12.1 : Le pouls

Le pouls est l'un des indicateurs physiologiques les plus fondamentaux de la santé cardiovasculaire de l'organisme. Il s'agit de l'expansion et de la contraction rythmiques des parois artérielles en réponse à la pression générée par l'action de pompage du cœur.

La fréquence du pouls et sa signification

Le pouls, souvent mesuré en battements par minute (bpm), reflète la fréquence cardiaque (FC), qui est influencée par de nombreux facteurs tels que le stress, l'activité physique et les changements hormonaux. Le pouls normal d'un adulte au repos se situe entre 60 et 100 bpm. Les écarts par rapport au pouls normal peuvent révéler diverses affections, telles que la déshydratation et l'anémie. Le pouls est également un indicateur de la santé du système cardiovasculaire.

Le système conducteur : du nœud SA aux artères

Le système conducteur du cœur est un réseau spécialisé de cellules musculaires cardiaques qui coordonne et régule les contractions rythmiques du cœur, assurant une action de pompage efficace et synchronisée. Ce système complexe génère et transmet des impulsions électriques dans tout le cœur, conduisant à la contraction et à la relaxation organisées de ses cavités.

Les principaux composants du système de conduction cardiaque sont le nœud sinusal (SA), le nœud auriculo-ventriculaire (AV) et un faisceau de fibres de His et de Purkinje.

Le nœud SA déclenche des impulsions électriques qui incitent les oreillettes à se contracter et à envoyer le sang dans les ventricules. Le nœud AV fonctionne comme une station de relais, retardant stratégiquement la transmission des signaux pour permettre une contraction auriculaire complète avant la contraction ventriculaire.

Le faisceau de fibres de His et de Purkinje coordonne la transmission efficace des impulsions électriques pour assurer la contraction simultanée et puissante des ventricules, facilitant ainsi l'éjection optimale du sang dans les circulations pulmonaire et systémique.

Pour une meilleure compréhension, examinons les paramètres hémodynamiques tels que le volume systolique et le débit cardiaque.

Volume systolique

Le volume systolique (SV) est un paramètre cardiovasculaire crucial qui indique le volume de sang éjecté par le ventricule gauche du cœur en une seule contraction pendant la systole. Il s'agit d'un facteur déterminant du débit cardiaque, mesuré en millilitres par battement.

La formule de calcul du volume systolique est la suivante

Volume systolique (SV) = Volume de fin de diastole (EDV) - Volume de fin de systole (ESV)

• Le volume en fin de diastole (EDV) correspond à la quantité de sang dans les ventricules à la fin de la phase diastolique, c'est-à-dire la phase de remplissage du cycle cardiaque.
• Le volume en fin de systole (ESV) indique la quantité de sang restant dans les ventricules à la fin de la phase systolique, qui est la phase de contraction.

Débit cardiaque (DC)

Le débit cardiaque (DC) est un paramètre physiologique essentiel qui quantifie la quantité de sang pompée par le cœur dans la circulation systémique en une minute. Il s'agit d'une mesure fondamentale de l'efficacité du cœur à répondre aux besoins métaboliques de l'organisme. Le débit cardiaque normal est généralement compris entre 4 et 8 litres par minute (L/min) chez un adulte en bonne santé au repos. Cette valeur peut varier en fonction de l'âge, de la taille et de la condition physique.

La formule de calcul du débit cardiaque est la suivante :

Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque ou FC × Volume systolique ou VS

• Fréquence cardiaque (FC) : Nombre de battements de cœur par minute.
• Volume systolique (SV) : Volume de sang expulsé par le ventricule gauche en une seule contraction.

Conclusion

En résumé, le pouls est un signe vital qui ne se limite pas à la mesure de la fréquence cardiaque. Il fournit des informations essentielles sur la capacité du cœur à pomper efficacement le sang et, par extension, sur la santé de l'ensemble du système cardiovasculaire. Comprendre la physiologie du pouls peut aider les prestataires de soins de santé à diagnostiquer diverses affections et à promouvoir la santé cardiovasculaire des patients.