Varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale comme traitement de la varicocèle

Résumé

La varicocèle représente 35% à 40% des cas d’infertilité chez les hommes en âge de procréer. La méthode de traitement standard internationale est la varicocélectomie microscopique, généralement réalisée sous anesthésie générale. Cette étude propose et met en œuvre une varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale, ce qui permet d’offrir des soins plus humains aux patients et de réduire le fardeau économique.

Résumé

La varicocèle, caractérisée par la dilatation des veines à l’intérieur du cordon spermatique, est une maladie prévalente chez les hommes, représentant 35% à 40% des cas d’infertilité chez les hommes en âge de procréer. Cette condition peut perturber la neurorégulation normale, l’approvisionnement en sang et la régulation de la température dans les testicules, affectant ainsi le nombre, la qualité (morphologie, taux de fragmentation) et la fonctionnalité (motilité) des spermatozoïdes. Il peut même induire des symptômes tels que la douleur et l’atrophie testiculaire. La méthode de traitement standard internationale est la varicocélectomie microscopique, généralement réalisée sous anesthésie générale. Cela oblige les patients à jeûner avant l’opération et nécessite une récupération et des soins à jeun après l’opération. La chute de la pression artérielle causée par l’anesthésie peut masquer la fluctuation de l’artère spermatique, ce qui rend plus difficiles l’isolement peropératoire précis et la protection de l’artère spermatique. Par conséquent, cette étude propose et met en œuvre une varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale. Cette méthode facilite l’identification rapide et précise de l’artère spermatique fluctuante, réduisant ainsi le risque de lésions de l’artère spermatique. Il fournit également des soins plus humains aux patients, réduit le fardeau économique et offre une nouvelle perspective sur le traitement de la varicocèle.

Introduction

Avec l’avancement de la société moderne, l’infertilité masculine est progressivement devenue un problème de santé mondial, la varicocèle étant l’une des causes prédominantes. La prévalence de la varicocèle est estimée à 15 % dans la population générale en bonne santé, à 35 % chez les personnes atteintes d’infertilité primaire et peut atteindre 80 % dans le groupe d’infertilité secondaire¹. Non seulement la varicocèle entraîne une baisse du nombre et de la qualité des spermatozoïdes², mais elle a également un impact profond sur le bien-être psychologique et la qualité de vie des hommes to....

Protocole

Cette recherche est approuvée par l’hôpital affilié de l’Institut de Shanghai pour les technologies biomédicales et pharmaceutiques, et le numéro d’éthique est 2022001. Un consentement éclairé écrit a été obtenu des sujets humains pour participer à l’étude. Les critères d’inclusion étaient les suivants : (1) Diagnostic de la varicocèle par échographie clinique ; (2) Âge entre 20 et 40 ans ; (3) Anomalies détectées lors de l’examen du sperme, indiquant la nécessité d’une intervention chirurgicale et le consentement à subir l’intervention. Les critères d’exclusion étaient les suivants : (1) fièvre anormale supérieure à 38,5 °C au cours ....

Discussion

La varicocèle présente une prévalence relativement élevée chez les hommes infertiles en âge de procréer, atteignant 35 % à 44 %⁶. L’impact de cette maladie sur la fertilité masculine ne peut être négligé, car elle peut entraîner des déséquilibres de la fonction testiculaire, une instabilité de l’approvisionnement en sang et des troubles de la thermorégulation, affectant par la suite à la fois la qualité et la quantité de spermatozoïdes. Le.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% sodium chloride solution	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Preparation for injection of medication during surgery
20 MHz Microvascular Doppler System	Vascular Technology, Inc.	102802	Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery
4-0 coated, Braided Silk	Jiasheng Medical Products Co., Ltd	1600-31	Ligation of spermatic vein
5-0 absorbable surgical suture	HORCON	MY313G4	Skin and fascial suture
6-0 absorbable surgical suture	HORCON	JE1264	Deep tissue suturing
Compound lidocaine cream	Tongfang Pharmaceutical Group	H20063466	25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant	Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid	31005102	For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L
electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	GD350-B	Used to cut open the fascia layer
Fosfomycin Trometamol Powder	Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.	H19994124	Oral antibiotics for infection prevention
haemostatic forceps	SHINVA	ZH240RN	Used in surgical procedures
Lidocaine Hydrochloride Injection	Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd	H20023777	Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia
methylene blue	JUMPCAN	H32025285	Skin marker
micro scissors	SHINVA	ZF123RN	Used in surgical procedures
micro tweezers	SHINVA	ZD274RN	Used in surgical procedures
needle holder	SHINVA	ZM234R/RN/RB	Used in surgical procedures
NeutroPhase	NovaBay Pharmaceuticals,Inc	CA 94608 USA	Wound Cleanser
ophthalmic scissors	SHINVA	ZC120R/RN/RB	Used in surgical procedures
Ropivocoine Hydrochloride injection	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd	H20060137	Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia
Surgical Microscope	Carl Zeiss Meditec AG	20162224730	for microscopic operations
Titanium Clips	WECK HORIZON	002200	used to clamp vena cava
Titanium Clips	WECK HORIZON	005200	used to clamp venule