Après avoir effectué un test d’effort cardiopulmonaire, demandez au participant d’éviter les exercices vigoureux pendant les 48 heures suivantes. Pour calibrer l’équipement de capacité de diffusion d’une seule respiration, ouvrez le logiciel et lancez une période d’échauffement automatique de 50 minutes pour atteindre une température suffisante dans le pneumotache. Assurez-vous que les récipients contenant les gaz de test sont ouverts et que le sac inspiratoire est connecté à l’unité d’analyse MS PFT.
Pour l’étalonnage des gaz, connectez la ligne d’échantillonnage du pneumotachymètre au plug-in de l’unité d’analyse MS PFT, appelé CAL. Sur la page d’accueil, sélectionnez Étalonnage et choisissez Étalonnage des gaz. Appuyez ensuite sur Démarrer ou F1 et sélectionnez Étalonnage pour démarrer l’étalonnage.
Une fois l’étalonnage du gaz effectué et accepté, fixez la ligne de prélèvement au pneumotache. Pour effectuer un étalonnage du volume à l’aide d’une seringue de trois litres, sélectionnez Étalonnage suivi de Étalonnage du volume, choisissez PFT et appuyez sur Démarrer ou F1. Sélectionnez ensuite Étalonnage pour démarrer l’étalonnage et suivez les instructions à l’écran. Pour compléter le processus d’étalonnage, effectuer des contrôles biologiques de spirométrie et des mesures de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone au repos sur une personne approuvée.
Surveillez toute variation significative d’une semaine à l’autre du VEMS, de la CVF et du DLCO. Calculez la charge de travail souhaitée en fonction des résultats des tests d’effort cardiopulmonaire précédents. Choisissez l’intensité de la mesure du DLCO par DLNO en pourcentage de la charge de travail maximale.
Après 48 heures de test d’effort cardiopulmonaire, demander au participant de retourner au laboratoire pour une mesure DLCO par DLNO pendant l’exercice. Mesurez et enregistrez la taille du patient en centimètres. Sur la page d’accueil, sélectionnez Patient, puis Nouveau patient.
Entrez le nom, le prénom, la date de naissance, le sexe, la taille et le poids du participant. Appuyez ensuite sur OK ou F1 pour continuer. Pour l’analyse, ouvrez le logiciel et, sur la page d’accueil, choisissez Mesure suivi de NO Membrane Diffusing.
Entrez la concentration d’hémoglobine dans le système, puis appuyez sur F1 pour mettre à zéro l’analyseur de gaz pour tous les gaz de test et pour lancer le mélange des gaz de test dans le sac inspiratoire connecté. Lorsque le logiciel demande de commencer la procédure, demandez au participant de s’asseoir sur une chaise verticale équipée d’un pince-nez. Demandez au participant de commencer des respirations de marée normales à l’aide d’un embout buccal relié au pneumotache.
Après trois respirations normales, demandez au participant d’effectuer une expiration maximale rapide pour atteindre le volume résiduel. Demandez maintenant au participant d’effectuer une inspiration maximale rapide de la capacité pulmonaire totale en moins de quatre secondes, en inhalant les gaz de test prémélangés. Demandez au participant de retenir sa respiration pendant cinq secondes à la capacité pulmonaire totale, en visant un volume inspiré d’au moins 90 % de sa capacité vitale forcée pendant le temps d’apnée.
Demandez ensuite au participant d’effectuer une expiration maximale régulière et forte sans aucune interruption. Retirez l’embout buccal et le pince-nez du participant. Le logiciel calcule ensuite DLCO et DLNO sans aucune commande.
Calculez le pourcentage du volume inspiré de leur capacité vitale forcée. Répétez la manœuvre après une période d’affouillement de quatre minutes jusqu’à ce que deux manœuvres répondent aux critères d’acceptabilité. Déclarez les données DLCO et DLNO selon les critères expliqués dans le tableau donné.
Ajustez la distance et la hauteur du vélo ergomètre pour vous assurer que le participant peut respirer confortablement à travers l’embout buccal tout en maintenant une position de cyclisme appropriée. Demandez au participant de s’asseoir sur le vélo ergomètre et de placer un moniteur de fréquence cardiaque sur sa poitrine. Demandez au participant de commencer à pédaler pendant cinq minutes à une charge de travail sous-maximale comme échauffement avant la mesure.
Augmentez la charge de travail à l’intensité cible et appuyez simultanément sur F1 pour lancer la réinitialisation automatique de l’appareil afin de permettre au participant d’atteindre un état stable. Ensuite, tournez l’embout buccal vers le participant. Pendant que le participant continue à pédaler à l’intensité cible, effectuez une manœuvre pour mesurer le DLCO par DLNO.
Une fois la manœuvre terminée, retirez l’embout buccal. Réduire la charge de travail à 15 à 40 watts et engager le participant dans une phase de récupération active pendant deux minutes. Chez les personnes en bonne santé, l’ODLD a affiché une augmentation presque linéaire, à l’exception d’un plateau entre 20 % et 40 % de la charge de travail maximale, tandis que l’OCLD a affiché une légère augmentation constante pour toutes les charges de travail.
À l’inverse, dans la bronchopneumopathie chronique obstructive, le DLNO augmente à la première charge de travail puis se stabilise, suggérant une utilisation complète de la réserve capillaire alvéolaire à seulement 20 % de charge de travail maximale.
