Pour commencer, utilisez une ceinture hydrofuge pour expulser le sang du membre affecté du patient. Établissez une approche latérale antérieure à un centimètre au-dessus de la ligne latérale du genou. Établissez maintenant une approche médiale antérieure à un centimètre au-dessus de la ligne articulaire médiale du genou.
Insérez l’arthroscope parallèlement à la plate-forme tibiale vers la fosse intercondylienne dans les deux approches. Pour établir une approche médiale postérieure normale, fléchissez d’abord le genou à un angle de 90 degrés. Insérez ensuite l’arthroscope dans l’approche médiale antérieure pour surveiller la fosse intercondylienne.
Placez une tige de commutation dans l’approche latérale antérieure. Ensuite, insérez une tige d’échange entre le ligament croisé postérieur et le condyle fémoral médial dans la capsule articulaire médiale postérieure. Tournez lentement le cristallin pour observer la zone triangulaire formée par le pli inverse de la capsule, du condyle et du ménisque médial.
Éteignez les lumières de la salle d’opération. Observez la zone translucide de la surface cutanée médiale postérieure du genou. À l’aide d’une aiguille lombaire, percez la zone pour faciliter le positionnement.
Ensuite, avec une lame tranchante de calibre 11, faites une incision de 0,5 centimètre de long dans la peau. Insérez une pince droite dans la capsule articulaire et établissez une approche médiale postérieure normale. Pour l’établissement d’une approche médiale postérieure haute, insérez l’arthroscope dans l’approche médiale postérieure.
Insérez ensuite une aiguille lombaire dans le sens de l’articulation. Pénétrez maintenant la capsule articulaire avec l’aiguille dans l’espace triangulaire entre le condyle postérieur médial, le ménisque et la capsule articulaire postérieure. Faites une petite incision sur la peau.
Insérez ensuite une pince droite dans la capsule articulaire pour établir l’approche haute. Avec l’arthroscope dans l’approche médiale postérieure haute, insérez le rasoir dans l’approche médiale postérieure normale. Retirez maintenant le tissu synovial entre le ligament croisé postérieur et la capsule articulaire.
Localisez le kyste translucide autour du ligament et retirez la paroi du kyste pour voir le tissu en forme de compartiment à l’intérieur. Exciser complètement le kyste postérieur. Insérez maintenant l’arthroscope dans l’approche latérale antérieure.
Une partie du kyste à l’extrémité fémorale du ligament sera visible. Retirez la paroi antérieure du kyste pour voir le liquide jaune et translucide s’écouler du kyste. Ensuite, retirez complètement la paroi du kyste.
Sondez le ligament croisé postérieur pour vérifier s’il n’y a pas de dommage. Insérez ensuite l’arthroscope dans l’approche rotulienne médiale. Vérifiez l’espace en forme de V entre les ligaments antérieur et postérieur pour détecter la présence de kystes résiduels.
Pour fermer l’incision, insérez une gaine arthroscopique dans l’approche antérolatérale. Pressez la capsule suprapatellaire pour drainer complètement le liquide intraarticulaire. Vérifiez l’inflexion de l’extension du genou de zéro à 120 degrés.
Suturez ensuite l’incision avec un fil de soie 4. Pour la rééducation postopératoire, demandez au patient d’effectuer l’exercice du quadriceps en position couchée. Laissez le patient redresser le membre affecté, accrocher les orteils et soulever lentement la jambe d’environ 15 centimètres sur le talon.
Laissez le patient maintenir la jambe à cette hauteur pendant trois secondes avant d’abaisser la jambe vers le bas. De plus, le patient peut effectuer un entraînement de relâchement articulaire à son chevet par extension et flexion de l’articulation du genou. Les huit patients présentaient des symptômes d’hyperflexion du genou, d’incapacité à s’accroupir librement et de douleur au genou.
La chirurgie a soulagé tous les patients de ces symptômes courants. Des kystes du ligament croisé postérieur ont été observés à l’IRM préopératoire chez tous les patients. La paroi du kyste a été complètement retirée lors de l’opération.
Tous les patients ont passé une IRM un an après l’opération et aucune récidive n’a été constatée.
