Stimulation magnétique transcrânienne répétée combinée à un entraînement à l’observation de l’action chez les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique

Résumé

Les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique (PCS) présentent une spasticité des membres, des troubles du mouvement et une posture anormale due à une lésion de la zone motrice du cortex cérébral, entraînant une incapacité à se tenir debout et à marcher normalement. Par conséquent, le soulagement de la spasticité des membres et l’amélioration de la fonction motrice globale chez les enfants atteints de SCP sont devenus des objectifs thérapeutiques importants.

Résumé

Cette étude présente les résultats d’un essai contrôlé randomisé utilisant un plan factoriel 2 x 2, comparant les effets de la stimulation magnétique transcrânienne répétée (SMTr) et de l’entraînement par l’observation par l’action (AOT) sur la spasticité, la fonction d’équilibre et la fonction motrice chez les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique (PCS). L’étude visait à déterminer si la combinaison des deux interventions produit une amélioration plus importante que le traitement seul ou le traitement conventionnel.

Les enfants sujets à cette étude, conformément à la table de nombres aléatoires, ont été divisés au hasard en quatre groupes : le groupe conventionnel, le groupe SMTr, le groupe AOT et le groupe d’intervention combinée. Tous les enfants des quatre groupes ont reçu un traitement de réadaptation conventionnel, sur la base duquel ils ont reçu différents programmes thérapeutiques de mesures de réadaptation. Le groupe conventionnel n’a reçu aucun autre traitement tandis que le groupe SMTr a reçu la SMTr, le groupe AOT a reçu l’AOT et le groupe d’intervention combinée a reçu une intervention combinée de SMTr et d’AOT. Ils ont été entraînés cinq jours par semaine pendant 12 semaines. Les changements dans les scores de spasticité, la fonction d’équilibre, la capacité de marche et la fonction motrice globale ont été évalués au début du programme d’entraînement et à la fin de 12 semaines de traitement.

Au total, 64 enfants atteints de CPD ont terminé l’étude et leurs résultats ont été analysés. L’efficacité totale de la fonction motrice globale de 87,50 % dans le groupe expérimental était significativement supérieure à celle de 25,00 % dans le groupe conventionnel, de 62,50 % dans le groupe rTMS et de 68,75 % dans le groupe AOT. Les résultats préliminaires ont montré que l’intervention combinée de la SMTr et de l’AOT pouvait améliorer efficacement la fonction d’équilibre et la fonction motrice des enfants, et que l’effet thérapeutique de l’intervention combinée était meilleur que celui du traitement conventionnel, de la SMTr ou de l’AOT seuls. Enfin, l’efficacité clinique et les paramètres de traitement optimaux de l’intervention combinée ont été clarifiés afin de fournir une base clinique aux thérapeutes pour effectuer une rééducation de la fonction des membres inférieurs chez les enfants atteints de CPD.

Introduction

La paralysie cérébrale¹ (PC) est l’un des troubles invalidants les plus courants chez les enfants et constitue un groupe de syndromes persistants causés par des lésions cérébrales non progressives chez les fœtus en développement et les nourrissons, notamment la dyskinésie centrale, une posture anormale et une mobilité limitée. À l’heure actuelle, environ 17 millions d’enfants dans le monde sont touchés par la paralysie cérébrale², dont plus de 5 millions en Chine. Parmi les différentes formes de paralysie cérébrale, la paralysie cérébrale spastique (PCS) représente environ 80 %³. Les enfants attei....

Protocole

Cette étude a été réalisée en stricte conformité avec les normes nationales pour l’expérimentation humaine, et l’étude clinique a été approuvée par l’Association d’éthique de l’hôpital de réadaptation Xiangya Boai (numéro d’approbation éthique : 20211223). Les tuteurs des enfants ont accepté de participer à ce programme de formation et ont signé des formulaires de consentement éclairé. De février 2022 à décembre 2022, des enfants atteints de CPD ont été recrutés à l’hôpital de réadaptation de Xiangya Boai et à l’hôpital de Xiangya de l’Université Centre-Sud.

1. Préparation avant l’expérience

1. Pour garantir l’exacti....

Discussion

Chez les enfants atteints de CPD, l’augmentation de l’activité des neurones γ et α conduit à l’inhibition de l’entrée du tractus corticospinal, ce qui entraîne une augmentation de la tension musculaire connue sous le nom de spasme. Comme les spasmes des membres affectent considérablement le développement de la fonction motrice des membres inférieurs des enfants atteints de SCP, l’un des objectifs de formation cruciaux est de réduire la spasticité. À l’heure actuelle, des stratégies de traitement .......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
K6 multimedia scene interactive training system	Hunan Le Jiekang technology Co., LTD		Program implementation
KLW-SLL type spa machine for children	Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD		Conventional therapy
Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II	Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD		Program implementation
SPSS26 software	IBM		Statistic analysis