Pour commencer, préparez-vous à l’imagerie par échographie. Utilisez l’échographie en mode B avec une sonde linéaire de cinq centimètres. Pour une visualisation du triceps surae, réglez la fréquence sur 10 mégahertz et la profondeur de la mesure sur 3,5 centimètres.
Ajustez les foyers entre 0,75 et 1,75 centimètres avec un gain ajusté à 49 pour une visualisation optimale des tissus. Placez du gel à ultrasons sur le calcanéum postérieur. En tenant la sonde dans l’axe long, visualisez l’encoche calcanéenne proximale après avoir aligné l’encoche avec le point médian de la sonde à ultrasons.
Marquez cet endroit sur la peau. Pour déterminer la position de mesure de l’épaisseur du tendon d’Achille chez les individus en bonne santé, mesurez deux centimètres proximaux à partir de l’encoche calcanéenne proximale et marquez cet endroit sur la peau. Pour les personnes atteintes de tendinopathie d’Achille, visualisez la partie la plus épaisse du tendon d’Achille avec la sonde à ultrasons sur l’axe long et marquez cet endroit sur la peau.
Pour les personnes atteintes de tendinopathie d’Achille sans épaississement fusiforme visible, palpez le tendon et localisez la position de la plus grande douleur. Marquez la peau à cet endroit. Pour les personnes atteintes d’une rupture du tendon d’Achille, visualisez l’emplacement de la rupture avec la sonde à ultrasons dans l’axe long et marquez cet emplacement sur la peau.
Pour l’autre membre, faites le marquage cutané à la même distance de l’encoche calcanéenne proximale que du membre concerné. Pour mesurer la longueur du tendon gastrocnémien, tenez la sonde sur l’axe long. À l’aide d’un champ de vision étendu, commencez l’image au niveau du calcanéum en visualisant l’insertion du tendon d’Achille.
Faites glisser la sonde vers la proximale le long de la ligne médiane du tendon d’Achille vers la marque au milieu du gastrocnémien jusqu’à ce que la jonction myotendineuse soit visible. Terminez l’image ici et prenez trois images, puis mesurez la longueur du tendon soléaire à l’aide d’un champ de vision étendu, en commençant l’image au calcanéum en visualisant l’insertion du tendon d’Achille. Faites glisser la sonde vers la proximale le long de la ligne médiane du tendon d’Achille vers la marque au niveau du soléaire jusqu’à ce que la jonction myotendineuse du soléaire soit visualisée.
Prenez trois images de la longueur du tendon libre d’Achille. Ensuite, pour mesurer l’épaisseur du tendon d’Achille, placez la sonde sur l’axe long du marquage cutané. Utilisez la vue en mode B et prenez trois images de l’épaisseur du tendon d’Achille.
Mesurez la section transversale du tendon d’Achille. Placez un tampon d’entretoise en gel sur le marquage cutané. En tenant la sonde sur l’axe court, prenez trois images de la section transversale du tendon d’Achille.
De plus, mesurez l’épaisseur du soléaire en plaçant la sonde sur l’axe long sur le marquage cutané fait pour le soléaire. À l’aide de la vue en mode B, visualisez le bord antérieur du muscle soléaire et prenez trois images de l’épaisseur du soléaire. Pour faire la distinction entre le soléaire et le fléchisseur de l’hallucis, demandez au participant de fléchir et d’étendre activement le gros orteil.
Observez le mouvement des fibres du fléchisseur de l’hallucis long et aucun mouvement dans les fibres du soléaire. Pour mesurer la section transversale du gastrocnémien, tenez la sonde à ultrasons sur l’axe court et alignée avec le repère du gastrocnémien. Visualisez le bord médial du gastrocnémien médial et commencez l’image en faisant glisser la sonde de la médiale vers la latérale jusqu’à ce que le bord latéral du gastrocnémien latéral soit visualisé.
Pour capturer l’aspect le plus médial du gastrocnémien médial, demandez au participant d’abducter ses jambes et de faire pivoter légèrement la hanche vers l’intérieur. À l’aide de la vue en mode B, observez les calcifications à l’intérieur du tendon d’Achille. Les calcifications sont détachées du calcanéum et apparaissent sous forme de zones hypoéchogènes avec une ombre en dessous présente dans plusieurs plans de vue.
Ensuite, déterminez la présence d’une bursite visualisée par une zone hypoéchogène profonde du tendon d’Achille au calcanéum proximal pour la bursite rétrocalcanéenne. Pour évaluer la néovascularisation dans le tendon d’Achille, utilisez le réglage Doppler de l’échographie. Positionnez la boîte Doppler sur le tendon et maintenez la sonde à ultrasons immobile, en évitant d’appuyer ou de distendre le tissu.
Scannez la longueur du tendon libre d’Achille, en vous assurant d’évaluer chaque partie du tendon sans mouvement de la sonde pour éviter les artefacts. S’il y a un système vasculaire visible à l’intérieur ou en contact avec le tendon, prenez trois vidéos chacune pendant trois secondes dans la région où le flux sanguin est maximal.
