb values from the auto analyzer to the server. Moreover, a decision support tool that can immediately categorize the participants into different stages of anemia was developed. The decision support tool was designed based on the World Health Organization (WHO) cut-off for anemia at the population level and was available for all age and gender groups. This simple and user-friendly tool could&#160;easily be used by front-line health workers who have limited technical skills. Overall, the method developed could&#160;be used at the point of care and is accurate. This high-throughput method could&#160;be used for screening anemia at the population level for all age and gender groups.

An accurate hemoglobin estimation method is lacking at the point of care and may hinder population-based programs for treating anemia. Therefore, we developed a point-of-care method based on pooled capillary blood and an auto-analyzer integrated into a custom software application to categorize the hemoglobin values into different grades of anemia.