Pour commencer, positionnez le patient en lithotomie pour l’induction de l’anesthésie. Effectuez une intubation trachéale pour favoriser la respiration. Injecter du bromure de rocuronium par intermittence pour une relaxation inotrope.
Désinfectez le bas-ventre et la zone périnéale trois fois avec de l’iodophore. Connectez le vésiculoscope séminal au système d’affichage et insérez l’endoscope par l’ouverture urétrale externe. Ensuite, avancez-le doucement vers l’urètre postérieur.
Pour confirmer la position exacte, observez la muqueuse urétrale lisse et rougeâtre. Notez la visibilité du colliculus seminalis et repérez les deux petites ouvertures des canaux éjaculateurs de chaque côté. Guidez un fil vers le kyste du canal éjaculateur à travers l’ouverture du côté affecté pour atteindre la zone remplie de liquide trouble.
Après avoir rincé le kyste avec une solution saline, recherchez une ouverture anormale dans le canal séminal. Entrez ensuite dans la vésicule séminale ipsilatérale par l’ouverture anormale du kyste du canal éjaculateur, révélant de multiples lumières canalaires alvéolaires. À l’aide d’un laser holmium de 40 watts, augmentez le diamètre du canal éjaculatoire.
Pour préserver le mécanisme anti-reflux urinaire, coupez l’ouverture du canal éjaculatoire dans le sens de l’écoulement de l’urine. Explorez la position symétrique de l’ouverture anormale du canal éjaculatoire du côté affecté ainsi que de la vésicule séminale du côté sain. Ensuite, insérez doucement le fil dans la vésicule séminale en bas à gauche et à droite du kyste.
Enfin, à l’aide du laser holmium, inciser et élargir l’ouverture artificielle controlatérale. Pour éviter que les caillots sanguins ne se bouchent, placez un cathéter 18 French et rincez-le continuellement avec du sérum physiologique. L’examen postopératoire après un mois a montré le canal éjaculateur ouvert du côté affecté et le verumontanum préservé.
L’endoscopie a confirmé la présence d’ouvertures du canal latéral à l’intérieur du kyste éjaculatoire. Les paramètres du sperme des patients se sont considérablement améliorés au cours du troisième mois suivant la chirurgie.
