Coupez l’extrémité du cathéter à peu près à la longueur à laquelle il atteindrait le tiers de la longueur du sternum du porc. À l’aide d’une pince Adson-Brown, saisissez le milieu du segment VJI isolé et faites une incision à mi-chemin du vaisseau avec des ciseaux Metzenbaum courbés. Tout en tenant le segment VJI, insérez le cure-veine dans le segment caudal du vaisseau.
Tout en maintenant la tension sur l’attache de suture crânienne. Insérez et enfilez l’extrémité du cathéter dans le vaisseau caudalement. Une fois le cathéter complètement inséré, nouez l’attache de suture caudale une fois pour fixer temporairement le cathéter de Hickman.
Une fois la perméabilité confirmée, nouez deux fois l’attache de suture caudale pour fixer le segment VJI distal autour du cathéter intraveineux. Ensuite, nouez la suture crânienne une fois pour occlure le flux sanguin dans le segment VJI. Une fois que c’est fait pour fermer le site chirurgical ventral, la première suture est plate : suture simple des sutures interrompues avec une suture résorbable tressée 3-0.
Fermez ensuite les sutures sous-cuticulaires avec une suture résorbable monofilament 3-0. Pour fixer le cathéter de Hickman à la peau de l’animal, orientez-le de manière à ce qu’il forme un U. Identifiez ensuite trois points.
Le premier point se trouve à moins de deux centimètres du site de sortie. Le deuxième point se trouve au-dessus de la partie fourchue du cathéter où les lignes rouges et blanches divergent. Et le troisième point se trouve en haut du U entre les deux premiers points.
À chaque point, placez un morceau de ruban médical de trois centimètres d’un pouce sur le cathéter pour créer une aile de chaque côté. À l’aide d’un monofilament synthétique O, suture en polypropylène non résorbable, fixez chaque aile à la peau par une seule suture simple interrompue. Au deuxième point au-dessus de la partie fourchue, ajoutez une seule suture interrompue à travers l’espace entre les deux lignes et assurez-vous que le nœud repose sur le ruban pour éviter toute irritation.
Testez la perméabilité des lignes blanches et rouges à l’extérieur du champ stérile par des prises de sang et des rinçages en utilisant 10 millilitres de solution saline normale à 0,9 % et 10 millilitres de solution saline héparinisée. Une fois que la poche du cathéter avec le nombre souhaité de rabats est créée, alignez le trou et le rabat avec le point où les lignes sortent du collier, en l’orientant de manière à ce que son ouverture soit caudale. Assurez-vous que la poche est sur la ligne médiane ou légèrement latérale à la dorsale du cou.
Ensuite, tirez les lignes rouges et blanches à travers le trou et le rabat un, en veillant à ce que les lignes soient à plat entre les rabats un et deux, le rabat trois étant orienté vers le haut. À l’aide d’un monofilament synthétique 0 suture en polypropylène non résorbable, fixez la poche au col avec une simple suture interrompue à chaque coin et à mi-chemin de chaque extrémité. Ne pas suturer à travers la peau.
Dans une cohorte représentative de 32 porcs dont le critère d’évaluation variait de huit à 132 jours, 78,13 des cathéters de Hickman sont demeurés apparents jusqu’au critère d’évaluation expérimental. De petites réparations ont été nécessaires dans 9,38 % des cas, tandis que les taux de retrait ou de remplacement avant et après 30 jours étaient respectivement de 9,38 % et 12,5 %. Les raisons des compromissions de la ligne comprenaient le déplacement, la perforation et le blocage interne.
Cependant, la réparation et le remplacement en temps opportun ont démontré un taux de réussite fonctionnel de 100 % sans interférence significative avec la collecte de données.
