Mesure de la capacité de diffusion pulmonaire du gaz à double test pendant l’exercice chez l’homme à l’aide de la méthode de la respiration unique

Résumé

Ce protocole présente une méthode d’évaluation de la réserve alvéolaire et capillaire pulmonaire mesurée par mesure combinée de la capacité de diffusion en monoxyde de carbone (D_{L, CO}) et en monoxyde nitrique (D_{L, NO)} pendant l’exercice. Les hypothèses et les recommandations pour l’utilisation de la technique pendant l’exercice constituent la base de cet article.

Résumé

La mesure combinée de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (_{D L,CO}) et de l’oxyde nitrique (D_L,NO) est une technique utile pour mesurer la réserve alvéolaire et capillaire pulmonaire chez les populations saines et les patients. La mesure fournit une estimation de la capacité du participant à recruter et à distendre les capillaires pulmonaires. Il a récemment été rapporté que la méthode présentait une grande fiabilité test-retest chez des volontaires sains lors d’exercices d’intensité légère à modérée. Il convient de noter que cette technique permet jusqu’à 12 manœuvres répétées et ne nécessite qu’une seule respiration avec un temps d’apnée relativement court de 5 s. Des données représentatives sont fournies montrant les changements progressifs de D_{L, NO} et D_{L, CO} du repos à l’exercice à des intensités croissantes allant jusqu’à 60 % de la charge de travail maximale. La mesure de la capacité de diffusion et l’évaluation de la réserve alvéolaire-capillaire sont un outil utile pour évaluer la capacité du poumon à répondre à l’exercice à la fois dans la population en bonne santé et dans les populations de patients tels que ceux atteints de maladies pulmonaires chroniques.

Introduction

L’exercice entraîne une augmentation considérable de la demande d’énergie par rapport à l’état de repos. Le cœur et les poumons réagissent en augmentant le débit cardiaque et la ventilation, ce qui entraîne une expansion du lit alvéolaire-capillaire, principalement le recrutement et la distension des capillaires pulmonaires¹. Cela garantit un échange gazeux pulmonaire suffisant, qui peut être mesuré par une augmentation de la capacité de diffusion pulmonaire (_{D L})^2,3,4. Les premières tentatives de mesure de_{D L} pendant l’exercice r....

Protocole

Le comité d’éthique scientifique de la région de la capitale du Danemark a déjà approuvé la mesure du D_L,CO/NO au repos, pendant l’exercice et en position couchée chez des volontaires sains et des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) dans notre établissement (protocoles H-20052659, H-21021723 et H-21060230).

REMARQUE : Avant de mesurer le D_{L, CO/NO} pendant l’exercice, une spirométrie dynamique et un test d’effort cardiopulmonaire (CPET) doivent être effectués. La spirométrie dynamique est utilisée pour le contrôle de la qualité des manœuvres individuelles D_{L, CO / NO}, tandis ....

Discussion

Le protocole fournit une approche normalisée pour la mesure du D_{L, CO/NO} pendant l’exercice en utilisant la technique du gaz à double test à respiration unique. Étant donné que les mesures D_L,CO/NO obtenues augmentent en raison du recrutement et de la distension capillaires pulmonaires, la méthode fournit une mesure physiologiquement significative de la réserve alvéolaire-capillaire.

Étapes critiques du protocole
La méthode nécessite une e.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
HemoCue Hb 201+	HemoCue, Brønshøj, Denmark	Unkown	For measurements of hemoglobin
Jaeger MasterScreen PFT pro (Lung Function Equipment)	CareFusion, Höchberg, Germany	Unkown	For measurements of DLCO/NO
Mouthpiece	SpiroBac, Henrotech, Aartselaar, Belgium	Unkown	Used together with the Lung Fuction Equipment. (dead space 56 ml, resistance to flow at 12 L s−1 0.9 cmH2O)
Nose-clip	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-892895
Phenumotach	IntraMedic, Gentofte, Denmark	JAE-705048	Used together with the Lung Fuction Equipment
SentrySuite Software Solution	Vyaire's Medical GmbH, Leibnizstr. 7, D-97204 Hoechberg Germany	Unkown
Test gasses	IntraMedic, Gentofte, Denmark	Unkown	Concentrations: 0.28% CO, 20.9% O2, 69.52% N2 and 9.3% He